一、菌阴肺结核诊断方法研究（论文文献综述）
李晓倩,王智慧,池跃朋,王玉红,谢兰品,梁亚充[1]（2022）在《血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能》文中提出目的探讨血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）测定联合肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、γ-干扰素（INF-γ）释放试验对肺结核的诊断效能。方法选取2019年5月—2020年5月河北省胸科医院200例疑似肺结核患者,根据检查结果分为菌阳肺结核组（62例）、菌阴肺结核组（88例）、非肺结核组（50例）,比较3组血清MMP-9、白细胞介素（IL）-15、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和INF-γ释放试验、结核分枝杆菌（MTB）培养、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测结果的差异,多因素分析采用Logistic回归分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合诊断肺结核的效能。结果菌阳肺结核组、菌阴肺结核组及非肺结核组MMP-9、INF-γ水平差异均有统计学意义（P<0.05）,其他指标差异均无统计学意义（P>0.05）。肺结核患者MMP-9、INF-γ水平均高于非肺结核患者（P<0.05）。菌阳肺结核组Xpert MTB/RIF阳性率明显高于菌阴肺结核组（P<0.05）,2个组之间INF-γ释放试验阳性率及INF-γ水平差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,MMP-9[比值比（OR）值为1.687,P=0.004]、INF-γ（OR=2.511,P=0.005）和Xpert MTB/RIF（OR=1.340,P=0.005）是肺结核的危险因素。Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的敏感性为86.7%,特异性为96.0%,准确性为89.0%;INF-γ释放试验诊断肺结核的敏感性为80.0%,特异性为62.0%,准确性为75.5%;MMP-9诊断肺结核的敏感性为80.7%,特异性为60.0%,准确性为75.0%;3种方法联合诊断肺结核的敏感性为90.7%,特异性为78.0%,准确性为87.5%。结论 MMP-9和INF-γ高表达、Xpert MTB/RIF阳性是肺结核的危险因素,3种方法联合诊断肺结核的敏感性和特异性明显增强,具有一定的临床意义。
周放[2]（2021）在《基于HupB的细胞特异性IL-6及肺结核新标识分子临床验证》文中研究表明目的:通过结核分枝杆菌HupB（Rv2986c）诱导人外周血单个核细胞（PBMC）后差异表达的细胞因子,评估HupB在肺结核临床诊断中的应用价值,为肺结核诊断提供新思路。方法:（1）HupB蛋白的表达纯化及鉴定:基于结核分枝杆菌H37Rv中Rv2986的基因序列,构建p GEX-6p-1-Rv2986c重组质粒;转化重组质粒到大肠杆菌DH5α并在BL21（DE3）诱导表达,SDS-PAGE分析HupB蛋白在大肠杆菌中的表达情况;GST柱纯化重组蛋白HupB,SDS-PAGE测定蛋白分子量;Triton X-114液相分离去除内毒素,BCA法检测蛋白浓度。（2）HupB诱导巨噬细胞IL-6释放:分别用BCG和mc2155感染的THP-1源巨噬细胞,ELISA法检测HupB诱导前后IL-6的释放情况。（3）HupB蛋白特异性IL-6释放:在武汉市金银潭医院选取64例结核患者,4例健康临床血样,分离PBMC,检测血浆、诱导前和不同抗原结核分枝杆菌Htd Y、北京型结核分枝杆菌临床分离株和卡介苗LAM（脂阿拉伯甘露聚糖）、E6C10、肺炎克雷伯菌全蛋白诱导后IL-6的释放情况。（4）扩大临床样本验证HupB在结核病诊断中的应用价值:在武汉市金银潭医院、武汉长江航运总医院、校医院、襄阳结核防治院、襄阳中心医院分别收集结核病患者、非结核肺部疾病患者以及健康志愿者的样本780例,入组496例其中结核190例,非结核肺部疾病33例,健康273例。分离PBMC,与HupB共培养,24h后收集细胞上清,检测上清中IL-6的释放量,分析IL-6释放量的cut-off值,评估HupB作为临床诊断标志物的应用价值。（5）两种抗原诊断在菌阳、菌阴肺结核诊断中的对比验证:选取101例样本,其中,菌阳肺结核28例、菌阴肺结核25例、健康志愿者36例,预防性服药12例,分别用HupB和E6C10分别诱导入组样本的PBMC,检测HupB诱导后IL-6的释放量和E6C10诱导后IFN-γ释放量,对比两种抗原诊断肺结核的效果,并分析联合诊断的效果。结果:（1）成功构建p GEX-6p-1-Rv2986c重组质粒,纯化重组蛋白HupB,SDS-PAGE显示重组蛋白的分子量约为51k Da,与理论值相符;内毒素含量低于0.25EU/ml,可用于后续实验。（2）ELISA结果显示,M（?）组IL-6释放量为:16.74±1.491pg/ml,M（?）+HupB组IL-6释放量为:84.07±5.644pg/ml,M（?）+BCG组IL-6释放量为:82.56±7.131pg/ml,M（?）+mc2155组IL-6释放量为:83.16±6.746pg/ml,与M（?）组相比,实验组显着释放IL-6（p<0.0001）。（3）不同抗原刺激结核患者PBMC结果显示:血浆IL-6的释放量为:24.79±12.94 pg/ml,诱导前:10.97±3.626 pg/ml,HupB、Htd Y、BJ-LAM、BCG-LAM、E6C10诱导后PBMC中IL-6的释放量分别为:799.8±622.8pg/ml、66.52±44.55pg/ml、20.94±27.86pg/ml、106.7±151.2pg/ml、134.6±82.13pg/ml,HupB抗原能诱导结核患者PBMC显着释放IL-6（p<0.0001）;HupB与肺炎克雷伯菌诱导结核组IL-6释放量/健康组IL-6释放量的比值分别为:10.21±7.695、0.9993±0.02448,有特异性（p<0.05）。（4）扩大临床样本临床验证结果显示:PBMC受到抗原HupB诱导后,肺结核组IL-6释放量为:490.5±487.5pg/ml、非结核肺部疾病组为:75.53±85.72 pg/ml,健康志愿者为:45.25±42.58 pg/ml。以肺结核患者为实验组,非结核肺部疾病患者与健康人为对照组,ROC曲线分析,AUC=0.8826,计算cut-off值,最终发现HupB抗原对作为肺结核诊断标志物时的特异性78.9%,敏感性90.15%。（5）两种抗原在菌阳、菌阴肺结核对比验证:菌阳肺结核对比验证中HupB的特异性为85.71%,敏感性为94.44%、E6C10的特异性为82.14%,敏感性为91.67%;菌阴肺结核对比验证中HupB特异性为80.00%,敏感性为77.78%、E6C10的特异性为9%,敏感性为77.22%。联合诊断菌阳肺结核的特异性为89.28%,敏感性为100%;联合诊断菌阴肺结核的特异性为96%,敏感性为80.56%。结论:（1）结核分枝杆菌HupB可以诱导THP-1源巨噬细胞释放IL-6。（2）结核分枝杆菌Htd Y、结核分枝杆菌和卡介苗LAM（脂阿拉伯甘露聚糖）、结核分枝杆菌E6C10及肺炎克雷伯菌全蛋白等其它抗原诱导释放IL-6,无显着差异。结核分枝杆菌HupB能够特异性诱导结核患者的PBMC释放IL-6,具有特异性,有显着差异。（3）HupB诱导结核患者PBMC后IL-6的释放量显着高于非结核肺部疾病组与健康组具有潜在临床应用价值。（4）与E6C10抗原方法相比,HupB在菌阳肺结核诊断中敏感性、特异性相对较高;在菌阴肺结核诊断中敏感性相对较高。两者联合诊断使用敏感性、特异性比单一指标诊断效果好,可以作为潜在的辅助诊断标志物。
胡建平,韩俊垒,边红芝[3]（2020）在《结核分枝杆菌Rv2991、Rv3428c重组蛋白对菌阴肺结核的辅助诊断价值》文中研究表明目的探讨结核分枝杆菌Rv2991、Rv3428c重组蛋白对菌阴肺结核的辅助诊断价值。方法选择2016年3月—2018年5月我院收治的初治菌阴肺结核患者100例（A组）及同期在我院接受治疗的其他肺部疾病患者100例（B组）,在我院进行常规全身体检健康者100例（C组）作为对照,采集3组受试者的血液标本,分离出血清,采用酶联免疫吸附测定法检测并比较3组受试者血清结核分枝杆菌Rv2991、Rv3428c重组蛋白表达水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算各重组蛋白检测的曲线下面积。结果 A组患者血清结核分枝杆菌Rv2991、Rv3428c重组蛋白表达水平高于B组和C组（F=649.451、2 156.945,q=43.381～81.529,P<0.05）;而B组与C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。将B组作为对照,绘制ROC曲线,血清结核分枝杆菌Rv2991、Rv3482c重组蛋白辅助诊断菌阴肺结核的曲线下面积分别为0.834（95%CI=0.778～0.895）以及0.829（95%CI=0.771～0.884）,cut-off值分别为58 000.50和48 500.50,在该cut-off值下,血清结核分枝杆菌Rv2991、Rv3482c重组蛋白辅助诊断菌阴肺结核的灵敏度分别为92.3%、81.5%,特异度分别为85.5%、82.0%。结论血清结核分枝杆菌Rv2991、Rv3428c重组蛋白用于菌阴肺结核的辅助诊断特异度与灵敏度较高,具有一定的临床应用价值。
张慧[4]（2020）在《重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10变态反应原的临床效用的评价及其相关统计方法研究》文中进行了进一步梳理研究目的结核病（Tuberculosis,TB）是严重危害人类健康的慢性传染病之一,我国结核病负担很重,是全球30个结核病高负担国家之一。结核菌素（Purified protein derivative,PPD）皮肤试验常用于TB的临床辅助诊断和筛查,但特异性差。近年来,以T细胞为基础的T-SPOT检测因其高度的灵敏度和特异度而得到快速发展用于TB的辅助诊断和结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）感染的筛查,但试剂价格昂贵,操作很难自动化,不适用于偏远地区TB的辅助诊断和大范围人群的筛查。因此,研发特异性强、价格合理、方便使用的皮试试剂是TB控制的重要前提。基于我国结核病的流行现状和MTB特异性抗原早期分泌抗原靶点6（Early secretory antigenic target 6,ESAT6）和培养滤液蛋白10（Culture filter protein 10,CFP10）,我国自主研发了重组融合蛋白EC（ESAT6-CFP10）皮试试剂进行临床试验研究。本研究的目的:1.评价EC皮试的灵敏度和特异度。2.评价EC皮试、PPD皮试以及T-SPOT三种检测方法的关联性和一致性;3.评价EC皮试的临床有效性;4.评价EC皮试的安全性。研究对象与方法对EC与PPD皮试以及EC皮试与T-SPOT检测的灵敏度差值及特异度差值设定原假设、备择假设、非劣效和优效的界值,重复试验求得检验效能,迭代增加求得样本量。随后在临床大样本数据的条件下,得出两种方法灵敏度差值和特异度差值的标准差,计算可信区间。2015年10月至2018年03月,共选取1090例患者入组。患者研究由上海市公共卫生临床中心、天津市海河医院、武汉市结核病防治所、北京胸科医院、重庆医科大学附属第一医院、无锡市第五人民医院、福州肺科医院、镇江市第三人民医院、安徽省立医院及深圳市第三人民医院协同完成。2016年01月至2016年06月,共选取1564名健康人入组。健康人群研究由江苏省疾病预防控制中心完成。对受试者的人口学特征及临床特征等进行统计学描述。采用成组t检验对年龄、身高、体重、血压、体温在三阴人群（T-SPOT检测、PPD皮试及EC皮试均为阴性的健康人群）中卡介苗组和安慰剂组间的差异进行统计学检验,采用c2检验/Fisher确切概率检验对性别、民族、合并疾病和用药情况在三阴人群中两组间的差异进行统计学检验。分别计算以硬结和红晕作为EC皮试诊断标准的灵敏度、特异度、与临床诊断结果的一致率、约登指数（Youden index,YI）和Kappa值;计算硬结和红晕的阳性检出率,两者之间的阳性符合率、阴性符合率、一致率和Kappa值;计算四种指标之间的灵敏度、特异度及与临床诊断结果的一致率。所有率组间比较采用c2检验。各类受试人群之间EC皮试阳性反应率的比较采用c2检验。计算EC皮试、PPD皮试及T-SPOT检测结果的灵敏度、特异度、与临床诊断结果的一致率、YI和Kappa值。三种检测方法之间的灵敏度、特异度及与临床诊断结果的一致率比较采用c2检验。在各类受试人群中,计算EC皮试、PPD皮试和T-SPOT检测两两之间的一致率,两两之间检测结果比较采用配对c2检验。将受试人群分为结核病患者组、非结核病组,构建配对四格表。在结核病患者人群中分别计算两种诊断方法的灵敏度,在非结核病人群中分别计算两种诊断方法的特异度,分别对两种方法的灵敏度和特异度做差,得出差值的标准差,运用可信区间方法判定EC皮试的临床效用。研究结果1.通过三臂检验的样本量模拟,在灵敏度方面:当SeB在[0.75,0.85]变化时,样本量随着SeB,SeC值的增大而增大。整体来讲,SeA=0.80所需的样本量要比SeA=0.82和SeA=0.85大得多。当SeA=0.80,SeB=0.75,SeC=0.80时检验效能最大,约为0.997;当SeA=0.80,SeB=0.85,SeC=0.85时检验效能最小,约为0.695。在特异度方面:样本量随着SpA和SpB的增大而增大。当SpA=0.90,SpB=0.97时所需的样本量最大,为1048;当SpA=0.95,SpB=0.90时所需的样本量最小,为46。可信区间下限大于非劣效界值,则可得出新的诊断方法在灵敏度（或特异度）方面非劣效于传统的诊断方法;可信区间下限大于优效界值,则可得出新的诊断方法在特异度方面优效于传统的诊断方法。2.以红晕为EC皮试诊断标准的灵敏度高于以硬结为诊断标准的灵敏度（P<0.01）;在健康人群中,皮试后24小时,以红晕为皮试诊断标准的特异度低于以硬结为诊断标准的特异度（P<0.01）,皮试后48小时,以红晕和硬结分别作为诊断标准的特异度比较无统计学差异（P=0.23）;在卡介苗人群中,皮试后24小时（P=0.18）和48小时（P=0.32）,以红晕和硬结分别作为诊断标准的特异度比较均无差异。在结核病患者中,皮试后48小时及72小时,硬结与红晕诊断结果的一致率高于皮试后24小时的一致率（P<0.01）;在非结核性肺部其他疾病患者（P=0.60）、健康人群（P=0.11）及卡介苗接种人群（P=0.49）中,皮试后各时间点硬结与红晕诊断结果的一致率均无统计学差异。在结核病患者中,单用红晕及平行使用硬结或红晕这两种诊断指标的灵敏度较高（P<0.01）;在非结核性肺部其他疾病患者中,联合使用硬结和红晕作为诊断指标的特异度最高（P<0.01）,在健康人群（P=0.27）以及卡介苗接种人群（P=0.42）中,四种诊断指标的特异度比较无统计学差异;在结核病患者和卡介苗接种人群中,单用红晕及平行使用硬结或红晕这两种诊断指标与临床诊断结果的一致性较高（P<0.01）。3.非结核人群中,EC皮试的阳性反应率显着低于结核病患者中EC皮试的阳性反应率（P<0.01）;各类结核病患者中,EC皮试的阳性反应率显着高于非结核性肺部其他疾病患者中EC皮试的阳性反应率（P<0.01）;各类结核病患者中,EC皮试的阳性反应率显着高于卡介苗接种人群中EC皮试的阳性反应率（P<0.01）;菌阴肺结核患者中,EC皮试的阳性反应率低于菌阳肺结核患者中EC皮试的阳性反应率（P<0.01）;不同治疗类型患者中,EC皮试的阳性反应率比较无统计学差异（P=0.86）。4.在结核病患者中,三种检测方法的灵敏度都很高,三者比较无统计学差异（P>0.05）;在健康人群特别是在卡介苗接种人群中,EC皮试的特异度很高,PPD皮试的特异度显着低于EC皮试和T-SPOT检测的特异度（P<0.01）;EC皮试、T-SPOT检测与临床诊断结果具有较高的一致率,PPD皮试与临床诊断结果的一致率低于EC皮试、T-SPOT检测与临床诊断结果的一致率（P<0.01）。5.在所有类型结核病患者中,三种方法之间两两比较,一致率在90.00%左右,三种方法两两之间一致率比较均无统计学差异（P均>0.05）;在卡介苗接种人群中,EC皮试和T-SPOT的一致率为94.94%,两种检测方法一致率比较无统计学差异（P>0.05）。在非结核性肺部其他疾病患者、健康筛选人群及卡介苗接种人群中,EC和PPD皮试,PPD皮试和T-SPOT检测之间一致率比较均有统计学差异（P<0.01）。6.在灵敏度方面,EC皮试的灵敏度非劣效于T-SPOT检测和PPD皮试。在特异度方面,EC皮试的特异度非劣效于T-SPOT检测,优效于PPD皮试。7.EC皮试后产生的不良反应主要为局部不良反应,多为注射部位瘙痒和疼痛,且不良反应多为轻度,未发生严重不良事件。结论1.运用三臂检验的方法对临床试验的样本量进行模拟并计算检验效能;根据文献报道,在临床大样本数据条件下简化了诊断试验临床有效性的判定方法,两种诊断试验灵敏度（或特异度）差值的可信区间下限大于非劣效界值（或优效界值）,则可以下临床非劣效（或优效）的结论。2.EC皮试的灵敏度和特异度很高,且与临床诊断结果的一致性较好;EC皮试与T-SPOT检测结果的一致性较高;在灵敏度方面,EC皮试非劣效于PPD皮试与T-SPOT检测,在特异度方面,EC皮试非劣效于T-SPOT检测优效于PPD皮试;安全性良好。EC皮试可代替T-SPOT和PPD皮试用于结核分枝杆菌感染的筛查,结核病的辅助诊断和鉴别诊断。
卢水华,陆伟[5]（2020）在《重组结核杆菌融合蛋白（EC）临床应用专家共识》文中进行了进一步梳理中国是结核病高负担国家之一,结核病发病例数与潜伏性结核感染（latent tuberculosis infection,LTBI）人数庞大,给我国结核病防控工作带来了巨大的挑战。有效识别结核病和LTBI对控制结核病疫情有重要意义。菌阴肺结核和LTBI的诊断依赖于结核感染的免疫学诊断方法;现行结核感染免疫学检测方法主要是结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test,TST）、γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRA）和抗原抗体检测。在现行的三类方法基础上,研发出了敏感度高、特异度强、试验操作简单、可用于LTBI和结核病诊断的新产品和新技术——重组结核杆菌融合蛋白（EC）[该制品名称是国家药典委员会确定的药品中文通用名称,"EC"为重组融合蛋白"结核分枝杆菌早期分泌性抗原靶6（ESAT-6）和培养滤液蛋白10（CFP-10）"]（简称"EC"）。目前,已完成EC的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期临床试验。其中Ⅲ期临床试验中对1559名健康人群的筛查中发现,EC与IGRA的检测结果具有较高的特异度,且两者之间具有较高的一致性（88.77%）;对791例临床诊断为结核病患者的临床研究发现,EC、结核感染T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）检测均具有良好的敏感度,且三者之间具有较高的一致性;对479名未感染结核分枝杆菌人员的研究发现,EC与T-SPOT.TB的两次检测阴性一致率较高（88.20%和93.17%）;在卡介苗接种对检测结果影响的研究中发现,EC和T-SPOT.TB基本不受卡介苗的影响;对394例临床诊断非结核性疾病患者的临床研究发现,EC与T-SPOT.TB阴性符合率较高,且一致性较好（87.21%）。基于EC在用于诊断结核感染安全且有效的基础上,EC通过了国家药品监督管理局药品审批而准予上市。经广泛征求有关结核病防控、临床和研究等领域的专家意见,在系统总结相关技术和方法的应用特点的基础上,结合EC的临床试验结果,形成了EC临床应用的专家共识。本共识介绍了EC的临床应用建议,包括使用对象、使用方法、结果判读,以及临床意义和使用范围。
王丹[6]（2020）在《支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中的意义探究》文中研究说明目的探究支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中的意义。方法选取80例菌阴肺结核患者,均在支气管镜下对组织活检片、刷检涂片以及术后痰涂片进行观察分析,比较不同取材方法的菌阴肺结核阳性检出率,并分析其支气管镜下表现。结果组织活检片、刷检涂片、术后痰涂片和联合检测对菌阴肺结核阳性检出率分别为76.25%、51.25%、42.50%、100.00%,联合检测对菌阴肺结核阳性检出率显着高于组织活检片、刷检涂片、术后痰涂片,差异具有统计学意义（P<0.05）。80例患者支气管镜下表现:黏膜充血肿胀占17.50%（14/80）、管腔瘢痕狭窄占25.00%（20/80）、多发结节样新生物占18.75%（15/80）、肉芽肿样新生物占16.25%（13/80）以及黏膜面白色苔状物占22.50%（18/80）。结论临床上对菌阴肺结核进行诊断时,支气管镜是一项十分重要的辅助手段,与其他临床诊断方式相互结合能够有效提高临床对该疾病的诊断阳性率,大大减少误诊的几率。
李琳雪[7]（2020）在《结核分枝杆菌Rv1860、Rv0494及Rv1876蛋白在活动性结核病诊断中的临床应用研究》文中研究说明目的:通过蛋白芯片技术评估结核分枝杆菌候选生物标志物Rv1860、Rv0494、Rv1876蛋白在活动结核病诊断中的临床应用价值,为活动结核病诊断研究提供新思路。方法:收集2018年1月至2019年3月就诊于遵义医科大学附属医院的活动性肺结核患者（ATB组）、结核潜伏感染患者（LTBI组）、肺炎、肺癌等疾病对照患者（D组）、健康志愿者（N组）血清各30份,用由不同浓度的Rv1860、Rv0494、Rv1876蛋白定制的蛋白小芯片与120份血清进行抗原抗体反应,对有效数据进行归一化处理,对Rv1860、Rv0494、Rv1876蛋白单独、二者相互联合及三者联合诊断来分析计算其曲线下面积（area under the curve,AUC）,对其在活动性结核病诊断中的临床应用价值进行评估。结果:（1）Rv1860、Rv0494、Rv1876用于鉴别活动性结核病与结核潜伏感染:针对血清IgG免疫应答,Rv1860y25的AUC为68.2%;Rv0494y的AUC为67.7%;Rv1876y的AUC为57.2%;Rv1860联合Rv0494的AUC为73.0%;三指标联合诊断的AUC为76.8%;（2）Rv1860、Rv0494、Rv1876用于鉴别活动性结核病与肺炎、肺癌:针对血清IgG免疫应答,Rv1860y25的AUC为70.1%;Rv0494y的AUC为69.8%;Rv1876y的AUC为61.7%;Rv1860联合Rv0494的AUC为73.6%;三项指标联合的AUC为74.4%;（3）Rv1860、Rv0494、Rv1876用于鉴别活动性结核病与健康人群:针对血清IgG免疫应答,Rv1860y25的AUC为75.6%;Rv0494y的AUC为77.3%;Rv1876y的AUC为62.9%;Rv1860联合Rv0494的AUC为79.0%;三指标联合的AUC为80.0%。结论:（1）血清Rv1860、Rv0494、Rv1876蛋白IgG抗体三指标联合检测可用于鉴别活动性结核病与结核潜伏感染。（2）血清Rv1860、Rv0494、Rv1876蛋白IgG抗体三指标联合检测可较好地区分活动性结核病与肺炎、肺癌。（3）血清Rv1860、Rv0494、Rv1876蛋白IgG抗体三指标联合检测可用于鉴别活动性结核病与健康人群,可应用于活动性结核病的辅助诊断。
李沁怡,杨晶,潘颖杰[8]（2019）在《CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用探讨》文中研究说明目的:观察分析CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用效果。方法:回顾性分析2013年—2018年于我院治疗的42例菌阴肺结核患者病例的临床资料,对活检组织标本病理结果、灵敏度、各种并发症的发生率进行分析。结果:在活检组织标本病理结果方面,穿刺不成功、穿刺成功分别为2例、40例,CT引导下经皮肺穿刺活检成功率为95.24%;在病理检验结果中,肺结核为83.33%,诊断为肺癌、肺炎以及间质性肺病的例数分别为4.76%（2/42）、9.52%（4/42）、2.38%（1/42）;在引导下经皮肺穿刺活检对菌阴肺结核的诊断实验方面,以最终临床确诊诊断为主,CT引导下经皮肺穿刺活检诊断方法,其准确率为71.43%,灵敏度和特异度分别为80.95%、83.33%。结论:在菌阴肺结核临床诊断中,CT引导下经皮肺穿刺活检术得到了广泛的应用,可以保证一次性穿刺成功率,而且并发症发生率也比较低,具有广泛的推广和应用价值。
林山[9]（2019）在《支气管肺泡灌洗液中白介素-27对菌阴肺结核的诊断价值》文中研究表明目的:研究支气管肺泡灌洗液中白介素-27的浓度对菌阴肺结核的诊断价值。方法:收集2017年11月至2018年11月临床考虑活动性肺结核、陈旧性肺结核及肺癌患者的支气管肺泡灌洗液,共248例,排除不符合及诊断不明确的患者141例,最终菌阴肺结核组25例、菌阳肺结核组23例、肺癌组35例及陈旧性结核组24例作为研究对象,采用酶联免疫吸附法测定支气管肺泡灌洗液中白介素-27及腺苷脱氨酶的浓度,比较研究不同组中白介素-27及腺苷脱氨酶的差异及在结核诊断中的价值。结果:支气管肺泡灌洗液中白介素-27的浓度:菌阳肺结核组显着高于菌阴肺结核组（P<0.001）,菌阳及菌阴组肺结核白介素显着高于肺癌组（均P<0.001）,肺癌组显着高于陈旧性肺结核组（P<0.001）;支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶的浓度:陈旧性肺结核组显着低于其余三组（P<0.001）;菌阴肺结核组、菌阳肺结核组及肺癌组之间无显着性差异（P>0.05）。用支气管肺泡灌洗液中白介素-27的浓度作为诊断肺结核的指标,曲线下面积为0.932（95%CI,0.889-0.975;P<0.0001）;白介素-27浓度≥7.845 pg/ml时,敏感性为68.75%（95%CI 53.7-81.3）,特异性为100%（95%CI 93.9-100.0）;支气管肺泡灌洗液中白介素-27的浓度作为诊断菌阴肺结核的指标,曲线下面积为0.988（95%CI,0.967-1.000;P<0.0001）,白介素-27浓度≤8.222 pg/ml时,敏感性为88%（95%CI 68.8-97.5）,特异性为100%（95%CI 85.2-100.0）。用支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶的浓度作为诊断肺结核的指标,曲线下面积为0.727（95%CI,0.629-0.834;P<0.0001）;腺苷脱氨酶浓度≥0.917 U/L时,敏感性为75%（95%CI 60.4-86.4）,特异性为67.8%（95%CI 54.4-79.4）;支气管肺泡灌洗液中腺苷脱氨酶的浓度作为诊断菌阴肺结核的指标,曲线下面积为0.557（95%CI,0.387-0.728;P<0.0001）,腺苷脱氨酶浓度≥1.109 U/L时,敏感性为64%（95%CI 42.5-82）,特异性为60.87%（95%CI 38.5-80.3）。用支气管肺泡灌洗液中白介素-27联合腺苷脱氨酶的浓度作为诊断肺结核的指标,曲线下面积为0.931（95%CI,0.887-0.974;P<0.0001）,敏感性为70.8%,特异性为98.3%。平滑曲线拟合结果显示随着支气管肺泡灌洗液中白介素-27、腺苷脱氨酶浓度的增加,发生肺结核的风险增加。结论:1.支气管肺泡灌洗液中IL-27的浓度对肺结核及菌阴肺结核有一定的诊断价值,浓度越高,患肺结核的可能性越大;2.支气管肺泡灌洗液中ADA的浓度在肺结核中的诊断价值有限,可作为肺结核的辅助诊断方法之一。
唐怡敏[10]（2019）在《胸腔积液IGRA联合生物标记物优化结核性和恶性胸膜炎鉴别诊断》文中提出背景:胸腔积液（PE）是一种非常常见的疾病,由于其病因多而复杂,发病机制各不相同,确诊常常需要侵入性手段。已有文献报道,结核性胸膜炎与恶性胸腔积液表现均以淋巴细胞为主,常规及生化结果常相似。鉴于结核性胸腔积液（TPE）和恶性胸腔积液（MPE）两种疾病的治疗方案及预后均存在非常大差异,早期鉴别诊断显得尤为重要。但使用现有的各种生化指标,如ADA指标水平、胸腔积液生化、肿瘤标志物等单用于结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断效能是有限的。因此,本研究中,我们探索一种联合诊断方法仅通过仅收集胸腔积液而无需有创组织学检查就能够容易地区分这两种疾病的方法。目的:探讨评估结核分枝杆菌特异性蛋白γ干扰素释放试验（Interferon gamma Release Assay,IGRA）酶联免疫斑点（Enzyme-linked immunospot detection technology;ELISPOT）检测技术,胸腔积液常规实验室生物标志物、肿瘤标志物CEA在结核性胸膜炎和恶性胸腔积液诊断中的表现;评估IFN-γ-ELISPOT检测和常规实验室生物标志物中腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase,ADA）、癌胚抗原（carcinoma-embryonic antigen,CEA）在结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy,TPE）和癌性胸腔积液（malignant pleural effusion,MPE）鉴别诊断中的表现;多参数优化结核性胸腔积液与恶性胸腔积液之间的鉴别诊断能力。方法:对2010年1月至2016年12月深圳市第三人民医院住院的胸腔积液患者201例进行分析（确诊为结核性胸膜炎的患者共143例;确诊为恶性胸腔积液的患者58例）。检测患者的血及胸腔积液标本结核分枝杆菌特异性蛋白的Y干扰素水平,并与胸腔积液生化,ADA、CEA检测结果一起分别进行统计分析,最终进行统计学ROC分析以获得胸腔积液ADA、CEA检测结核性胸膜炎的最佳截断值。结果:（1）本次分析结果提示,恶性胸腔积液患者胸腔积液CEA值明显高于结核性胸膜炎CEA值,ROC曲线分析曲线下面积（AUC）为0.9713,用于诊断恶性胸腔积液准确性高;本研究统计数据分析以CEA cut-off值为2.025ng/L,CEA检测胸腔积液用于鉴别诊断恶性胸膜炎的敏感度和特异度最佳。（2）结核性胸腔积液组患者胸腔积液中ADA值明显高于检测到的恶性胸腔积液组ADA值,差异显着,有统计学意义;以ADA cut-off值为35U/L,用于胸腔积液鉴别诊断结核性胸膜炎的敏感度和特异度高;其中ROC分析AUC曲线下面积为0.9585,提示检测胸腔积液中的ADA是诊断结核性胸膜炎的一项敏感诊断指标。（3）结核性胸腔积液组患者胸腔积液中检测到的血及胸腔积液用ESAT-6蛋白和peptid-pool肽刺激的IFN-Y-ELispot值均明显高于恶性胸腔积液组;差异有统计学意义（P<0.0001）。用ESAT-6蛋白和peptid-pool肽刺激的PFMC中抗原特异性IFN-Y斑点形成细胞（SFC）的值约2-4倍于来自同一TPE患者的外周血单个核细胞（Peripheral blood mononuclear cells,PBMC）;（ROC）分析证明胸腔积液单核细胞（Pleural effusion mononucleus,PFMC）ELISPOT测定法在曲线下的面积（AUC）高于PBMC ELISPOT测定法;均提示与PBMC ELISPOT测定相比,使用PFMC ELISPOT诊断结核性胸膜炎诊断效能更高。（4）联合ELISPOT试验与ADA诊断结核性胸膜炎特异性由28.1%明显增加了特异性至98.5%,并且PPV同时增加至98.3%,有明显升高,差异有统计学意义。同样,胸腔积液IFN-γ-ELispot联合CEA诊断MPE的特异性,PPV也优于非联合诊断,但敏感性稍低（87.1%比99.3%,差异无统计学意义）,意味着结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断时,使用IFN-γ-ELispot与ADA、CEA联合诊断,可明显提高诊断效能。（5）我们将结核性胸膜炎患者通过胸腔镜检查镜下所示,将患者进一步分组,分为胸膜黏连组31例与无黏连组16例,对比其胸腔积液中生化指标,发现胸膜黏连组患者ADA值及LHD值均高于胸膜无黏连组患者指标,差异有统计学意义。结论:（1）诊断结核性胸膜炎,使用胸腔积液IFN-γ-ELispot检查较外周血IFN-γ-ELispot有优势;（2）在结核性胸膜炎的诊断中,胸腔积液ADA、结核分枝杆菌特异性蛋白的IFN-γ-ELispot值的诊断效能高,具有高特异性、高敏感性;在恶性胸腔积液诊断中,胸腔积液CEA值具有特异性高的特点;（3）联合各生化指标用于结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断可提高鉴别诊断阳性率;将胸腔积液IFN-γ-ELispot、ADA值联合起来用于不明原因胸腔积液诊断可明显提高结核性胸膜炎诊断阳性率;将胸腔积液IGRA、ADA、CEA值联合起来用于结核性胸膜炎与恶性胸腔积液鉴别诊断,其诊断敏感性、特异性高。（4）ADA值和LDH值在结核性胸膜炎胸膜增厚患者中明显异常升高,可用于判断结核性胸膜炎胸膜增厚严重程度;胸腔积液IFN-γ-ELispot结果稳定,不受胸膜黏连增厚程度影响。
二、菌阴肺结核诊断方法研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、菌阴肺结核诊断方法研究（论文提纲范文）
（1）血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能（论文提纲范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.3.1 MMP-9、红细胞沉降率（erythrocyte s e d i m e n t a t i o n |
| 1.3.2 IFN-γ释放试验 |
| 1.3.3 Xpert MTB/RIF检测 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 3个组临床资料比较 |
| 2.2 3个组炎症指标比较 |
| 2.3 菌阳肺结核组、菌阴肺结核组及非肺结核组MMP-9和INF-γ比较 |
| 2.4 菌阳肺结核组和菌阴肺结核组INF-γ和Xpert MTB/RIF检测阳性率比较 |
| 2.5 肺结核影响因素分析 |
| 2.5 MMP-9、INF-γ释放试验、Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的价值 |
| 3 讨论 |
（2）基于HupB的细胞特异性IL-6及肺结核新标识分子临床验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 主要缩略词 |
| 1 绪论 |
| 1.1 结核病的研究背景 |
| 1.2 结核分枝杆菌抗原研究进展 |
| 1.2.1 HupB蛋白研究进展 |
| 1.2.2 结核分枝杆菌分泌蛋白抗原研究进展 |
| 1.3 结核病诊断技术进展 |
| 1.3.1 病原学检测方法 |
| 1.3.2 免疫学检测方法 |
| 1.3.3 影像学检测方法 |
| 1.3.4 分子学诊断方法 |
| 1.4 结核相关的免疫细胞 |
| 1.4.1 T淋巴细胞 |
| 1.4.2 巨噬细胞 |
| 1.4.3 B细胞 |
| 1.4.4 DC细胞 |
| 1.5 结核相关的细胞因子 |
| 1.5.1 IL-6 |
| 1.5.2 IFN-γ |
| 1.5.3 TNF-α |
| 1.5.4 IL-10 |
| 1.5.5 IL-17 |
| 1.5.6 TGF-β |
| 2 结核分枝杆菌HupB的表达纯化 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 实验材料 |
| 2.2.1 实验菌株 |
| 2.2.2 实验试剂 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 感受态转化及阳性克隆筛选 |
| 2.3.2 阳性克隆小量表达与鉴定 |
| 2.3.3 蛋白大量表达及破菌检测 |
| 2.3.4 上清重组蛋白纯化及保存 |
| 2.3.5 HupB重组蛋白的内毒素的去除与蛋白含量测定 |
| 2.4 实验结果 |
| 2.4.1 小量表达SDS-PAGE检测结果 |
| 2.4.2 大量表达及破菌SDS-PAGE检测 |
| 2.4.3 上清纯化重组蛋白SDS-PAGE检测 |
| 2.4.4 HupB蛋白内毒素检测与蛋白含量测定结果 |
| 2.5 本章讨论 |
| 3 HupB诱导巨噬细胞IL-6 释放 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 实验材料 |
| 3.3 HupB对巨噬细胞系释放IL-6 的影响 |
| 3.3.1 THP-1 细胞的培养 |
| 3.3.2 THP-1 细胞的传代 |
| 3.3.3 THP-1 细胞的冻存 |
| 3.3.4 THP-1 细胞的复苏 |
| 3.3.5 THP-1 诱导分化巨噬细胞 |
| 3.3.6 结核分枝杆菌 HupB 蛋白诱导巨噬细胞后 IL-6 的释放 |
| 3.4 实验结果 |
| 3.5 本章讨论 |
| 4 不同抗原诱导结核患者PBMC IL-6 释放 |
| 4.1 前言 |
| 4.2 HupB序列对比 |
| 4.3 实验材料 |
| 4.3.1 试剂与耗材 |
| 4.3.2 主要仪器 |
| 4.4 肺结核病临床诊断标准和样本入选标准 |
| 4.4.1 活动性结核入选标准 |
| 4.4.2 样本标准 |
| 4.5 血浆收集与外周血单个核细胞的分离 |
| 4.6 HupB诱导结核患者PBMC IL-6 释放 |
| 4.7 不同抗原诱导结核患者PBMC IL-6 释放 |
| 4.8 数据统计与分析 |
| 4.9 实验结果 |
| 4.9.1 HupB序列的对比结果 |
| 4.9.2 HupB诱导结核患者PBMC IL-6 释放结果 |
| 4.9.3 不同抗原诱导结核患者PBMC IL-6 释放结果 |
| 4.10 本章讨论 |
| 5 扩大临床样本验证HupB在结核病诊断中的应用价值 |
| 5.1 前言 |
| 5.2 实验材料 |
| 5.2.1 试剂与耗材 |
| 5.2.2 主要仪器 |
| 5.2.3 实验样本 |
| 5.2.4 样本入选标准 |
| 5.2.5 样本信息登记 |
| 5.3 实验方法 |
| 5.3.1 实验样本的收集与处理 |
| 5.3.2 基于HupB特异性IL-6 临床大样本验证 |
| 5.4 实验结果 |
| 5.5 本章讨论 |
| 6 两种抗原诊断菌阳、菌阴肺结核的对比验证及联合诊断方法评估 |
| 6.1 前言 |
| 6.2 实验材料 |
| 6.2.1 试剂与耗材 |
| 6.2.2 主要仪器 |
| 6.2.3 实验样本 |
| 6.2.4 样本入选标准 |
| 6.3 实验方法 |
| 6.3.1 实验样本的收集与处理 |
| 6.3.2 两种抗原诊断菌阳、菌阴肺结核的对比验证及分析 |
| 6.4 实验结果 |
| 6.5 本章讨论 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（3）结核分枝杆菌Rv2991、Rv3428c重组蛋白对菌阴肺结核的辅助诊断价值（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 主要仪器与试剂 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 引物设计与目的基因扩增 |
| 1.3.2 表达工程菌pET28a-Rv2991以及pET28a-Rv3428c的构建 |
| 1.3.3 Rv2991、Rv3428c重组蛋白的原核诱导表达以及纯化 |
| 1.3.4 酶联免疫吸附(ELISA)法测定受试者血清吸光度值 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 3组受试者血清中Rv2991、Rv3428c重组蛋白表达水平比较 |
| 2.2 Rv2991、Rv3428c重组蛋白用于菌阴肺结核辅助诊断的效能 |
| 3 讨 论 |
（4）重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10变态反应原的临床效用的评价及其相关统计方法研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 1 结核病的流行及预防 |
| 1.1 结核病流行现状 |
| 1.2 菌型鉴定的意义 |
| 1.3 结核病的发病机制 |
| 1.4 卡介苗的预防作用 |
| 2 结核病的辅助诊断方法 |
| 2.1 影像学诊断 |
| 2.2 痰涂片镜检 |
| 2.3 细菌培养 |
| 2.4 核酸扩增检测 |
| 2.5 全自动医用PCR分析系统 |
| 3 结核分枝杆菌感染的筛查方法 |
| 3.1 结核菌素皮肤试验 |
| 3.2 γ-干扰素释放试验 |
| 4 结核分枝杆菌特异性抗原的认识 |
| 4.1 差异区域1 |
| 4.2 结核分枝杆菌特异性抗原ESAT6与CFP10 |
| 5 ESAT6与(或)CFP10蛋白作为皮试试剂的应用效果 |
| 5.1 单用ESAT6或CFP10蛋白作为皮试试剂的应用效果 |
| 5.2 联合使用ESAT6和CFP10蛋白作为皮试试剂的应用效果 |
| 第一部分 临床有效性的统计学评价方法研究 |
| 1 临床有效性的三臂检验 |
| 1.1 三种方法灵敏度的非劣效性检验及样本量的模拟 |
| 1.2 三种方法特异度的非劣效与优效三臂检验及样本量的模拟 |
| 2 临床有效性的检验方法研究 |
| 2.1 两种诊断方法灵敏度的比较 |
| 2.2 两种诊断方法的特异度比较 |
| 第二部分 EC变态反应原用于结核分枝杆菌检测的临床效用评价 |
| 1 临床试验设计 |
| 1.1 受试人群的入排标准 |
| 1.2 样本量的设计 |
| 1.3 编盲与随机 |
| 1.4 揭盲 |
| 1.5 受试人群分组及试验前相关检查 |
| 1.6 试验用药及T-SPOT检测 |
| 2 统计计划和分析 |
| 2.1 分析数据集的选择 |
| 2.2 统计分析方法 |
| 2.3 安全性评价方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 临床研究病例概述及受试者特征 |
| 3.2 EC皮试后阳性指标的判定标准 |
| 3.3 EC在不同人群中的阳性反应率 |
| 3.4 EC皮试、PPD皮试及T-SPOT检测的诊断学评价 |
| 3.5 EC、PPD和T-SPOT的诊断结果比较 |
| 3.6 EC皮试灵敏度和特异度的临床有效性评价 |
| 3.7 研究病例的安全性分析 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 临床有效性的三臂检验模拟代码 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（5）重组结核杆菌融合蛋白（EC）临床应用专家共识（论文提纲范文）
| 一、全球结核病疫情形势 |
| 二、结核感染与发病 |
| 三、现行结核感染的免疫学检测方法 |
| （一）TST |
| （二）IGRA |
| （三）抗原抗体检测 |
| 四、EC临床试验研究 |
| （一）EC的生物学特征 |
| （二）EC制剂成分 |
| （三）EC临床试验研究设计 |
| （四）不同方法检测的阳性结果判断标准 |
| 1. EC: |
| 2. TST: |
| 3. IGRA: |
| 五、EC临床试验研究结果 |
| （一）健康人群流行病学筛查的阳性检出率 |
| （二）结核感染的敏感度试验 |
| （三）结核感染阴性结果的一致性检验 |
| （四）卡介苗接种后诊断结核感染的特异度试验 |
| （五）非结核性其他疾病患者的阴性符合率 |
| 六、EC的临床应用建议 |
| （一）使用对象 |
| （二）使用方法 |
| 1. EC单独使用： |
| 2. EC与PPD联用： |
| （三）结果判读和临床意义 |
| 1．单独使用EC检测结果的临床意义：见表2。 |
| 2．同体双臂使用EC及PPD检测结果的临床意义：见表3。 |
| （四）使用范围 |
| 1. LTBI筛查和流行病学调查： |
| 2．肺结核和肺外结核的辅助诊断： |
| 3. EC在预防性干预技术路径中的应用价值： |
| 七、展望 |
（6）支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中的意义探究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同取材方法的菌阴肺结核阳性检出率比较 |
| 2.2 支气管镜下表现分析 |
| 3 讨论 |
（7）结核分枝杆菌Rv1860、Rv0494及Rv1876蛋白在活动性结核病诊断中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（8）CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用探讨（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.4 并发症 |
| 2结果 |
| 2.1 活检组织标本病理结果 |
| 2.2 引导下经皮肺穿刺活检对疑难菌阴肺结核的诊断实验 |
| 3讨论 |
（9）支气管肺泡灌洗液中白介素-27对菌阴肺结核的诊断价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 结核病 |
| 1.2 白细胞介素-27 |
| 1.3 肺结核与IL-27 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 研究方法 |
| 2.6.1 术前准备 |
| 2.6.2 标本的收集与储存 |
| 2.6.3 IL-27及ADA的测定 |
| 2.7 仪器与设备 |
| 2.8 统计学分析 |
| 2.9 技术路线 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 研究人群一般资料 |
| 3.2 研究人群BALF中IL-27 及ADA结果 |
| 3.3 ROC曲线 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A CASE REPORT |
| 附录B CASE REPORT |
| 附录C CLINICAL IMAGE |
| 作者简介 |
（10）胸腔积液IGRA联合生物标记物优化结核性和恶性胸膜炎鉴别诊断（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要英文缩略语索引 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 分组、采集资料 |
| 2.3 实验材料与仪器、检测方法 |
| 2.3.1 材料和仪器 |
| 2.3.2 实验方法 |
| 2.3.2.1 PFMC-Elispot 和 PBMC-Elispot 实验方法 |
| 2.3.2.2 胸腔积液中 ADA 的检测方法 |
| 2.3.2.3 胸腔积液中 CEA 的检测方法 |
| 2.3.2.4 胸腔积液标本抗酸染色实验 |
| 2.3.2.5 胸腔积液标本结核菌培养 |
| 2.3.2.6 其他生化指标检测方法 |
| 2.4 技术路线 |
| 2.5 伦理学 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 艾滋病并发菌阴肺结核诊治中支气管肺泡灌洗液检测的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
四、菌阴肺结核诊断方法研究（论文参考文献）
- [1]血清MMP-9测定、肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF检测、INF-γ释放试验单独和联合检测对肺结核的诊断效能[J]. 李晓倩,王智慧,池跃朋,王玉红,谢兰品,梁亚充. 检验医学, 2022(01)
- [2]基于HupB的细胞特异性IL-6及肺结核新标识分子临床验证[D]. 周放. 武汉轻工大学, 2021(02)
- [3]结核分枝杆菌Rv2991、Rv3428c重组蛋白对菌阴肺结核的辅助诊断价值[J]. 胡建平,韩俊垒,边红芝. 精准医学杂志, 2020(06)
- [4]重组结核分枝杆菌ESAT6-CFP10变态反应原的临床效用的评价及其相关统计方法研究[D]. 张慧. 中国人民解放军空军军医大学, 2020
- [5]重组结核杆菌融合蛋白（EC）临床应用专家共识[J]. 卢水华,陆伟. 中国防痨杂志, 2020(08)
- [6]支气管镜检查在菌阴肺结核诊断中的意义探究[J]. 王丹. 中国现代药物应用, 2020(14)
- [7]结核分枝杆菌Rv1860、Rv0494及Rv1876蛋白在活动性结核病诊断中的临床应用研究[D]. 李琳雪. 遵义医科大学, 2020(12)
- [8]CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断菌阴肺结核的应用探讨[J]. 李沁怡,杨晶,潘颖杰. 影像研究与医学应用, 2019(20)
- [9]支气管肺泡灌洗液中白介素-27对菌阴肺结核的诊断价值[D]. 林山. 青海大学, 2019(04)
- [10]胸腔积液IGRA联合生物标记物优化结核性和恶性胸膜炎鉴别诊断[D]. 唐怡敏. 南华大学, 2019(01)