一、创伤性肘关节强直的治疗研究进展（论文文献综述）
加倩[1]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中研究说明目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
蒋暑雨[2]（2020）在《二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究》文中进行了进一步梳理目的:依据北京市所有医院的全部急诊医保病例统计资料,得出二十四节气各节气易于每年发作的高危疾病,为临床预测、防治疾病提供依据,并与《素问·脉解篇》相关论述对比、印证,为探索各节气气化特点及对人体气化影响的规律提供依据。方法:据2015至2019年120个节气间同疾病急诊率的比较,得到各年各节气高于120个节气的平均急诊率的疾病作为此年此节气易发疾病,及低于平均急诊率的疾病作为此年此节气不易发疾病,再将高于平均急诊率1.5倍的易发疾病单独分出,依此找出5年内在相同节气反复出现的易发疾病作为1.5倍选择标准下年年或多数年于此节气易发的疾病,此即因此节气的气化特点所导致的高危疾病。≥1.5倍选择标准下高危疾病的具体确定方法为:针对每一种疾病,若在5年中相同的节气内作为≥1.5倍易发出现≧3次,或作为易发出现2次而另外3次都>1倍提示易发倾向,认为该疾病为该节气易于每年发作的高危疾病。同法得某节气每年不易发疾病。结果:1.在≥1.5倍选择标准下男女各节气反复易发疾病详见论文正文。依此可见,男女呼吸系统疾病在冬季的节气即立冬～冬至较易发,消化系统疾病及肠道传染病在小满～处暑即夏秋季易发,一氧化碳中毒见于小雪～惊蛰,中暑见于小满～立秋。这些结果与常识性事实及各科教科书中所提供的疾病临床流行病学调查资料基本吻合,说明本研究在数据采集、统计学分析方法方面是无误的,结果是可信的,1.5倍的选择标准初步看来能满足本研究的需要。2.对照《素问·脉解篇》对立春雨水、清明谷雨、芒种夏至、立秋处暑、寒露霜降、大雪冬至六个月节气为代表的三阴三阳病的论述,本研究在1.5倍的选择标准下得到的反复易发疾病也能与之达到较高的符合度:正月立春雨水太阳病月份,易发病为呼吸系统疾病、腰臀痛等太阳经部位病症、上实下虚之瘖啡失语、狂证等;三月清明谷雨厥阴病月份,易发病为阴囊肿物、咽喉不适等厥阴肝经病症,及阳气振发而不畅之腰脊痛病症;五月芒种夏至阳明病月阳盛之阴/一阴来复、阳明闭郁,易发病为胃肠道疾病、阳盛于上而邪并于外之躁狂、心神阳气突伤之惊恐障碍、焦虑性抑郁,及阳伤水停之下肢水肿、哮喘等病症;七月立秋处暑少阴病月,阳杀于外、阴气盛于下,易发病为腰部、下腹部疾病、厌食、肝胆病、视力视觉障碍类、肺水肿喘咳、心律失常等病症;九月寒露霜降少阳病月,少阳不伸,易发病见肋软骨痛、肋间神经痛、多部位关节病、心脑血管病、高血压、肝胆疾病及消化道溃疡等;十一月大雪冬至太阴病月,脾运受抑,易发病为腹胀呕吐类消化系统、泌尿及代谢类病症等。本研究结果中,各个节气的易发疾病全面、广泛,疾病种类细致,对《素问·脉解篇》的论述既有印证又有拓展,且与现代医学相结合,更利于临床实用与进一步开展相关的中西医结合研究。3.上述结果证明了本研究的可信度的同时,所呈现的各个节气的易发疾病可以作为临床预测、预防、诊治疾病的有效参考,在与经典得到了相互印证的同时,也在一定程度上弥补了经典中未论述到的节气的致病特点的缺憾,为下一步对各个节气的气化特点及对人体气化影响规律的分析,提供了较为可信、可靠的大数据依据。结论:本研究得出的各节气易于每年发作的高危疾病与事实基本吻合,且印证了《素问·脉解篇》中的相关论述,有助于指导各节气易发疾病的预测预防和诊疗、弥补经典中相关论述的不足,为进一步探索各个节气的气化特点、挖掘节气在中医学中的价值,提供了大数据依据。
揭强[3]（2020）在《熏洗2号方促进儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的临床观察》文中研究说明目的:观察熏洗2号方促进儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的恢复。方法:本课题收集2019年5月至2019年11月间就诊于泉州市正骨医院行闭合复位经皮克氏针内固定的儿童肱骨髁上骨折,选取符合临床诊断标准、临床分型标准、纳入标准而无排除标准的患儿60名,其中男性47例、女性13例,年龄分布于514岁之间,平均年龄7.9±2.5岁。按随机分组原则分成对照组30例和试验组30例。入选病例均由同一组医生行闭合复位经皮克氏针内固定+石膏外固定,出院后并由同组医生复查,术后第28天（4周）复查X线片证实临床愈合予拔除克氏针,术后第31天针眼闭合后开始熏洗。对照组为术后常规肘关节功能锻炼+术后第31天同等水温的温水熏洗,每次30分钟,每日2次,7天为一个疗程,共两个疗程。试验组为术后同样肘关节功能锻炼+术后第31天同等水温的熏洗2号方熏洗,同样也是每次30分钟,每日2次,7天为一个疗程。均观察2个疗程。观察并记录两组患儿的观察指标:采用面部表情评分法记录术后第31、38、45天肘关节被动锻炼时的疼痛强度;记录术后第31、38及45天的肘关节的活动度;术后第31、38、45天采用Mayo肘关节功能评定标准进行阶段性评定;是否出现接触性皮炎。全部数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析,比较分析两组数据之间的差异性。结果:（1）两组患儿的一般资料（年龄、性别及受伤侧别）经统计学分析均无统计学意义（P>0.05）,因此说明两组数据具有可比性。（2）肘关节被动锻炼时的疼痛强度观察指标:两组术后第38天、45天分别比较得出P<0.05,有统计学意义。两组数据组内两两比较,均得出P<0.05,有统计学意义。（3）患侧肘关节活动度观察指标:两组术后第38天及第45天分别比较以及两组数据组内两两比较均有明显差异（P<0.05）。（4）Mayo肘关节功能评定标准进行阶段性评定:两组术后第38天及第45天分别比较均有统计学意义（P<0.05）。两组数据组内两两比较有统计学意义（P<0.05）。（5）安全指标:两组患儿在整个治疗期间均未出现皮肤烫伤及皮肤皮疹、瘙痒等过敏反应。结论:1、熏洗2号方能有效缓解儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能锻炼时的疼痛。2、熏洗2号方经过药力与热效的共同作用,具有舒筋、通络、止痛的功效,对提升术后肘关节屈伸功能活动度及肘关节功能评分有显着的作用。3、熏洗2号方不会引起接触性皮炎的不良反应,安全可靠,操作简单。
姚林林[4]（2020）在《肘关节切开松解术与肘关节切开松解铰链式外固定术治疗肘关节僵硬及异位骨化的疗效分析》文中提出研究背景:肘关节僵硬是肘关节周围骨折及关节内骨折后常见的术后并发症之一[1],因为肘关节特殊解剖结构,导致肘关节外伤后易发生异位骨化,导致肘关节僵硬,影响日常生活。对于存在异位骨化的肘关节僵硬,常见的解决方法包括:关节镜下松解术,切开松解术,切开松解铰链式外固定架,肘关节置换术。但鉴于肘关节功能要求及异位骨化存在复发风险,如何合理选择有效、适合的手术方式成为临床工作中的挑战。目的:评估肘关节单纯切开松解与肘关节僵硬切开松解铰链式外固定术治疗异位骨化导致的肘关节僵硬的治疗效果,为异位骨化导致的肘关节僵硬的治疗提供一些参考。材料与方法:本研究选取吉林大学中日联谊医院自2015年2月至2019年7月骨科收治的41例异位骨化致肘关节僵硬患者进行回顾性分析,再从中选取符合入组标准患者30例。肘关节单纯切开松解（包含取出内固定后松解）16例,肘关节切开松解+铰链式外固定架（包含取出内固定后松解）治疗组14例。其中,4例尺桡骨近端粉碎性骨折、8例桡骨小头骨折、10例尺骨鹰嘴骨折、2例尺骨冠突骨折、4例肱骨远端骨折、2例陈旧性肘关节脱位。30例患者手术稳定,术后中期随访平均时间为3.1个月（14个月）,最终平均随访时间24.3个月（范围649个月）。统计学分析采用SPSS21.00软件进行分析,比较两组术前及术后Mayo评分,术前及术后肘关节活动度、手术时间、手术出血量指标,P<0.05被认为有统计学意义。结果:两种手术方案在改善Mayo评分中,最终随访中取得了相同的改善肘关节僵硬的效果（p=0.276）无统计学差异;但在中期随访中,两种手术方案存在明显统计学差异（P=0.006）,其中切开松解+铰链式外固定支架Mayo评分为91.43±7.187,单纯切开松解术Mayo评分为81.25±7.638。同样,两种手术方案在改善肘关节活动度方面不存在统计学差异（P=0.161）,但在中期随访中,肘关节活动度改变存在显着差异（P=0.001）,切开松解+铰链式外固定支架组中,肘关节活动度为112.14±11.044°,单纯松解术组肘关节活动度为99.06±8.410°。在手术指标方面,两种术式的出血量不存在统计学差别（P=0.728）,在手术时间上存在统计学差异（P=0.002）。结论:单纯切开松解术和切开松解+铰链式外固定支架术是治疗肘关节异位骨化导致的肘关节僵硬的重要外科手段,从手术损伤来看,两者出血量相近,但切开松解+铰链式外固定支架术手术时间较长,平均时间为101.1±8.6分钟,高于单纯松解术的90.3±7.4分钟。从远期来看,两者在改善肘关节功能方面并不存在明显的统计学差异,但切开松解+铰链式外固定支架术在中期恢复肘关节活动度、改善肘关节功能方面取得较好的效果。
居家宝,寇玉辉,张殿英,姜保国[5]（2019）在《肘关节异位骨化发病因素及诊治进展》文中研究表明肘关节异位骨化（heterotopic ossification,HO）是指软组织或关节内骨骼以外新生骨形成的病理过程,常见于严重创伤及骨形态蛋白（bone morphogenetic protein,BMP）受体基因突变的患者[1]。临床症状包括局部疼痛、关节活动受限和神经功能紊乱等。目前用于预防HO的措施效果有限,手术切除病灶是主要的治疗手段,但难以解决疼痛和关节挛缩等慢性后遗症。即使手术切除,术后也存在复发风险。现主要就HO的流行病学、病因、临床诊断及治疗等三方面进行综述。一、流行病学及病因肘关节HO病因分原发和继发两大类,不同病因其流
刘耀辉[6]（2019）在《回顾性对比分析钢板和拉力螺钉治疗Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的临床差异》文中研究指明目的比较钢板和拉力螺钉两种内固定方式治疗Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的临床疗效差异。方法回顾性分析了浙江大学医学院附属第二医院2013年6月至2019年1月Regan-Morrey Ⅱ型尺骨冠状突骨折的病例。根据病例纳入标准和排除标准,筛选出33例病例,其中螺钉组11人,钢板组22人。通过对这些病例的回顾性分析,在手术时间、术中出血量、住院时间、手术耗材费用、术后肘关节功能恢复情况、术后疼痛评分、术后并发症等方面比较拉力螺钉和钢板治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。结果所有患者的骨折均顺利愈合。螺钉组和钢板组在术中出血量、住院时间、手术耗材费用方面的差异没有统计学意义（P>0.05）,但螺钉组所需手术时间短于钢板组（P<0.05）。螺钉组患者的术后肘关节功能评分和钢板组的患者没有明显差异（P>0.05）,而且螺钉组患者出现术后尺神经损伤、术后感染、内植物突出的比例与钢板组患者类似（P>0.05）。但是螺钉组患者术后肘关节周围存在游离碎骨片的比例远大于钢板组（P<0.05）。结论采用拉力螺钉和钢板治疗Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折均能取得良好的临床疗效。采用拉力螺钉固定所需的手术时间更短,适合不能耐受长时间手术的危重病人,但拉力螺钉固定后遗留游离小骨片的比例较高,可能更容易引起异位骨化、骨化性肌炎、创伤性关节炎等并发症。
陈文杰[7]（2018）在《桡骨远端定位铰链式外固定架配合传统松解术治疗创伤性肘关节僵硬效果的临床分析》文中研究指明目的:探讨桡骨远端定位铰链式外固定架配合传统松解术治疗创伤性肘关节僵硬的效果。方法:分析2015年10月至2017年6月本院收治的28例创伤性肘关节僵硬患者手术效果。28例手术患者中行传统松解手术20例,桡骨远端定位铰链式外固定支架配合松解术8例。术后患者随访3个月,统计病人的术后关节活动度（range of motion）、Mayo肘关节功能评分（mayo performance elbow scores）、术后感染以及术后尺神经受损情况等,进行统计学分析,探讨手术的效果。结果:28例肘关节僵硬患者中原始损伤类型:13例为肱骨干骨折术后,9例为尺骨鹰嘴骨折术后,2例为尺桡骨骨折术后,2例为肱骨髁间骨折术后,1例为肱骨髁上骨折术后,1例为肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠状突骨折（“肘关节恐怖三联征”）。28例患者均术后随访3个月,传统组术前平均活动度33.5±2.8°提升至术后平均活动度104.6±3.0°;Mayo肘关节功能评分由术前65.0±2.8分提升至术后89.5±2.2分。外固定支架组术前平均活动度26.4±0.9°提升至术后平均活动度106.5±1.8°;Mayo肘关节功能评分由术前65.0±2.7分提升至术后93.8±2.3分。两组肘关节活动度及肘关节功能评分术前术后差异均具有统计学意义（p<0.05）。传统组活动度提高72.1±3.3°,Mayo肘关节功能评分提高24.5±2.2分;外固定架组活动度提高80.1±2.0°,Mayo肘关节功能评分提高29.4±1.8分。外固定架组较传统组效果更明显（p<0.05）。两组术后均出现1例尺神经受损症状。传统组未出现切口感染,外固定架组出现2例钉道感染。两组术后均未发现异位骨化。结论:1.桡骨远端定位铰链式外固定支架配合松解术及传统松解术均能改善创伤性肘关节僵硬患者的活动度及功能评分;2.桡骨远端定位铰链式外固定支架配合松解术较传统松解术疗效更为显着,但应注意预防钉道感染的发生。
陈昊[8]（2017）在《关节镜技术微创治疗肘关节功能障碍的系统研究》文中进行了进一步梳理肘关节功能障碍在临床上相当常见。主要原因可来自肘关节内以及肘关节外两大方面。创伤、骨病、手术、长期制动或其他不良诱因均可能导致。以往肘关节疾病的诊断和治疗多以保守康复、传统中医或开放手术治疗为主,因肘关节解剖结构特殊,给开放手术带来了诸多的问题和困难。而微创关节镜技术的出现和发展则为肘关节疾病的诊治开辟了重要途径,具有广阔的应用前景,是国内外研究机构关注的焦点。但随着肘关节镜在临床应用的指征逐渐拓宽,其手术并发症,具体的术式细节,以及术后康复锻炼等各方面的问题也逐渐凸显,学界对此的研究报道各家意见不尽一致,临床疗效差异性也较大,争议较多,最突出的在于关节镜在肘关节外（肘前）的应用是否为禁忌。而临床上外科手术治疗的肘关节总体病例数量较其他四肢大关节（腕关节除外）数量少,专科医师的学习和经验积累进步较慢,学习曲线陡峭。故文献论述和学术交流也相对较少。我科自2003年独立开展肘关节镜手术以来,肘关节镜数量逐年增多,积累了较多的手术病例资料,临床治疗技术不断改良更新,为了更好的总结经验,进一步提高手术技术水平和治疗效果,本文对2009年1月至2015年12月期间在我科行关节镜手术治疗肘关节功能障碍的绝大部分主流病种进行了回顾性分析,进行深入的技术探讨。由于肘关节具有两个方向上的自由度,故其功能障碍主要表现为屈伸功能障碍和/或旋转功能障碍,且两类病种的手术技术及术后康复各有不同,故在病例筛选上我们将病例按此进行了归类分析。诚然有少数病例为屈伸功能障碍合并旋转功能障碍,但病例数量较少,且治疗策略可采用上述两者相结合,故对我们的研究划分影响可以忽略。但在分析研究中我们发现肘关节功能障碍患者中,有许多病例属于全肘关节滑膜炎所导致,这一大类病例数量较多,因其发生的病理生理学机制,手术及术后的治疗与前两大类不尽相似,故我们将其单独列出进行了随访研究,综上,将本研究的病例资料细分为:（1）肘关节屈伸功能障碍;（2）肘关节旋转功能障碍;（3）全肘关节滑膜炎所致的肘关节功能障碍。对上述三类病例资料肘关节镜技术微创治疗肘关节功能障碍的临床效果、技术创新及安全性进行了探讨。第一部分:关节镜手术治疗肘关节屈伸功能障碍的研究分析目的:研究探讨关节镜治疗肘关节屈伸功能障碍的临床疗效。方法:选取2009年1月-2015年12月期间在陆军军医大学第一附属医院创伤关节外科收治的获得完整随访资料154例（158肘）肘关节屈伸功能障碍患者,其中90例（94肘）为肘关节过伸撞击综合症,64例为肘关节创伤性关节炎后遗功能障碍。所有患者均在关节镜下进行全关节腔探查清理、游离体摘除、前方关节囊切断、冠突+冠突窝成形、鹰嘴+鹰嘴窝成形术,并辅以适当手法松解,手术后加强抗炎镇痛消肿对症治疗,并指导患者严格进行康复训练。对所有患者进行系统随访,评价手术前后患者肘关节功能障碍的治疗效果:（1）所有患者术前、术后1个月、3个月和12个月常规行X线片检查,测量其肘关节最大屈曲和伸直活动度以及总体屈伸活动范围（Range of Motion,ROM）;（2）应用Mayo肘关节评分和改良HSS肘关节评分系统对术前和术后1个月、3个月、12个月肘关节功能恢复情况进行评价;（3）应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score,VAS）对术前和术后1个月、3个月、12个月肘关节疼痛情况进行评价。结果:术后对154例患者（158肘）进行随访9-28个月,平均18.9个月,获得有效随访144例（148肘）,切口均一期愈合,无感染、血管损伤、关节不稳、骨化性肌炎等并发症。术后肿痛症状有效缓解,屈伸活动功能明显改善,其中1例患者出现一过性止血带麻痹症状,3日后消失,1例患者术后出现尺神经炎症状,术后给予脱水消肿、激素冲击、营养神经等积极对症治疗后,术后4个月时尺神经症状消除;1例患者术后6周时相比于手术后2周拆线时肘关节功能出现减退,对其在麻醉下手法松解,并给予严格的康复锻炼指导督促后,术后3个月关节活动度明显好转。对术前及术后1个月、3个月和12个月四个时间段患者的肘关节伸直活动度、屈曲活动度、总屈伸活动范围（Range of Motion,ROM）等肘关节活动度指标及Mayo和改良HSS肘关节功能评分进行了比较,以α=0.05为水准,F检验结果显示:与术前相比,术后1个月、3个月及12个月的肘关节屈伸活动度和旋转活动度等指标均明显改善,Mayo和改良HSS肘关节功能评分均显着提高,与手术前相比均具有统计学差异（P<0.05）。此外合并肘关节旋转功能障碍患者术后旋前角度、旋后角度及旋转范围等指标相比术前亦有明显改善,差异具有显着统计学意义（P<0.05）。与手术前相比,术后患者肘关节疼痛明显缓解,术后1个月、3个月及12个月的肘关节VAS评分均明显降低,与手术前相比具有显着性差异（P<0.05）。结论:采用肘关节镜手术治疗肘关节屈伸功能障碍,依照我们提出的理论模型进行病因分析,然后采用相应的术式进行松解操作,同时在良好镇痛的情况下配合科学合理的康复训练,效果显着,手术损伤小、出血少,患者术后并发症少、痛苦小且恢复快速,是治疗该疾病有效和安全的手术方式。但由于肘关节镜手术对术者的专业知识、技术和临床经验均有很高的要求,术者尤其需具备娴熟的关节镜技术和丰富的解剖学知识方能掌握各种病变情况下的前方关节囊切断术的核心要领。我们首次在文献中详细描述了肘关节屈伸功能障碍的理论模型和前方关节囊由外向内切断的核心技术。从而实现肘关节的前后联合松解。最大限度改善患者的肘关节功能。第二部分:关节镜手术治疗肘关节旋转功能障碍的研究分析目的:研究探讨关节镜治疗肘关节旋转功能障碍的临床疗效。方法:选取2009年1月-2015年12月陆军军医大学第一附属医院创伤关节外科收治的26例肘关节旋转功能障碍患者作为研究对象,其中:肘关节桡骨小头骨折18例,桡骨小头骨折术后6例,肱骨小头剥脱性骨软骨炎患者2例。所有患者均行关节镜手术治疗,根据术前诊断不同分别选择:关节镜下环状韧带清理松解术、关节镜下桡骨小头复位内固定术、关节镜下桡骨小头切除术,并辅以适当手法松解,手术后加强抗炎镇痛消肿对症治疗,并指导患者严格进行康复训练。对所有患者进行系统随访,评价手术前后患者肘关节功能障碍的治疗效果:（1）所有患者术前、术后1个月、3个月和12个月常规进行X线片检查,测量其肘关节最大屈曲和伸直活动度以及总体屈伸活动范围（Range of Motion,ROM）;（2）应用Mayo肘关节评分和改良HSS肘关节评分系统对术前和术后1个月、3个月、12个月肘关节功能恢复情况进行评价;（3）应用VAS视觉模拟评分法对术前和术后1个月、3个月、12个月肘关节疼痛情况进行评价。结果:本组26例患者术后随访9-26个月,平均15.8个月。手术时间51-95分钟,平均62.5分钟。术后所有患者无感染、血管神经损伤、关节失稳、骨化性肌炎等并发症。肘关节旋转功能均明显恢复,旋前旋后角度显着增加;术后12个月根据改良HSS肘关节评分标准,优22例,良4例。对术前及术后1个月、3个月和12个月四个时间段患者的肘关节伸直活动度、屈曲活动度、总屈伸活动范围（Range of Motion,ROM）及旋前角度、旋后角度、旋转范围等肘关节活动度指标及Mayo肘关节功能评分、改良HSS肘关节功能评分进行了比较,以α=0.05为水准,F检验结果显示:与术前相比,术后1个月、3个月及12个月的肘关节屈伸活动度和旋转活动度等指标均有明显改善,Mayo和改良HSS肘关节功能评分显着提高,同时术后患者肘关节疼痛有明显缓解,VAS评分显着降低,与手术前相比均具有统计学差异（P<0.05）。结论:对于存在肘关节旋转功能障碍的患者,需在术前仔细结合病史查体和辅助检查资料分析肱桡关节与上尺桡关节病变引起旋转功能障碍的原因,根据病变的具体分型选择相应的术式,再结合改良的通道组合技术,于肘关节镜下针对性处理,可有效地解除限制旋转功能的近端尺桡关节活动的因素,从而有效改善手术中的旋转活动范围。我们首次在文献中详细描述了肱桡关节间隙改良通道及相关工作模式。同时配合科学合理的康复训练,能取得良好的治疗效果,安全性高,总体效果满意。第三部分:关节镜手术治疗全肘关节滑膜炎所致关节功能障碍的研究分析目的:研究探讨关节镜治疗全肘关节滑膜炎所致关节功能障碍的临床疗效。方法:选取2009年1月-2015年12月陆军军医大学第一附属医院创伤关节外科收治的53例（54肘）全肘关节滑膜炎患者作为研究对象（1例为双肘类风湿性滑膜炎）。所有患者通过血清学检查、关节液检查和影像学检查后确诊为全肘关节滑膜炎,均表现出不同程度的肘关节肿痛、关节交锁和屈伸功能受限,其中全肘关节结核（TB）24例,类风湿性关节炎（RA）13例（14肘）,滑膜软骨瘤病10例,弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）3例,痛风性关节炎3例。所有患者均行关节镜下全关节滑膜切除术,并辅以适当手法松解,手术后加强抗炎镇痛消肿对症治疗,并指导患者严格进行康复训练。针对病因继续进行内科治疗。对所有患者进行系统随访,评价手术前后患者肘关节功能障碍的治疗效果:（1）所有患者术前、术后1个月、3个月和12个月常规进行X线片检查,测量其肘关节最大屈曲和伸直活动度以及总体屈伸活动范围（Range of Motion,ROM）;（2）应用Mayo肘关节评分和改良HSS肘关节评分系统对手术前和术后1个月、3个月、12个月肘关节功能恢复情况进行评价;（3）应用VAS视觉模拟评分法对术前和术后1个月、3个月、12个月肘关节疼痛情况进行评价。结果:本组53例患者（54肘）术后随访9-23个月,平均16.4个月。术后病理检查、关节液及滑膜组织的实验室检查结果与术前诊断均完全符合。术后所有患者伤口均一期愈合,无感染、血管神经损伤等并发症。9例结核伴窦道形成患者中8例的窦道一期闭合,1例延迟愈合（该患者有前期的手术史）,在术后2周拆线时仍有渗出,继续给予抗结核（追加链霉素+左氧氟沙星）、局部换药和关节腔注射抗结核药物,术后3周时所有窦道均完全闭合,肿痛消失。全部的24例肘关节结核性滑膜炎患者在术后1.5-2年内停用抗结核药物,至随访终末期未有复发。所有患者肘关节肿痛均显着减轻,肘关节绞索症状均全部消失。术后肘关节屈伸活动功能明显改善,术后12个月根据改良HSS肘关节评分标准,优48例,良4例,中1例。对术前及术后1个月、3个月和6个月四个时间段患者的肘关节伸直活动度、屈曲活动度、总屈伸活动范围等肘关节活动度指标及Mayo肘关节功能评分进行了比较,以α=0.05为水准,F检验结果显示:与手术前相比,术后1个月、3个月及12个月的肘关节伸直活动度、屈曲活动度、总屈伸活动范围等肘关节活动度指标均有明显改善,Mayo和改良HSS肘关节功能评分显着提高,同样患者术后肘关节疼痛明显缓解,VAS评分显着降低,与手术前相比均具有统计学差异（P<0.05）。结论:关节镜下全肘关节滑膜切除手术的视野好,肘关节病变探查和清理完全,效果好,利用本文描述的六通道入路法工作模式,能确保完全切除全关节病变滑膜组织,安全性高,治疗效率大大提高,患者术后恢复快,关节镜手术堪称全肘关节滑膜炎手术治疗的金标准。但在术前需充分进行病因诊断,在整个围手术期坚持足量、足疗程、精准的内科治疗,确保治疗的整体疗效。
马晓波,杨朝辉[9]（2017）在《创伤后肘关节僵硬的治疗研究进展》文中研究说明肘关节僵硬是肘关节外伤后的常见并发症,其具体原因复杂繁多,治疗方法更是不一而足。肘关节功能的丧失会严重影响患者的生活质量,但由于肘关节僵硬的病因复杂,使其在临床治疗过程中较为棘手。本文旨在对创伤后肘关节僵硬的病因、分类及预防和治疗方案进行综述。
叶铄,田琦,常彦峰,李旭升,程彬[10]（2016）在《中西医结合康复治疗肘关节纤维性强直的临床疗效观察》文中认为目的:观察中西医结合康复疗法对创伤后肘关节纤维性强直的临床疗效。方法:对我科住院的60例肘关节纤维性强直患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予中药内服外洗、运动疗法、关节松动术,14 d为1个疗程;对照组给予复方七叶皂苷钠凝胶外敷、运动疗法、关节松动术,14 d为1个疗程,分别对两组治疗的总有效率、治疗后MEPS评分进行对比分析。结果:治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为80.00%,两组经统计学分析,x2=6.564,P=0.021<0.05,两组总有效率比较,差异有统计学意义;两组治疗后肘关节疼痛、肘关节活动范围、肘关节活动能力和总评分方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组在肘关节稳定性方面:治疗组为（9.76±3.12）分;对照组为（9.68±3.21）分,经统计学分析,t=6.532,P=0.621>0.05,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:中西医结合康复疗法治疗创伤后肘关节纤维性强直疗效明确,值得临床推广应用。
二、创伤性肘关节强直的治疗研究进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、创伤性肘关节强直的治疗研究进展（论文提纲范文）
（1）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（2）二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 研究背景 |
| 二十四节气简介 |
| 1 节气的由来 |
| 2 二十四节气总体气机特点 |
| 3 二十四节气对人体气化的影响 |
| 文献综述一 《内经》中的时间医学思想及其现代研究 |
| 1 《内经》中的时间医学思想 |
| 2 中医时间医学的现代研究 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 疾病发病与节气的相关性研究 |
| 1 呼吸系统疾病发病与节气的相关性 |
| 2 消化系统疾病发病与节气的相关性 |
| 3 循环系统疾病发病与节气的相关性 |
| 4 神经系统疾病发病与节气的相关性 |
| 5 其他疾病发病与节气的相关性 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究资料来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 总体设计 |
| 2.2 具体步骤 |
| 3 结果 |
| 3.1 北京市急诊患者的疾病分布规律 |
| 3.2 以男性大寒为例演示大寒节气反复易发疾病的判定——举例 |
| 3.3 男性、女性二十四节气各节气反复易发疾病 |
| 3.4 2级分类下男女各节气反复易发疾病个数总结 |
| 3.5 结果总评价 |
| 3.6 男性、女性各节气反复易发疾病总体特点 |
| 3.7 印证经典中的论述 |
| 3.8 弥补经典中的不足 |
| 3.9 结论 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 研究的可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 第四部分 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 男性各节气反复易发疾病 |
| 附录2 女性各节气反复易发疾病 |
| 简历 |
（3）熏洗2号方促进儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床资料 |
| 1 一般资料 |
| 2 病例诊断依据 |
| 3 病例分型标准 |
| 4 研究病例标准 |
| 4.1 纳入标准 |
| 4.2 排除标准 |
| 4.3 剔除及脱落标准 |
| 第二部分 研究内容与方法 |
| 1 主要器械及药品 |
| 2 试验方法与步骤 |
| 3 注意事项 |
| 4 观察指标及疗效评定标准 |
| 4.1 功能锻炼时的疼痛强度 |
| 4.2 肘关节屈伸活动度(ROM) |
| 4.3 Mayo肘关节功能评定标准 |
| 4.4 安全性观察指标 |
| 5 统计学分析 |
| 第三部分 研究结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 1.1 两组患儿的性别差异性分析 |
| 1.2 两组患儿的年龄差异性分析 |
| 1.3 两组患儿的侧别差异性分析 |
| 2 功能锻炼时的疼痛强度分析 |
| 3 肘关节屈伸活动度(ROM)分析 |
| 4 肘关节功能评分比较分析(Mayo评定标准) |
| 5 安全性分析 |
| 第四部分 讨论与分析 |
| 1 儿童肱骨髁上骨折的特点及治疗进展 |
| 1.1 儿童肱骨髁上的解剖特点 |
| 1.2 儿童肱骨髁上骨折的治疗进展 |
| 2 肘关节功能障碍概述 |
| 2.1 肘关节的解剖结构及功能 |
| 2.2 肘关节功能障碍发病机制及分类 |
| 2.3 肘关节功能障碍治疗 |
| 3 儿童肱骨髁上骨折术后功能障碍的主要因素 |
| 3.1 骨折损伤的严重程度 |
| 3.2 肱骨髁上骨折的早期治疗及固定方法 |
| 3.3 早期功能锻炼因素 |
| 4 中医学对肘关节功能障碍认识 |
| 4.1 中医学对功能障碍的理论认识 |
| 4.2 中药熏洗在关节功能障碍治疗中的运用 |
| 4.3 熏洗2号方组方特点及现代药理学研究 |
| 5 研究结果分析 |
| 5.1 熏洗2号方对术后功能锻炼时疼痛强度的影响 |
| 5.2 熏洗2号方对术后肘关节屈伸活动度的影响 |
| 5.3 熏洗2号方对术后肘关节功能评分的影响 |
| 5.4 安全性分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（4）肘关节切开松解术与肘关节切开松解铰链式外固定术治疗肘关节僵硬及异位骨化的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 肘关节的生理特征 |
| 2.1.1 肘关节的解剖 |
| 2.1.2 肘关节的功能 |
| 2.2 肘关节僵硬 |
| 2.2.1 肘关节僵硬的诊断标准及原因 |
| 2.2.2 肘关节僵硬的分型 |
| 2.3 肘关节僵硬的治疗进展 |
| 2.3.1 手术治疗时机选择 |
| 2.3.2 肘关节僵硬的手术治疗 |
| 2.4 总结 |
| 2.5 展望 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 临床资料纳入排除标准 |
| 3.2.1 纳入标准 |
| 3.2.2 排除标准 |
| 3.3 术前准备 |
| 3.4 麻醉方式 |
| 3.5 手术方式 |
| 3.5.1 单纯切开松解组 |
| 3.5.2 切开松解+铰链式外固定支架组 |
| 3.6 术后处理 |
| 3.7 观察指标 |
| 3.8 统计方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 对照组单纯切开松解组和观察组切开松解+铰链式外固定架组的术前与最终随访Mayo评分及肘关节活动度的比较 |
| 4.2 对照组单纯切开松解组和观察组切开松解+铰链式外固定架组的中期随访Mayo评分及肘关节活动度的比较 |
| 4.3 术中对照组单纯切开松解组和观察组切开松解+铰链式外固定架组的手术指标比较 |
| 4.4 对照组单纯切开松解组和观察组切开松解+铰链式外固定架组的围手术期并发症的比较 |
| 4.5 附图 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 肘关节异位骨化的机制 |
| 5.2 肘关节外伤与异位骨化 |
| 5.3 肘关节异位骨化的治疗 |
| 5.3.1 肘异位骨化的非手术治疗及预防 |
| 5.3.2 肘关节异位骨化的手术治疗 |
| 5.4 影响观察组的因素 |
| 5.5 本研究不足之处 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（5）肘关节异位骨化发病因素及诊治进展（论文提纲范文）
| 一、流行病学及病因 |
| 二、临床诊断 |
| 三、治疗 |
（6）回顾性对比分析钢板和拉力螺钉治疗Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的临床差异（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文对照缩写词表 |
| 1 前言 |
| 2 临床资料与研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.3 资料收集方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论与分析 |
| 4.1 尺骨冠状突的功能 |
| 4.2 尺骨冠状突骨折的分型与治疗 |
| 4.3 尺骨冠状突骨折常见术后并发症 |
| 4.4 结果分析 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 作者简历 |
（7）桡骨远端定位铰链式外固定架配合传统松解术治疗创伤性肘关节僵硬效果的临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入标准与排除标准 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.3.1 手术方法 |
| 2.3.2 术后处理 |
| 2.4 观察指标及随访 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 创伤性肘关节僵硬初始损伤类型 |
| 3.2 术前及术后肘关节活动度及肘关节功能评分 |
| 3.3 术后并发症及恢复情况 |
| 3.4 典型病例： |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 肘关节的解剖及生物力学 |
| 4.2 创伤性肘关节僵硬的病因 |
| 4.3 创伤性肘关节僵硬的预防与治疗 |
| 4.4 创伤性肘关节僵硬的手术治疗 |
| 4.5 术中注意事项 |
| 4.6 术后注意事项 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）关节镜技术微创治疗肘关节功能障碍的系统研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 关节镜技术治疗肘关节屈伸功能障碍的研究分析 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 临床资料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 关节镜技术治疗肘关节旋转功能障碍的研究分析 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 临床资料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 第四章 关节镜技术治疗全肘关节滑膜炎所致肘关节功能障碍的研究分析 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 临床资料与方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 小结 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述一骨化性肌炎的分子生物学机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 文献综述二肘关节功能障碍的临床治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录本文所用到的评分系统 |
| 攻读博士期间发表的科研成果 |
| 致谢 |
（9）创伤后肘关节僵硬的治疗研究进展（论文提纲范文）
| 一、创伤后肘关节僵硬的病因及其发病机制 |
| 二、创伤后肘关节僵硬的分型 |
| 三、创伤后肘关节僵硬的预防 |
| 四、创伤后肘关节僵硬的治疗 |
| 1. 非手术治疗: |
| 2. 手术治疗: |
（10）中西医结合康复治疗肘关节纤维性强直的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 2 治疗方法 |
| 2.1 治疗组给予中药内服+中药外洗+运动疗法+关节松动技术 |
| 2.1.1 中药内服 |
| 2.1.2 中药外洗 |
| 2.2 运动疗法 |
| 2.3 关节松动技术 |
| 2.5 对照组给予复方七叶皂苷钠凝胶+中药外洗+运动疗法+关节松动技术 |
| 2.5.1 复方七叶皂苷钠凝胶 |
| 3 评价标准及观察指标 |
| 3.1 评价标准 |
| 3.2 观察指标 |
| 3.3 统计学处理 |
| 4 结果 |
| 4.1 两组疗效比较 |
| 4.2 两组治疗后MEPS评分比较 |
| 5 讨论 |
| 5.1 中医学对创伤性关节强直认识 |
| 5.2 中药治疗创伤性关节强直 |
| 5.3 运动康复疗法 |
| 5.4 关节松动术 |
| 5.5 复方七叶皂苷钠凝胶 |
四、创伤性肘关节强直的治疗研究进展（论文参考文献）
- [1]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [2]二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究[D]. 蒋暑雨. 北京中医药大学, 2020(04)
- [3]熏洗2号方促进儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的临床观察[D]. 揭强. 福建中医药大学, 2020(08)
- [4]肘关节切开松解术与肘关节切开松解铰链式外固定术治疗肘关节僵硬及异位骨化的疗效分析[D]. 姚林林. 吉林大学, 2020(08)
- [5]肘关节异位骨化发病因素及诊治进展[J]. 居家宝,寇玉辉,张殿英,姜保国. 中华肩肘外科电子杂志, 2019(02)
- [6]回顾性对比分析钢板和拉力螺钉治疗Regan-MorreyⅡ型尺骨冠状突骨折的临床差异[D]. 刘耀辉. 浙江大学, 2019(03)
- [7]桡骨远端定位铰链式外固定架配合传统松解术治疗创伤性肘关节僵硬效果的临床分析[D]. 陈文杰. 南昌大学, 2018(07)
- [8]关节镜技术微创治疗肘关节功能障碍的系统研究[D]. 陈昊. 第三军医大学, 2017(10)
- [9]创伤后肘关节僵硬的治疗研究进展[J]. 马晓波,杨朝辉. 中华临床医师杂志(电子版), 2017(03)
- [10]中西医结合康复治疗肘关节纤维性强直的临床疗效观察[J]. 叶铄,田琦,常彦峰,李旭升,程彬. 中医临床研究, 2016(36)