一、T_3水平对慢性阻塞性肺疾病营养状况的影响（论文文献综述）
曹丽娇[1]（2021）在《AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究》文中认为[目 的]评价AECOPD患者的甲状腺功能,分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能指标的相关性,探讨引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素,并评估甲状腺功能指标对AECOPD患者预后的预测价值。[方 法]回顾性分析2017年5月-2020年5月在昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科三病区住院治疗,且符合2017年GOLD诊断标准的AECOPD患者的临床资料,按甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能异常组。AECOPD合并甲状腺功能正常组114例,AECOPD合并甲状腺功能异常组43例。分别收集两组性别、年龄、体重、身高、吸烟史、糖皮质激素应用史,计算BMI=体重/身高2（kg/m2）;实验室资料包括:血清促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、四碘甲状腺原氨酸（TT4）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、白细胞（WBC）、白细胞介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、前白蛋白（PAB）、白蛋白（ALB）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO2、PaCO2、肺动脉压力、射血分数、右室流出道、右房内径、右室内径、左房内径、左室内径。1.统计甲状腺功能状态比例;2.比较两组间的一般资料;3.比较两组间的临床指标;4.采用Spearman相关性分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能指标的相关性;5.使用多因素Logstic逐步回归分析筛选引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素;6.采用受试者工作特征（ROC）曲线评估甲状腺功能指标对AECOPD继发肺动脉高压、肺心病、心衰的预测价值。[结 果]1.AECOPD合并甲状腺功能异常者为27.39%,NTIS占16.56%。2.两组间性别、年龄、BMI、吸烟史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组间糖皮质激素应用史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.AECOPD合并甲状腺功能异常组WBC、IL-6、PCT、hs-CRP、D-D、NT-proBNP、肺动脉压力均高于AECOPD合并甲状腺功能正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;AECOPD合并甲状腺功能异常组PAB、ALB、PaO2、FVC、FEV1、PEF均低于AECOPD合并甲状腺功能正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;而 UA、Cr、TC、TG、HDL、LDL、Fib、PaCO2、射血分数、右室流出道、右室内径、右房内径、左室内径、左房内径在AECOPD合并甲状腺功能正常组和AECOPD合并甲状腺功能异常组之间的差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的FEV1%Pred分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4.AECOPD 患者血清 IL-6、PCT、hs-CRP 分别与 TT3、FT3呈负相关（P<0.05）;与 TSH、TT4、FT4 无相关性（P>0.05）。5.IL-6（OR=1.017,95%CI:1.001～1.034,P=0.038）、ALB（OR=0.899,95%CI:0.816～0.989,P=0.029）、PaO2（OR=0.959,95%CI:0.928～0.990,P=0.011）是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素。6.TT3预测AECOPD继发肺动脉高压的ROC曲线下面积AUC为0.738（95%CI:0.661～0.815）;FT3预测 AECOPD 继发肺心病的 AUC 为 0.679（95%CI:0.559～0.779）;TT3 预测 AECOPD 继发心衰的 AUC 为 0.730（95%CI:0.643～0.817）。[结 论]1.AECOPD患者中甲状腺功能异常并不少见,应引起足够重视。2.糖皮质激素的应用可影响AECOPD患者的甲状腺功能。3.将甲状腺功能维持在正常水平有助于改善AECOPD患者的肺功能,并减轻其严重程度。4.AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP与甲状腺功能存在负相关关系,TT3、FT3水平可随炎症反应加重而减低。5.IL-6、ALB、PaO2是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素。6.TT3、FT3对AECOPD患者预后评估具有一定价值。
刘巧凤[2]（2021）在《急性加重期慢阻肺患者住院及居家序贯肺康复的治疗效果评价》文中研究指明目的观察慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者在急性加重期开展住院及居家序贯肺康复的治疗效果。方法选取2019年12月至2020年12月在内蒙古医科大学附属医院呼吸与危重症医学科住院的COPD急性加重期患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组2例患者因拒绝继续随访退出实验,观察组3例患者因不愿继续肺康复治疗而退出实验。最终对照组38例患者完成实验,观察组37例患者完成实验。两组患者均给予常规治疗,包括解痉平喘、止咳祛痰、抗感染、吸氧等对症治疗。观察组患者从入院第3天起开始住院肺康复治疗,出院后继续进行居家肺康复治疗12周。肺康复内容包括健康教育、缩唇-腹式呼吸、呼吸训练器、上肢锻炼、下肢锻炼、步行锻炼。分别在肺康复治疗前（T1）、出院后8周（T2）、出院后12周（T3）完成改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（breathlessness measurement using the modified British Medical Reseach Council,m MRC）、COPD评估测试（COPD Assessment Test,CAT）问卷、临床COPD调查问卷（Clinical COPD Questionnaire,CCQ）、圣乔治呼吸问卷（St.George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ）、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）、6分钟步行距离（6 minute walk distance,6MWD）。在肺康复治疗前及出院后12周测定患者的肺功能。结果肺康复训练过程中,无严重不良事件发生。T2、T3时观察组m MRC、CAT、CCQ、SGRQ评分均低于对照组（均P﹤0.05）;T2、T3时观察组HADS的焦虑、抑郁亚量表评分均低于对照组（均P﹤0.05）;T2、T3时观察组6MWD均高于对照组（均P﹤0.05）;2组肺功能各指标在T1与T3时的差异均无统计学意义（均P﹥0.05）;T1、T3时两组肺功能各指标比较,差异均无统计学意义（均P﹥0.05）。结论（1）COPD急性加重期进行住院及居家序贯肺康复安全有效,可减轻患者呼吸困难症状、提高生活质量和运动耐力、改善心理状态。（2）COPD急性加重期进行住院及居家序贯肺康复对患者肺功能的改善有限。
李林霖[3]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者营养状况对肺功能的影响》文中提出目的:探讨体重指数（Body mass index BMI）、血清游离三碘甲腺原氨酸（Free triiodothylamine FT3）与血清白蛋白（albumin ALB）肺功能改善及预后的影响方法:（1）选择2018年10月-2019年5月就诊于右江民族医学院附属医院呼吸内科的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例。（2）将患者分为对照组、低BMI组、低ALB组、低FT3组,低ALB分为轻、中、重3组,分别于治疗2周后检测患者Fev1%、Fev1/FVC值,比较治疗前后变化,进行统计学分析。结果:（1）对每组男女构成比进行卡方检验,年龄、性别比例及身高进行方差分析得出,每组患者年龄、性别、身高差异均无统计学意义（P>0.05）,但患者体重、BMI、ALB有统计学意义（P<0.05）。对低蛋白组中的轻度、中度、重度进行一般资料及临床指标FT3进行统计学分析,患者年龄比例使用卡方检验,其余资料进行方差分析进行比较,结果均无统计学意义（P>0.05）。（2）对低ALB组中各组蛋白水平治疗前后肺功能数据进行正态分布检验,各组患者治疗前后数据符合正态分布（P>0.05）,使用配对T检验分别将轻、中、重3组患者治疗前后Fev1%及Fev1/FVC进行验证,各组间治疗前后结果有意义。将对照组、低BMI组及低FT3组治疗前后Fev1%、Fev1/FVC进行K-S正态分布检验,经验证,对照组、低FT3组、低BMI组Fev1%治疗前后（P=0.200、0.200、0.200）及Fev1/FVC治疗前后（P=0.112、0.200、0.101）资料符合正态分布,用配对T检验对将三组治疗前后资料进行比较得出,三组资料治疗前后差值均具有统计学意义。治疗方法对于每组患者均临床有效。（3）经K-S检验计算各大组之间与低蛋白组各程度分组治疗前后Fev1%、Fev1/FVC差值均符合正态分布（P>0.05）,再经独立样本T检验显示,与对照组相比,各大组Fev1%、Fev1/FVC差值与对照组比较P值均小于0.05,各大组中肺功能提升的差别对于对照组有统计学意义,将低BMI组、低FT3组及低ALB组两两比较显示,低BMI组与低ALB组、低FT3组比较P均≤0.05,低ALB组与低FT3组比较显示P>0.05。而在低ALB中,轻度组与中度组治疗后Fev1%、Fev1/FVC提升的差别无明显统计学意义,即P>0.05。重度组与轻度组的比较中,由于样本量较少,且P值接近于0.05（P1=0.055,P2=0.075）,若设置可信区间为90%,则有统计学意义,所以可以认为重度组与轻度组的差别有统计学意义。将中度组与重度组比较,显示P1=0.225,P2=0.312,P>0.05,故认为轻度、中度与中度、重度对比无明显差异,而轻度与重度相比有统计学意义。（4）采用3级分度法（显效、有效、无效）评估不同组别患者治疗效果的差异,在本次研究中,由于COPD诊断标准为Fev1/FVC,疗效评估为Fev1%pred改善率,经多方面评估,采取治疗后Fev1%pred改善≥3%评估为显效,3%>Fev1%pred改善率≥1%评估为有效,Fev1%pred改善率=0评估为无效,分别将各组数据进行pearson相关性分析、线性方程检测、Logistic回归分析,发现其中BMI、ALB与患者疗效及预后具有相关性,呈正相关,FT3与患者疗效及预后无明显相关性,其中BMI与疗效及预后线性关系最强,ALB线性关系较弱,三者均对治疗有效或无效没有影响。结论:（1）BMI、ALB、FT3降低均对治疗前后比较有重要影响,ALB组中轻、重度治疗前后相互比较有明显差距,中度与其它两组相比无明显差距。（2）BMI与肺功能改善率有显着相关性（P<0.001）,对于治疗后肺功能的差值呈正相关,方程吻合度高,可以作为判断疗效与预后的独立指标。（3）ALB与肺功能改善率有相关性（P<0.05）,对于治疗后肺功能的差值呈正相关,但方程吻合度低,线性方程相关性不高,可以作为预测患者预后及疗效的重要指标。（4）FT3与肺功能改善率无相关性。（5）BMI、ALB、FT3与治疗是否会对患者起效与否无明显相关性。
张瑞[4]（2021）在《基于结构方程模型的老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及其影响因素研究》文中研究说明目的了解老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者吞咽障碍发生率,通过结构方程模型探讨其影响因素,并对各影响因素的作用路径及作用效应进行分析,为老年COPD患者吞咽障碍干预措施的制定提供依据。方法采用便利抽样法,选取2019年4月～2020年8月宁夏地区13所综合医院呼吸内科1182例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、洼田饮水试验、Barthel指数评定表、慢性阻塞性肺疾病评价测试量表、FRAIL衰弱评估量表、微型营养评定法简版、老年人抑郁量表对患者进行调查。采用探索性因子分析构建测量模型,结合文献及专业知识构建结构模型,形成初始结构方程模型。通过绝对适配度指数、增值适配度指数及简约适配度指数评估模型与数据的拟合程度。综合考虑修正指数、临界比率、路径系数及标准化残差,根据修正指数及实际情况对模型进行修正,得到满足适配要求的模型。结果1.1182例老年COPD患者中非吞咽障碍者941例（79.61%）,吞咽障碍者241例（20.39%）。2.老年COPD患者吞咽障碍与非吞咽障碍一般资料单因素分析结果显示,不同职业、文化程度、婚姻状况、居住方式及共病数量差异比较无统计学意义（P>0.05）;不同性别、年龄、BMI（Body Mass Index）差异比较有统计学意义（P<0.05）。3.对可能影响老年COPD患者吞咽障碍的因素进行探索性因子分析,基于探索性因子分析构建7个潜变量:包括整体状况（衰弱状况、抑郁状况、营养状况、CAT评分、日常生活能力）,疾病状况（咳痰情况、咳嗽情况及呼吸情况）,进食状况（进食体位、进食时间及能否集中注意力进食）,支气管扩张剂（抗胆碱能类、茶碱类及β受体激动剂）,慢性病（冠心病、糖尿病及高血压）,年龄因素（牙齿缺失数量及年龄）,吸烟状况（性别及吸烟史）。4.对初始结构方程模型进行拟合优度检验,绝对适配指数GFI=0.946,AGFI=0.930,RMSEA=0.047;增值适配指数NFI=0.894,IFI=0.921,RFI=0.875,TLI=0.906,CFI=0.920;简约适配度指数PGFI=0.733,PNFI=0.759,PCFI=0.781,χ2自由度比值=3.640。GFI、AGFI、RMSEA、IFI、TLI、CFI、PGFI、PNFI及PCFI值达到模型适配标准,但NFI、RFI、及χ2自由度比值尚未达到可接受标准5.修正后的结构方程模型,绝对适配指数GFI=0.958,AGFI=0.944,RMSEA=0.040;增值适配指数NFI=0.919,IFI=0.946,RFI=0.902,TLI=0.934,CFI=0.945;简约适配度指数PGFI=0.723,PNFI=0.760,PCFI=0.782,χ2自由度比值=2.856。模型拟合较好,各指数均达到适配标准。6.各因素对老年COPD患者吞咽障碍影响的效应关系为,调查对象的整体状况对吞咽障碍产生直接影响（效应值为0.159）;疾病状况、进食状况及慢性病不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况对其产生间接影响（直接效应值分别为0.189、-0.126、0.111,间接效应值分别为0.048、-0.019、0.019,总效应值分别为0.237、-0.145、0.130）,支气管扩张剂及吸烟状况不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过疾病状况对其产生间接影响（直接效应值分别为-0.311、0.188,间接效应值分别为-0.045、0.041,总效应值分别为-0.356、0.229）;年龄因素不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况及疾病状况对其产生间接影响（直接效应值为0.318,间接效应值为0.109,总效应值为0.427）。结论1.老年COPD患者的吞咽障碍发生率为20.39%。2.结构方程模型拟合较好,研究对象的整体状况、疾病状况、进食状况、慢性病、年龄因素、支气管扩张剂及吸烟状况会对老年COPD患者吞咽障碍产生影响,各影响因素的作用方式为:整体状况对吞咽障碍产生直接影响;疾病状况、进食状况及慢性病不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况对其产生影响;支气管扩张剂及吸烟状况不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过疾病状况对其产生影响;年龄因素不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况及疾病状况对其产生影响。
高士媛[5]（2020）在《老年稳定期COPD患者营养情况与临床特征相关性分析》文中提出目的:为了分析我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养状况,研究影响COPD患者营养状况的危险因素及其与微型营养评估精简法（MNA-SF）评分的关系,构建稳定期COPD患者急性加重风险的预测模型。方法:以202例COPD稳定期患者作为研究对象,以上患者均于2017年1月至2019年5月期间在苏州大学附属第二医院门诊就诊随访,收集患者的病历资料。根据MNA-SF评分将研究对象分为营养不良组（A组）、营养不良风险组（B组）、营养良好组（C组）;根据患者上一年的急性加重史分为急性加重高风险组（急性加重≥2次或急性加重住院≥1次）以及急性加重低风险组（急性加重≤1次且未住院）。应用SPSS25.0统计软件包进行统计描述及分析,比较不同分组患者的临床资料,分析MNA-SF评分与一般人口学信息、临床资料、肺功能参数以及实验室检查等指标的相关性。将发生COPD急性加重的风险高低作为因变量,应用Logistic回归分析建立急性加重风险预测模型,并使用受试者工作特征（ROC）曲线评价该模型的准确性。结果:1、分组情况:根据患者营养状况分为A组30例（14.9%）,B组109例（54.0%）,C组63例（31.1%）;根据上一年内急性加重史分为急性加重高风险组131例（64.9%）和急性加重低风险组71例（35.1%）。2、不同营养状况分组的患者在年龄、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、体质指数（BMI）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）上的差异均具有统计学意义（均P<0.05）;年龄越高,FEV1、FVC、FEV1/FVC越低,BMI、ALB、PAB、TC、TG越低的患者其MNA-SF评分越低。3、稳定期 COPD 患者的 MNA-SF 评分与 FEV1、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC、PAB、ALB、TC、TG 均呈正相关（r值为 0.200、0.264、0.212、0.179、0.544、0.397、0.457、0.386,均P<0.05）。年龄、mMRC分级、1年内急性加重风险与MNA-SF评分呈负相关（r 值为-0.286、-0.471、-0.488,均 P<0.05）。4、多元线性回归分析中mMRC分级、ALB、PAB、TC是MNA-SF评分的独立影响因素（b为-0.923、0.125、5.141、0.744）。标准化回归系数提示与MNA-SF相关性最高的因素为mMRC分级（β=-0.341,P<0.001）,mMRC分级越低,MNA-SF评分越高。5、多因素Logistic回归分析中,MNA-SF评分是COPD急性加重风险的独立危险因素（b为-0.571,P<0.05）,获得预测模型为 Logit（P）=4.413-0.586×MNA-SF评分。6、预测模型ROC曲线下面积为0.804,对COPD急性加重风险判断的准确率为77.4%,灵敏度为79.7%,特异度为72.1%。该模型截断值为MNA-SF≥7分,可将患者划分为高风险组（MNA-SF<7分）和低风险组（MNA-SF≥7分）。结论:1、稳定期老年COPD患者营养状况与年龄、肺功能以及血液学营养指标等多种因素相关。2、稳定期老年COPD患者MNA-SF评分越低,其呼吸困难程度越重,ALB、PAB、TC越低。3、MNA-SF评分是COPD急性加重风险的独立影响因素,获得预测模型为Logit（P）=4.413-0.586×MNA-SF 评分。
邱红梅[6]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清甲状腺激素变化临床意义分析》文中研究表明目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）血清甲状腺激素水平的动态变化,分析AECOP病程中的临床意义。方法 120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者与60名同期体检健康人群为研究对象,120例患者入院以后进行常规治疗,必要时进行机械通气,次日晨空腹采血,作为发作期标本,缓解出院前一天晨采血作为缓解期标本,60名对照人群于体检当天空腹采血测定甲状腺激素。结果 120例慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺激素异常40例,占总数33.33%（40/120）,慢性阻塞性肺疾病FT3（2.22±1.13）pg/mL低于体检组（4.04±0.68） pg/mL,差异有统计学意义（t=3.34,P<0.05）,FT4（0.98±0.24）pg/mL VS（1.15±0.22）pg/mL、TSH（4.02±0.98）uIU/mL VS（3.85±1.03）uIU/mL,差异无统计学意义（P>0.05）。慢性阻塞性肺疾病死亡组FT3（1.06±0.55）pg/mL、FT4（0.78±0.16）pg/mL均低于存活组（2.54±1.04）pg/mL、（1.45±0.33）pg/mL（t=4.23、3.36,P<0.05）,TSH （4.25±1.12）uIU/mL VS（3.77±0.87） uIU/mL,差异无统计学意义（t=0.56,P>0.05）。缓解期FT3（3.15±1.09）pg/mL、FT4（1.12±0.23）pg/mL均高于发作期的（2.22±1.13）pg/mL、（0.98±0.24）pg/mL（t=3.02、2.45, P<0.05）。结论测定慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺激素水平有助于动态了解病情变化,可为判断预后提供有效的参考。
李宁[7]（2019）在《红细胞分布宽度、甲状腺激素水平对AECOPD患者预后的评估价值》文中提出目的:探究甲状腺激素水平、红细胞分布宽度（RDW）水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者预后的评估价值。方法:收集2017年12月至2018年12月青海大学附属医院老年二科、呼吸内科、重症ICU、急诊ICU因AECOPD住院的患者118例,根据患者病情预后状况分为预后良好组67例。预后不良组51例。收集临床资料及数据包含:性别、年龄、吸烟指数、体重指数（BMI）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、PH、淋巴细胞计数（LY）、血红蛋白（HGB）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NE）、RDW、甲状腺激素（TT3、TT4、FT4、TSH）、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）。均数±标准差（?x±s）表示计量资料,两组间比较采用独立样本t检验或卡方检验。将P<0.05的临床指标行Logistic回归分析,甲状腺激素、RDW指标行ROC分析,得出特异度及灵敏性。结果:1、一般资料如:患者性别、年龄、吸烟指数、BMI在疾病预后良好组和疾病预后不良组之间差异无统计学意义,P>0.05。临床指标ALB、NE、CRP、BMI、PH、PaCO2在两组间差异均有统计学意义,P<0.05。2、将独立样本t检验中P<0.05指标作为自变量,预后情况为因变量,进一步行Logistic回归分析,结果提示:ALB、CRP、PaCO2指标是影响预后的危险因素。3、将两组患者血清中的TT3、TT4、FT4、TSH、RDW水平进行分析,结果提示TT3、TT4、FT4、RDW在两组间差异均有统计学意义,P<0.05,提示与AECOPD患者的预后不良有关。4、对TT3、TT4、FT4、RDW指标行ROC曲线分析,结果得出TT3、RDW这两种临床指标在评估疾病预后方面具有一定的价值,TT3水平评估AECOPD患者预后的临界值为0.28 ng/ml,敏感度68.3%,特异性76.6%。RDW评估AECOPD患者预后的临界值为15.73%,其敏感度为57.2%,特异性为75.1%。结论:1、TT3、TT4、FT4、RDW与AECOPD患者的预后不良有关。2、TT3、RDW指标对评估AECOPD患者的预后均具有一定价值。3、ALB、CRP、PaCO2指标是AECOPD患者预后不良的危险因素。
秦源[8]（2019）在《综合医院正常甲状腺功能病态综合征的分析》文中指出[目的]:分析正常甲状腺功能病态综合征（ESS）住院患者的原发病情况以及探讨ESS在慢性肾脏病（CKD）患者中的临床意义。[方法]:收集2013年1月至2018年6月云南省第二人民医院收治的ESS住院患者的临床资料,记录患者一般情况（包括姓名、性别、年龄、原发病诊断、病程、伴随疾病、疾病转归情况）以及血清FT3、TT3、FT4、TT4、TSH水平和实验室检查进行回顾性分析。根据所收集患者原发病种类分组,分析并比较各组的甲状腺激素水平,以及甲状腺激素指标与性别、年龄的相关性。将合并ESS的CKD患者作为研究组,甲状腺功能正常的CKD患者作为对照组,比较两组的甲状腺激素及实验室检查指标的差异,以及上述指标与TT3、FT3、TT4、FT4水平的相关性。应用SPSS 24.0软件进行统计分析。[结果]:1.376例ESS住院患者中,心脏疾病组、肾脏疾病组、肝脏疾病组、肺部疾病组、糖尿病及糖尿病酮症酸中毒组、急性脑血管疾病组、肿瘤疾病组、多种疾病合并组所占比例分别为15.7%、15.43%、5.59%、6.38%、10.64%、3.46%、5.59%、37.23%。各种原发病之间的FT3、FT4水平有差异（P值均<0.05）,TT3、TT4、TSH水平无明显差异（P值均>0.05）。2.ESS住院患者中60岁以上的人数较多（63.6%）,FT3、TT3、TT4、TSH水平与年龄均无相关性（P值均>0.05）,而FT4水平与年龄呈正相关（P<0.05）。FT3、TT3、FT4、TT4水平均无性别的差异（P值均>0.05）,而女性TSH水平高于男性（P<0.05）。3.合并ESS的慢性肾脏病组和甲功正常组间HB、HDL-C、FPG、血钙水平差异有统计学意义（P值均<0.05）,而Hct、TG、TC、LDL-C、血磷水平差异均无统计学意义（P值均>0.05）。4.合并ESS的慢性肾脏病组住院期间死亡率高于甲功正常组,但两组间死亡率差异没有统计学意义（P0.05）。合并ESS的CKD患者半年内因肾脏疾病再入院率高于甲功正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.FT3 分别与 ALB（r=0.425,P<0.05）、PA（r=0.270,P<0.05）呈正相关,与FPG呈负相关（r=-0.391,P<0.05）,但与HB、HDL-C、血钙无相关性（P>0.05）;多重线性回归分析显示ALB、FPG对FT3影响大,其中ALB最显着。TT3与ALB、PA、HB、HDL-C、血钙、FPG均无相关性（P>0.05）。FT4与ALB（r=0.587,P<0.05）、血钙（r=0.303,P<0.05）呈正相关,与 PA、HB、HDL-C、FPG 均无相关性（P>0.05）;多重线性回归分析显示ALB对FT4影响大。TT4与ALB（r=0.440,P<0.05）、血钙（r=0.381,P<0.05）呈正相关,与 PA、HB、HDL-C、FPG均无相关性（P>0.05）;多重线性回归分析显示ALB对TT4影响大。[结论]:1.正常甲状腺功能病态综合征发生率高,临床上多种疾病均会合并正常甲状腺功能病态综合征。2.正常甲状腺功能病态综合征主要见于60岁以上的患者。FT3与性别、年龄均无相关性,而TSH水平存在性别间的差异,女性TSH水平比男性高。3.正常甲状腺功能病态综合征常见于慢性肾脏病患者,尤其是中晚期患者,监测甲状腺功能可以协助评估病情。4.低蛋白血症和血糖异常可能是促使慢性肾脏病患者出现正常甲状腺功能病态综合征的重要因素。
王益斐,周杨,马黄钢,李国法,叶艳阳,宣芦莎,张赟华,郦岳[9]（2019）在《基于“脾胃论”内外合治辅助慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤离对患者预后的影响研究》文中认为背景根据中医五行"虚则补其母"的理论基础,运用"补脾益肺"的方法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）已被临床广泛应用,并证实具有较高的实用价值。目的探讨基于"脾胃论"内外合治辅助COPD患者机械通气撤离对患者预后的改善作用。方法采用前瞻性随机对照研究的设计方法,选取2015年11月—2017年10月收住诸暨市中医医院暨阳院区和浣东院区ICU的COPD急性发作需行有创正压通气（IPPV）的患者160例作为研究对象,采用随机数字表法,将随机数为4的倍数患者纳入对照组（n=42）,其余患者根据中医辨证分型分为肺脾气虚证36例（肺脾气虚组）,脾肺虚寒证45例（脾肺虚寒组）,脾胃阴虚证37例（脾胃阴虚组）。对照组给予50 ml温开水鼻饲,2次/d;肺脾气虚组予"参苓白术散"加减,脾肺虚寒组予"黄芪建中汤"加减,脾胃阴虚组予"麦门冬汤"加减,同时3组取穴"足三里、丰隆"予"经皮穴位电刺激",疗程14 d。记录插管前（T1）及IPPV第1天（T2）、第5天（T3）,进入撤机阶段时（T4）4个时间点的呼吸浅快指数（f/VT）、内源性呼气末正压（PEEPi）、肺顺应性、气道阻力;记录治疗前后C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、总蛋白（TP）;记录所有患者IPPV总时间、自主呼吸试验次数（SBT）次数、拔管后无创正压通气（NPPV）使用率、48 h后再次气管插管率、院内病死率、住ICU时间、住院时间。结果治疗方法与实践在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上存在交互作用（P<0.05）;治疗方法在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上主效应显着（P<0.05）;时间在f/VT、PEEPi、肺顺应性、气道阻力上主效应显着（P<0.05）。T3、T4时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组的f/VT低于对照组（P<0.05）;T4时间点肺脾气虚组f/VT低于脾胃阴虚组（P<0.05）。T3时间点脾肺虚寒组PEEPi低于对照组（P<0.05）;在T4时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组PEEPi低于对照组（P<0.05）。T3时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组肺顺应性高于对照组（P<0.05）;T4时间点肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组肺顺应性高于对照组（P<0.05）。T4时间点肺脾气虚组、脾胃阴虚组气道阻力低于对照组（P<0.05）。治疗后肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组CRP低于对照组（P<0.05）;治疗后脾胃阴虚组PCT低于对照组（P<0.05）;治疗后肺脾气虚和脾胃阴虚组ALB低于对照组（P<0.05）;治疗后肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组PA、TP低于对照组（P<0.05）。肺脾气虚组、脾肺虚寒组、脾胃阴虚组IPPV总时间、住ICU时间、住院时间短于对照组,SBT次数少于对照组（P<0.05）。结论基于"脾胃论"内外合治可改善COPD机械通气患者的呼吸力学指标、生化指标,辅助有创呼吸机的撤离,改善整体预后。
王中伟[10]（2018）在《不同剂量左旋甲状腺素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低T3综合征的疗效观察》文中提出目的:探讨不同剂量左旋甲状腺素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴低T3综合征的有效性及安全性。方法:选取AECOPD伴低T3综合征患者122例为研究对象,随机分为对照组（40例）、治疗Ⅰ组（42例）和治疗Ⅱ组（40例）。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上加用不同左旋甲状腺素,治疗Ⅰ组加用12.5μg/d,治疗Ⅱ组加用25μg/d。结果:治疗组与对照组患者显效率及总有效率差异均有统计学意义（P<0.05）,与治疗前比较,三组治疗后动脉血气及甲状腺激素水平均有明显改善（均P<0.05）,且治疗组PaO2、PaCO2、SaO2及TT3、FT3、FT4、TT4水平均较对照组明显改善（均P<0.05）。两组治疗组之间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间,治疗Ⅰ组患者均未发现明显不良反应,治疗Ⅱ组的患者有1例腹泻、2例心动过速。结论:较小剂量左旋甲状腺素能有效改善AECOPD伴低T3综合征患者甲状腺功能及患者的预后,且无明显不良反应,安全、有效,值得临床推广。
二、T_3水平对慢性阻塞性肺疾病营养状况的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、T_3水平对慢性阻塞性肺疾病营养状况的影响（论文提纲范文）
（1）AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病合并甲状腺功能障碍的研究总结 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）急性加重期慢阻肺患者住院及居家序贯肺康复的治疗效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺康复治疗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（3）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者营养状况对肺功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 统计学方法及数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料及临床数据 |
| 2.2 ALB、BMI、FT3 组内与组间治疗前后的检验 |
| 2.2.1 各组ALB值治疗前后的检测 |
| 2.2.2 低BMI、低FT3 组与对照组治疗前后检测 |
| 2.3 BMI、FT3、ALB、与患者FEV1%、FEV1/FVC改善的关系 |
| 2.4 BMI、FT3、ALB对 AECOPD患者治疗及预后的影响 |
| 2.4.1 BMI、FT3、ALB对于患者疗效及预后的相关性分析 |
| 2.4.2 BMI、FT3、ALB对患者治疗效果的评估 |
| 2.4.3 BMI、FT3、ALB对患者预后的线性检测 |
| 2.4.4 BMI、FT3、ALB对于患者治疗有效与否的Logistic回归 |
| 3 讨论 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与营养学相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（4）基于结构方程模型的老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及其影响因素研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.研究目的及意义 |
| 3.操作性定义 |
| 4.老年COPD患者吞咽生理过程及吞咽障碍临床表现 |
| 5.吞咽功能评估工具 |
| 6.技术路线 |
| 研究对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究工具 |
| 3.资料收集 |
| 4.质量控制 |
| 5.伦理原则 |
| 6.统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1.老年COPD患者一般资料 |
| 2.老年COPD患者吞咽障碍发生现状 |
| 3.吞咽障碍与非吞咽障碍的老年COPD患者单因素分析结果 |
| 4.老年COPD患者吞咽障碍影响因素初始模型的构建 |
| 5.老年COPD患者吞咽障碍影响因素初始模型的拟合优度检验及评价 |
| 6.老年COPD患者吞咽障碍影响因素初始模型的修正 |
| 7.老年COPD患者吞咽障碍影响因素的模型结果分析 |
| 讨论 |
| 1.老年COPD患者吞咽障碍发生现状分析 |
| 2.影响老年COPD患者吞咽障碍的单因素分析 |
| 3.老年COPD患者吞咽障碍的影响因素分析 |
| 结论 |
| 创新性 |
| 局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间本人的科研成果 |
| 附录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
（5）老年稳定期COPD患者营养情况与临床特征相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 统计学方法 |
| 结果 |
| 1. 不同营养分组间的比较 |
| 2. 不同急性加重风险分组间的比较及预测模型的建立 |
| 讨论 |
| 1. 稳定期COPD患者营养状况的分析 |
| 2. 稳定期COPD患者营养状况与临床特点的分析 |
| 3. 稳定期COPD患者营养状况影响因素的分析 |
| 4. 稳定期COPD患者急性加重风险预测模型的建立 |
| 总结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（6）慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清甲状腺激素变化临床意义分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）红细胞分布宽度、甲状腺激素水平对AECOPD患者预后的评估价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词索引 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 临床数据 |
| 2.1.3 入选标准 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 试验方法 |
| 2.2.1 标本收集 |
| 2.2.2 检测方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组间的一般资料、指标对比 |
| 3.2 Logistic回归分析影响AECOPD预后的危险因素 |
| 3.3 两组间TT_3、TT_4、FT_4、TSH、RDW生化指标结果对比 |
| 3.4 TT_3、TT_4、FT_4、RDW对 AECOPD预后评估价值 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（8）综合医院正常甲状腺功能病态综合征的分析（论文提纲范文）
| 缩略词表(以字母顺序排列) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一章 正常甲状腺功能病态综合征住院患者的原发病情况 |
| 一、研究目的 |
| 二、材料与方法 |
| 三、研究结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 第二章 正常甲状腺功能病态综合征在慢性肾脏病患者中的临床意义 |
| 一、研究目的 |
| 二、材料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）基于“脾胃论”内外合治辅助慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤离对患者预后的影响研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入与排除标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 记录患者一般情况 |
| 1.4.2 呼吸力学指标及生化指标 |
| 1.4.3 医疗指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料比较 |
| 2.2不同时间点呼吸力学指标比较 |
| 2.3生化指标比较 |
| 2.4 医疗指标比较 |
| 2.5安全性评价 |
| 3 讨论 |
（10）不同剂量左旋甲状腺素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低T3综合征的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 纳入标准及排除标准: |
| 1.3 甲状腺功能测定: |
| 1.4 治疗方法: |
| 1.5 观察指标及疗效判定: |
| 1.6 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患者治疗效果比较: |
| 2.2 三组患者治疗前后甲状腺功能指标比较: |
| 2.3 三组治疗前后血气分析比较: |
| 2.4 不良反应: |
| 3 讨论 |
四、T_3水平对慢性阻塞性肺疾病营养状况的影响（论文参考文献）
- [1]AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究[D]. 曹丽娇. 昆明医科大学, 2021(01)
- [2]急性加重期慢阻肺患者住院及居家序贯肺康复的治疗效果评价[D]. 刘巧凤. 内蒙古医科大学, 2021
- [3]慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者营养状况对肺功能的影响[D]. 李林霖. 右江民族医学院, 2021(02)
- [4]基于结构方程模型的老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及其影响因素研究[D]. 张瑞. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [5]老年稳定期COPD患者营养情况与临床特征相关性分析[D]. 高士媛. 苏州大学, 2020(02)
- [6]慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清甲状腺激素变化临床意义分析[J]. 邱红梅. 系统医学, 2020(09)
- [7]红细胞分布宽度、甲状腺激素水平对AECOPD患者预后的评估价值[D]. 李宁. 青海大学, 2019(04)
- [8]综合医院正常甲状腺功能病态综合征的分析[D]. 秦源. 昆明医科大学, 2019(05)
- [9]基于“脾胃论”内外合治辅助慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤离对患者预后的影响研究[J]. 王益斐,周杨,马黄钢,李国法,叶艳阳,宣芦莎,张赟华,郦岳. 中国全科医学, 2019(12)
- [10]不同剂量左旋甲状腺素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低T3综合征的疗效观察[J]. 王中伟. 吉林医学, 2018(06)