一、诱导痰液分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用（论文文献综述）
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组[1]（2022）在《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》文中进行了进一步梳理近年来, 咳嗽的诊断、治疗与发病机制研究取得了许多新的进展。为及时反映国内外相关研究结果, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织了呼吸内科、消化内科、反流外科、耳鼻咽喉科、儿科、中医科等多个学科的专家, 对中国《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》重新进行了修订。对原有的证据等级、推荐强度进行了审核与更新, 新增、删除了部分推荐意见。指南的基本结构保持不变, 主要内容包括咳嗽的定义、流行病学与发病机制, 咳嗽的诊断、评估与检查, 急性、亚急性、慢性咳嗽的诊断与治疗, 咳嗽的经验性治疗与对症治疗等。
刘乃亮[2]（2021）在《基于咳嗽变异性哮喘患者在访视中FeNO与嗜酸性粒细胞变化的研究》文中进行了进一步梳理研究目的:咳嗽变异性哮喘是一种仅以咳嗽为主要症状的哮喘,因其缺乏哮喘疾病的典型症状,容易导致漏诊,使患者长期不愈并承受较大的心理压力。目前对咳嗽变异性哮喘患者气道的炎症及精神状况尚不完全清楚。本研究通过长达六个月的随访,观察并统计分析咳嗽变异性哮喘患者气道的炎症及精神状况,为深入理解咳嗽变异性哮喘的机制提供基础并为治疗方案的制定提供依据。研究方法:选取2018年9月至2020年4月就诊于云南省第一人民医院的咳嗽变异性哮喘的患者,收集患者基线资料,行肺功能、呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide,Fe NO）、诱导痰嗜酸粒细胞（EOS）和外周血EOS检测并填写焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）问卷,然后对患者予以规范化治疗（V0期）。随后,对患者进行定期随访,分别在第2周（V1期）、第1月（V2期）、第2月（V3期）、第3月（V4期）、第4月（V5期）、第5月（V6期）、第6月（V7期）进行随访。随访检测内容同上。随后,对采集的数据进行统计分析。研究结果:1.36名患者的Fe NO水平从初诊时的55.1±39.9 ppb降低到V7的31.4±23.7ppb,存在显着性差异（p<0.01）;2.36名患者中,有21名为嗜酸性气道炎症型,15名为非嗜酸性气道炎症型。嗜酸性气道炎症患者痰EOS从V0期的25.66±20.01%降低到V7期的2.20±2.68%,存在显着性差异（p<0.001）;非嗜酸性气道炎症型患者痰EOS从VO期的0.72±0.53%降低到0.48±1.2%,无统计学差异。3.36名患者的外周血EOS水平从初诊时的0.35±0.27×109/L降低到V7的0.21±0.19×109/L,存在显着性差异（p=0.018）;4.相关性分析结果显示,初诊时（V0期）患者的Fe NO水平与康复期（V7期）的FVC,FEV1呈显着正相关,与FEV1/FVC不相关;初诊时（V0期）痰EOS水平与康复期（V7期）的FVC,FEV1及FVC/FEV1均无显着性关系;初诊时（V0期）患者的血EOS水平与康复期FVC,FEV1及FVC/FEV1均无显着性关系;5.初诊时,36名患者中有4名患者伴有抑郁,7名患者存在焦虑症状;到V7期,有4名患者伴有抑郁,5名患者伴有焦虑,均无显着改善。研究结论:1.所有咳嗽变异性哮喘患者的Fe NO和外周血EOS均在访视期内显着下降,嗜酸性气道炎症患者的诱导痰EOS在访视期内也显着下降;非嗜酸性气道炎症型患者痰EOS一直维持在极低水平,在访视期内没有显着变化。2.初诊时患者Fe NO值与康复期肺功能呈正相关。3.在咳嗽变异性哮喘患者中焦虑和抑郁等发病风险较高。
方顺顺[3]（2021）在《活血祛风法治疗咳嗽变异性哮喘肺风证的疗效观察及机制探析》文中提出目的:咳嗽变异性哮喘（CVA）是儿童时期常见的肺系疾病之一,是一种以“慢咳少喘”为特征性表现的另类哮喘,目前尚无特效的治疗手段,中医在治疗该病方面确有优势。本研究旨在通过临床量表观察、实验室指标检测两个方面,客观评价中药加味芎蝎散治疗CVA的临床疗效。并从现代医学观念出发,以“血管内皮生长因子（VEGF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF）”为切入点,与该方所立足的“活血祛风”法形成一一对应关系,根据其治疗前后指标水平的变化,探讨方药、治法治疗儿童CVA可能的内在作用机制。方法:采用随机对照研究的临床试验方法,将2019年12月-2021年2月于北京中医药大学东直门医院儿科门诊就诊的符合标准的45例CVA患儿随机分为两组,治疗组25例,给予加味芎蝎散治疗,对照组20例,给予孟鲁司特钠治疗,疗程为4周。入组前采集两组受试患儿病史资料,用于一般要素分析,并分别于治疗前、治疗2周、治疗4周各进行一次临床量表积分评定,包括主症、次症及总积分统计。在治疗前、治疗4周后,分别测定两组受试对象的外周静脉血血清VEGF、ECF浓度。最后通过对所收集的全部数据进行统计分析,实行组内自身对照、组间相互对照,得出研究结论。结果:1.病例纳入情况:量表观察:治疗组25例,脱落3例,对照组20例,脱落2例,最终有效病例40例（治疗组22例,对照组18例）。VEGF、ECF测定:25例（治疗组22例中的15例,对照组18例中的10例）。2.一般情况:两组综合病例显示,性别分布上男孩多于女孩,发病年龄集中在4～6岁,诱发因素居前三位者为呼吸道感染、接触过敏原、运动,大多数患儿存在过敏史和家族史,主要过敏因素为过敏性鼻炎,家族史中过敏性体质的家族史要较哮喘家族史更为突出。3.临床疗效:治疗组总有效率为95.45%,高于对照组总有效率72.22%（P<0.05）。治疗组治疗4周后总积分下降情况优于对照组（P<0.05）。在主症咳嗽次数、咳嗽程度、气促改善方面,治疗组在治疗2周、4周时均优于对照组（P<0.05）。在次症咯痰、咽部症状、鼻部症状、饮食、大便、兼症改善方面,治疗组与对照组相比,治疗后存在统计学差异（P<0.05）,前者优于后者;但在次症其他过敏反应、睡眠的改善上,两组无差别（P>0.05）,说明两者在该方面疗效相同。组内对比显示:随疗程进展,两药治疗效果逐渐显现,但加味芎蝎散改善更全面,在气促缓解情况上,其疗效起步的时间也要更早。而对照组在大便、兼症的治疗上,无明显改善。4.实验室指标:两组治疗后VEGF、ECF水平均较治疗前下降,组间比较治疗组下调较对照组更显着（P<0.05）,且治疗组在VEGF水平的改善方面要更加突出（P<0.01）。结论:加味芎蝎散治疗儿童CVA疗效确切,其总有效率高于孟鲁司特钠;加味芎蝎散能够调节外周血VEGF、ECF水平,且下调程度优于孟鲁司特钠;加味芎蝎散所体现的“活血祛风”疗法可能是通过调节外周血VEGF、ECF的水平来发挥作用的。
杨春妙[4]（2021）在《苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析》文中进行了进一步梳理目的研究中成药苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的临床疗效和安全性,提高在中医理论指导下中成药的临床应用质量,为中医药治疗咳嗽变异性哮喘提供循证医学依据。方法（1）系统评价:按照预先制定的检索策略在国内外网络数据库中检索2005年01月-2020年09月间发表的有关苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）的文献,所纳入的文献质量使用Cochrane风险偏倚评估工具和Jadad量表进行评价,提取的数据使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。（2）临床研究:选择符合研究纳排标准的咳嗽变异性哮喘患者56例,予服用苏黄止咳胶囊3粒/次,3次/天,治疗14天,治疗期间不限制治疗本病和其他基础的合并药物,试验期间咳嗽消失的患者可以停药。服药过程中出现的不良事件、不良反应等作为主要观察指标,咳嗽、咯痰、咽痒、气急等症状的控制情况作为疗效指标。结果（1）系统评价:按检索策略共检索出381篇相关文献,经2人独立筛选,最终纳入13篇符合质量标准的文献,合计1144例患者。Meta分析结果显示,临床总有效率方面:合并效应值OR=1.27,95%CI为[1.18,1.36],Z=6.73,P<0.1,差异有统计学意义,苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的综合疗效优于对照组。中医证候疗效方面:合并效应值OR=1.14,95%CI为[1.06,1.22],Z=3.57,P<0.1,差异有统计学意义,苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的中医证候疗效优于对照组。（2）临床研究:临床研究共纳入2019年09月-2019年12月门诊就诊的咳嗽变异性哮喘患者56例,其中男性18例,女性38例,实际完成52例,完成率为92.86%。总体不良反应/事件发生率为23.21%,研究者判定与研究药物苏黄止咳胶囊相关的不良反应/事件发生率为3.57%,主要以恶心、胃部不适、咽干等胃肠系统和呼吸系统不良反应为主。访视期1的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和全天咳嗽评分与筛选期比较均降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）;访视期2的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和全天咳嗽评分与筛选期也均降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。访视期1的中医证候总积分、咳嗽程度评分、咳嗽次数评分、咽痒评分、咯痰评分、气急评分与筛选期比较均降低,差值均具有统计学意义（P<0.05）;访视期2的中医证候总积分、咳嗽程度评分、咳嗽次数评分、咽痒评分、咯痰评分、气急评分与筛选期比较均降低,差值均具有统计学意义（P<0.05）。视期1、访视期2的中医证候总疗效分别为50.00%、69.23%。结论中成药苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘的临床疗效显着,与药物相关的不良反应较少,安全性高,在西药治疗效果欠佳时可单用或联合本药治疗。
张静怡[5]（2021）在《呼出气一氧化氮水平与慢性咳嗽中医证候的相关性研究及祛风咳敏方的疗效观察》文中研究表明目的1.比较不同FeNO值水平的慢性咳嗽患者在一般资料、证候表现、中医证型以及血嗜酸粒细胞方面分布情况的差异,探讨FeNO值水平与慢性咳嗽中医证候的相关性。2.通过一项临床随机对照试验对孙增涛教授经验方祛风咳敏方治疗咳嗽变异性哮喘的疗效进行观察分析,明确其在治疗咳嗽变异性哮喘中的优势。资料与方法1.研究病例来源于2019年11月至2021年2月就诊于天津中医药大学第二附属医院呼吸科门诊的132例符合纳入标准的慢性咳嗽患者。根据FeNO值水平将全部病例分为FeNO正常组与FeNO升高组,其中FeNO正常组61例,FeNO升高组71例。两组患者均使用临床证候调查表进行证候调查,并详细记录相关辅助检查,并使用SPSS 22.0进行统计学分析。2.采用临床随机对照试验设计,将2019年11月至2021年2月期间门诊收治的符合纳入标准的64例咳嗽变异性哮喘患者进行分组治疗,中药组（祛风咳敏方）与西药组（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）各32例,两组连续用药治疗2周,对两组患者治疗前后的咳嗽VAS评分、中医证候积分、莱彻斯特咳嗽生活质量评分的情况进行比较,并使用SPSS 22.0进行统计学分析。结果1.第一部分研究收录的132例慢性咳嗽患者中,女性患者较为多见,在临床症状中,夜间咳嗽、阵咳、痰量少、干咳无痰、泡沫痰、痰色透明、异味刺激和咽痒症状发生的频率随着FeNO水平增高存在明显的上升趋势;在证型分布情况上,风邪伏肺、肺脾两虚、痰热郁肺三项证型最为常见,风邪伏肺证的FeNO值较其他证型明显增高,并且在证型分布中所占比例随着FeNO水平的升高存在一定的上升趋势。两组患者血嗜酸粒细胞百分比与FeNO水平呈正相关。2.祛风咳敏方治疗咳嗽变异性哮喘风邪伏肺证的结果显示,在咳嗽VAS评分方面,两组患者治疗前后比较,中药组Z=-4.916,P=0.00（<0.01）,西药组Z=-1.528,P=0.127（<0.05）,均存在统计学差异。两组组间比较Z=-0.587,P=0.558（>0.05）,无统计学意义。3.在改善各单项症状方面,两组治疗对日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰咽干咽痒、遇刺激物诱发或加重、气急和胸闷症状方面均有改善（P<0.05）。组间对比显示,在改善日间咳嗽、咽干咽痒、遇刺激物诱发或加重、气急和胸闷症状方面,两组间有统计学差异（P<0.05）,在改善夜间咳嗽、咳痰症状方面,两组间无统计学差异（P>0.05）。4.中医证候积分方面,两组组内比较,中药组Z=-4.953,P=0.00（<0.01）,西药组Z=-4.891,P=0.00（<0.01）,均具有统计学差异,两组组间比较,Z=-3.743,P=0.00（<0.01）,具有统计学差异。5.生活质量方面,根据莱彻斯特咳嗽问卷评分,两组治疗在咳嗽生活质量的心理、生理、社会和总分数方面均有改善（P<0.05）,组间对比显示,两组在咳嗽生活质量的心理、生理、社会和总分数方面无明显统计学差异（P<0.05）。6.总有效率方面,中药组中1例临床控制（3.13%）、9例显效（28.13%）、21例有效（65.63%）、1例无效（3.13%）,总有效率为96.88%;西药组中0例临床控制、2例显效（6.25%）、28例有效（87.5%）、2例无效（6.25%）,总有效率为93.75%。对两组有效率进行比较X2=6.717,P=0.046,两组间存在统计差异。结论1.第一部分研究表明慢性咳嗽患者以女性较为多见,随着FeNO水平的增高,夜间咳嗽、阵咳、痰量少、干咳无痰、泡沫痰、痰色透明、异味刺激和咽痒症状发生的频率存在明显增高。慢性咳嗽的证型以风邪伏肺、肺脾两虚、痰热郁肺最为常见,其中,风邪伏肺证与FeNO值的升高关系密切。两组肺功能指标无统计学差异,表明呼出气一氧化氮比肺功能更加敏感,能够反映慢性咳嗽患者中医证候特征。在反映气道炎症及临床特征方面血嗜酸粒细胞百分比与FeNO水平可以相互补充。2.第二部分研究表明祛风咳敏方在治疗咳嗽变异性哮喘风邪伏肺证上,能明显改善患者咳嗽症状、伴随症状、中医证候及生活质量,且安全性高,无明显副作用,值得进一步推广于临床。
樊宏燕[6]（2020）在《儿童咳嗽变异性哮喘FeNO水平变化及其与患儿EOS、肺通气功能的相关性分析》文中研究说明目的研究儿童咳嗽变异性哮喘呼出气一氧化氮（FeNO）水平变化及其与患儿诱导痰中嗜酸性粒细胞（EOS）、肺通气功能的相关性。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月山西省阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院收治的慢性咳嗽患儿60例的临床资料,根据是否患有咳嗽变异性哮喘,将其分为A组（非咳嗽变异性哮喘,30例）与B组（咳嗽变异性哮喘,30例）。比较两组患儿FeNO、免疫球蛋白E（IgE）水平、EOS百分比、咳嗽症状积分及肺通气功能;分析FeNO与EOS百分比及肺通气功能指标呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）的相关性。结果 B组患儿FeNO、诱导痰中EOS百分比均较A组患儿升高;PEF、FEV1/FVC水平均较A组患儿降低（均P <0.05）;咳嗽变异性哮喘患儿EOS百分比与FeNO呈正相关（r=0.325,P <0.05）,PEF、FEV1/FVC与FeNO呈负相关（r=-0.553、-0.336,P <0.05）。结论咳嗽变异性哮喘患儿FeNO水平异常升高,且其与患儿炎性反应、肺通气功能均密切相关,对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断具有较高的应用价值。
刘燕玲[7]（2020）在《热敏灸联合小儿推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察》文中研究指明目的:选取咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma,CVA）患儿为研究对象,通过热敏灸联合小儿推拿疗法与雾化吸入布地奈德混悬液配合口服孟鲁司特钠咀嚼片进行疗效对比,观察两组的咳嗽主要症状、中医症状及体征等,客观评价热敏灸联合小儿推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及可行性,为治疗此病提供一种新的治疗方案。方法:选取2019年2月--2020年1月就诊于江西中医药大学附属医院热敏灸科/中医儿科住院部,确诊为咳嗽变异性哮喘且符合纳入标准的65例患儿,其中剔除5例,最终参与试验全过程的有60例。按照随机数字表,随机分为试验组和对照组。试验组予热敏灸联合小儿推拿疗法,对照组予雾化吸入布地奈德混悬液+口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗;两组均持续治疗30d,分别观察两组在治疗第15天、第30天的咳嗽、咳痰症状、中医证候积分及疗效,观察有无不良反应,治疗结束1月后随访,观察其有无复发及副作用。在试验过程中对发生的不良事件作详细记录。最后采用软件SPSS25.0对所有数据进行统计分析。结果:1.咳嗽症状组内比较两组受试者在治疗前、治疗第15d、第30d组内比较,在治疗15d,日间、夜间咳嗽,咳痰症状积分试验组有较明显的改善（P<0.01）,对照组对日间咳嗽有较明显改善（p<0.05）,夜间咳嗽,咳痰症状积分无明显改善,差异不具有统计学意义（P>0.05;）治疗30d两组对咳嗽,咳痰症状积分均有明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.中医症状积分组内比较试验组在咳嗽、咳痰情况及中医证候鼻塞流涕、喷嚏、胸闷气促、咽痒、汗出、纳差、手足不温及大便情况等症状较治疗前均具有明显的改善,差异具有显着性（P<0.01）。对照组在改善咳嗽、咳痰症状有明显改善,差异具有显着性。（P<0.01）。但在中医症状喷嚏、自汗盗汗、纳差及大便情况等方面改善不明显,差异不具有显着性（P>0.05）。3.两组疗效组间对比两组对咳嗽、咳痰症状均有明显改善,但试验组较对照组疗效更显着（P<0.01）。从两组总有效率分析,试验组总有效率为96.67%较对照组86.67%差异显着（p<0.05）。4.两组复发率对比试验组复发率为13.33%较对照组36.67%低,二者差异具有统计学意义（P<0.05）。5.不良事件:试验期间无不良事件发生。结论:1.热敏灸联合小儿推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘能够更有效的缓解临床咳嗽、咳痰症状;改善咳嗽患儿日常中医伴随症状,如鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、自汗盗汗、纳差、精神疲乏、四肢不温等,有助于患儿体质的改善;2.热敏灸联合小儿推拿属于纯中医外治疗法,安全有效,无毒副反应,操作简便易行,患儿及家属依从性、配合度高,值得临床推广应用。
刘广恒[8]（2020）在《肌筋膜扳机点注射法治疗咳嗽变异性哮喘》文中进行了进一步梳理目的咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现。CVA是我国及至全球范围内导致慢性咳嗽的重要病因之一,在我国约有14%～33%的慢性咳嗽患者可能是由CVA引起的。目前临床常用的治疗CVA的方法主要是吸入糖皮质激素药物治疗,这种治疗方式具有不良反应较多、停药后病情复发等不足之处,而在各国的临床实践中已有多年的将肌筋膜扳机点（myofascial trigger points,MTrPs）注射法用于非疼痛性疾病的尝试,并在多种疾病中取得了较为不错的成果。因此我们希望通过这项研究为CVA的治疗探索新的可行道路与治疗机制。方法按照中华医学会发布的CVA诊断标准选取自愿参与研究的患者16例,触诊定位胸锁乳突肌、斜方肌及颈面部其他肌群上的扳机点,行扳机点注射治疗。记录并分析患者的人群特征、既往病史、过敏原情况、治疗前后的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）与不良反应情况,评估扳机点注射法对患者CVA治疗有效性与安全性。结果CVA患者在接受扳机点注射治疗后咳嗽等症状较治疗前降低（P<0.01）,未出现严重不良反应。结论MTrPs注射法用于治疗CVA,可以取得不错的治疗效果,并且未发现严重的不良反应。
徐宁宁[9]（2020）在《慢性咳嗽患者病因分析与上呼吸道咳嗽综合征患者误诊分析》文中认为研究背景胸部影像学正常的慢性咳嗽由于病因众多,往往导致临床上治疗困难,而不同咳嗽指南对于慢性咳嗽的病因排序却不一致,我国2009年和2015年的咳嗽指南将咳嗽变异性哮喘（以下缩写为CVA）列为最常见的原因,上呼吸道咳嗽综合征（以下缩写为UACS）为第二大慢性咳嗽病因,而美国ACCP指南以及英国、加拿大、意大利等欧洲国家以及澳大利亚、韩国等国的大多数流行病学调查结果,均以UACS是最常见的慢性咳嗽病因。针对上述矛盾的流调结果,本研究对2019.6.1至2020.1.31在广州市第一人民医院就诊的成年慢性咳嗽患者的病因进行回顾性分析,以分析慢性咳嗽的病因。研究方法本研究是回顾性研究,首先根据纳入标准,收集符合要求的慢性咳嗽患者,根据诊断流程及诊断方法进行病因分类,并进行统计学分析。统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。正态分布计量资料以（x±s）表示,采用两独立样本T检验和单因素方差分析比较差异;非正态分布资料采用中位数表示,用秩和检验比较不同组间均数差异;计数资料以构成比n（%）来描述,采用卡方检验。以双侧P值<0.05定义有统计学差异。研究结果1.共180例符合本研究要求的慢性咳嗽患者,男90例,女90例,平均年龄（47.5±16.3）,病程中位数4（2-240）月。180例患者中,有吸烟史者23（12.8%）人;约三分之一的病例胸片放射科报告提示支气管炎,106例（58.9%）患者既往诊断为支气管炎,26例（14.4%）患者既往诊断为咽喉炎,且既往大多数患者使用抗生素及止咳药治疗,分别占82.8%和90%。经统计分析后发现,不同性别在吸烟史上存在显着的差异,X2=14.406,P<0.001,并且男性的吸烟率高于女性。2.180例患者中,可确定病因者163例,UACS 55例（30.6%）,CVA 38例（21.1%）,EB 18例（10.0%）,焦虑性咳嗽15例（8.3%）,ACEI相关性咳嗽8例（4.4%）,变应性咳嗽6例（3.3%）、反流性咳嗽6例（3.3%）,慢性支气管炎17例。另17例因辅助检查未完善且治疗效果不佳无法确定病因。3.不同病因在平均年龄、肺功能（FEV1pred%、FEV 1/FVC%）、既往不同诊断比例（支气管炎、咽喉炎、咳嗽查因）上均存在显着的差异,P均<0.05,经过事后两两比较可见,平均年龄方面,CVA高于UACS,EB,焦虑性咳嗽,变应性咳嗽;ACEI相关性咳嗽高于焦虑性咳嗽、变应性咳嗽。CVA的FEV1pred%、FEV 1/FVC%的平均值低于其他病因。既往诊断方面,诊断为支气管炎的比例,UACS高于CVA;诊断为咽喉炎的比例,UACS低于反流性咳嗽。研究结论180例慢性咳嗽患者中,最常见病因为UACS,其次为CVA、EB,焦虑相关性咳嗽亦是慢性咳嗽的病因之一,占有相当的比例。研究背景UACS作为慢性咳嗽常见病因之一,在日常临床工作中,诊断率不高,许多UACS患者长期误诊误治,病情反复发作、迁延不愈。对患者的工作学习、生活质量造成严重影响,也加重了个人和社会的经济负担。在我国,对UACS的诊治情况研究相对较少,所以,有关UACS的误诊分析对提高诊断率、减少误诊以及减轻患者经济和生活质量的负担有实践意义。因此,我们针对UACS进行了一项分析,以期调查误诊原因。研究方法1.本研究是一项单中心、单臂、开放性的前瞻性试验。首先根据入排标准,收集拟诊UACS的成人慢性咳嗽患者40例。2.1进行临床资料整理与误诊分析。2.2予全部患者鼻吸入激素（糠酸莫米松50ug或者丙酸氟替卡松50ug或布地奈德鼻喷雾剂64ug 1吸bid）、第一代抗组胺药物及减充血剂复合制剂（复方伪麻黄碱胶囊1粒bid）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特10mg qn）联合治疗1月,好转后鼻吸入激素及白三烯受体拮抗剂维持治疗3月。记录其治疗前治疗后的咳嗽症状评分并进行统计分析。研究结果1.共40名符合标准的UACS病例入选,男19例,女21例,平均年龄47.1±17.0岁。病程中位数12（2-216）月。自觉有鼻炎病25例;有吸烟史者4例,无吸烟史者36例;有特应性疾病（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）家族史1例。2.40患者中,存在鼻部症状者32例（80%）,无自觉鼻部症状者8例（20%）;鼻咽部体征中,单侧下鼻甲肥厚充血14例（35%）,双侧鼻甲下肥厚充血24例（60%）,咽部充血及滤泡增生1例（2.5%）,未见异常2例（5%）;鼻窦CT结果示单侧鼻甲肥厚15例（37.5%）,双侧下鼻甲肥厚24例（60%）,副鼻窦炎症6例（15%）,存在鼻息肉1例（2.5%）;完成Fe No检查者23例,大于32ppb者4例;完成诱导痰检查者5例,Eos%>=2.5%者4例（3.5%-25.7%）。3.40例患者的基础病因分布,单一慢性鼻炎占多数,34例（85%）,单一慢性鼻窦炎仅1例（2%）,5例（13%）两者共存。误诊疾病分布:误诊为支气管炎22例（55.0%）,慢性支气管炎8例（20%）,慢性咽喉炎5例（12.5%）,EB 4例（10%）,GERC 1例（2.5%）。35例（87.5%）患者使用止咳药物,29例（82.9%）使用抗生素,18例（45%）使用白三烯受体拮抗剂,24例（60%）使用第二代抗组胺药物,无一例使用鼻吸入激素和减充血剂。4.40例患者既往就诊诊疗数据中,就诊地点于三级医院者16例（40%）,二级及以下医院者24例（60%）。问及鼻部症状者15例（37.5%）,未问及者25例（62.5%）。问及鼻炎病史者7例（17.5%）,未闻及者33例（82.5%）。进行鼻腔视诊检查者0例,未进行者40例（100%）,行鼻窦CT检查者5例（12.5%）,未行鼻窦检查者35例（87.5%）。行诱导痰检查者4例,诱导痰Eos%均>=2.5%。5..38例患者用药前后咳嗽积分进行配对样本T检验比较差异,治疗前VS治疗后咳嗽症状积分分别为:4.28±0.91 VS 1.58±0.87 t=16.778,P<0.001,差异有统计学意义,且用药后咳嗽症状积分明显低于用药前;全部患者在试验的不同阶段咳嗽症状达到了临床控制。结论1.慢性咳嗽中的UACS患者经常被误诊为其他疾病,以支气管炎为最常见,其次是慢性支气管炎,少部分误诊为慢性咽喉炎、EB。2.临床医生未重视问询鼻炎相关症状及鼻炎病史、未重视鼻部体征、鼻窦CT检查是就诊过程中容易导致误诊的因素。3.由于无自觉鼻部症状患者的存在,鼻部体格检查及鼻部辅助检查应受到重视。
程丽[10]（2020）在《呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞计数在嗜酸性粒细胞型哮喘中的诊断价值》文中指出目的:探讨呼出气一氧化氮（FeNO）与外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数在EOS型哮喘中的诊断价值。方法:回顾性收集2016年5月至2018年3月在山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科门诊初诊确诊为哮喘的患者89例（男28例,女61例）,均完善肺功能、FeNO、诱导痰细胞学分类、血细胞分析,比较FeNO值、诱导痰EOS%、外周血EOS计数间的相关性。以诱导痰EOS%≥3%定义为EOS型哮喘,绘制ROC曲线,评估FeNO值、外周血EOS计数对EOS型哮喘的诊断效能及最佳界值。结果:1.EOS型哮喘组34例,非EOS型哮喘组55例。EOS型哮喘组中典型哮喘有23例,而非EOS型哮喘组中典型哮喘有23例,分别占67.65%和41.82%,差异有统计学意义（?2=5.613,P=0.018）。EOS型哮喘组中咳嗽变异性哮喘有10例,而非EOS型哮喘组中咳嗽变异性哮喘有28例,分别占29.41%和50.91%,差异有统计学意义（?2=3.969,P=0.046）。2.EOS型哮喘组患者的FEV1/预计值（%）为（90.3±26.1）%、FEV1/FVC为（69.1±11.8）%,均低于非EOS型哮喘组[分别为（110.1±20.3）%和（80.1±6.0）%],差异有统计学意义（均P<0.01）。诱导痰EOS%与FEV1/预计值、FEV1/FVC均呈负相关关系（r=-0.376,r=-0.448,均P<0.05）。3.FeNO值与诱导痰EOS%呈正相关（r=0.670,P<0.01）;外周血EOS计数与诱导痰EOS%呈正相关（r=0.741,P<0.01）;外周血EOS计数与FeNO值呈正相关（r=0.647,P<0.01）。4.FeNO值的最佳界值为65ppb（AUC=0.887,P<0.01）,其灵敏度为64.7%,特异度为100%。外周血EOS计数的最佳界值为0.225×109/L（AUC=0.898,P<0.01）,灵敏度为79.4%,特异度为89.1%。FeNO与外周血EOS计数联合诊断EOS型哮喘效能更佳（AUC=0.916,P<0.01）,灵敏度为79.4%,特异度为94.5%。结论:1.较非EOS型哮喘组相比,EOS型哮喘组中典型哮喘较多,而咳嗽变异性哮喘较少,差异有统计学意义。2.EOS型哮喘组患者通气功能较非EOS型哮喘组患者显着降低,且诱导痰EOS%与通气功能下降相关,可提示存在EOS型气道炎症的哮喘患者通气功能下降更显着。3.哮喘患者FeNO值、诱导痰EOS%、外周血EOS计数两两间均呈正相关性,均可用作嗜酸性气道炎症的替代标志物。4.对于确诊哮喘患者,FeNO和外周血EOS计数是判断EOS型哮喘表型的可靠指标,两者联合能更有效地预测哮喘患者是否存在EOS型气道炎症。FeNO值的最佳界值为65ppb（AUC=0.887,P<0.01）,其灵敏度为64.7%,特异度为100%。外周血EOS计数的最佳界值为0.225×109/L（AUC=0.898,P<0.01）,灵敏度为79.4%,特异度为89.1%。
二、诱导痰液分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、诱导痰液分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用（论文提纲范文）
（2）基于咳嗽变异性哮喘患者在访视中FeNO与嗜酸性粒细胞变化的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略语表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 研究方案 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 访视方法 |
| 2.3 呼出气一氧化氮检测 |
| 2.4 常规肺功能检查及激发试验 |
| 2.5 诱导痰嗜酸粒细胞分析 |
| 2.6 外周血嗜酸粒细胞分析 |
| 2.7 量表评估 |
| 2.8 统计方法 |
| 第3章 研究结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 访视过程中呼出气一氧化氮、诱导痰EOS和外周血EOS变化 |
| 3.3 呼出气一氧化氮和外周血EOS性别差异研究 |
| 3.4 初诊时期Fe NO、诱导痰EOS、外周血EOS与 V7 时期肺功能相关性分析 |
| 3.5 CVA患者焦虑和抑郁患病情况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 随访过程中,咳嗽变异型哮喘患者Fe NO的水平变化 |
| 4.2 嗜酸粒细胞与咳嗽变异性哮喘预后不相关 |
| 4.3 CVA患者更容易焦虑和抑郁 |
| 第5章 研究结论 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 呼出气一氧化氮(FeNO)与嗜酸粒细胞在咳嗽变异性哮喘的诊断价值 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文与研究成果 |
（3）活血祛风法治疗咳嗽变异性哮喘肺风证的疗效观察及机制探析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 CVA的中医研究概况 |
| 1 古代中医对CVA的认识 |
| 2 现代中医对CVA的论述 |
| 参考文献 |
| 综述二 CVA现代医学研究现状 |
| 1 概述 |
| 2 流行病学 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 治疗 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、研究目标 |
| 二、研究对象 |
| 1 研究对象来源、要求 |
| 2 诊断标准 |
| 3 病例选择 |
| 三、研究方法 |
| 1 病例分组 |
| 2 试验方法 |
| 3 试验用药 |
| 4 试验疗程 |
| 5 观察项目 |
| 6 实验室指标检测方法 |
| 7 疗效评价标准 |
| 8 脱落、中止、不良事件病例处理 |
| 9 统计学分析方法 |
| 四、研究结果 |
| 1 病例纳入情况 |
| 2 一般情况分析 |
| 3 两组基线一致性比较 |
| 4 临床疗效比较 |
| 5 实验室指标比较 |
| 6 安全性评价 |
| 7 依从性评价 |
| 五、结果小结 |
| 六、讨论 |
| 1 立法依据 |
| 2 方药组成分析 |
| 3 指标选择依据 |
| 4 研究结果讨论 |
| 5 VEGF、ECF反映的治疗机制 |
| 七、结论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 总结 |
| 2 研究不足 |
| 3 展望 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（4）苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 综述一 咳嗽变异性哮喘的西医研究进展 |
| 前言 |
| 1. 发病机制 |
| 1.1 气道炎症机制 |
| 1.2 气道高反应性机制 |
| 1.3 气道重塑机制 |
| 1.4 咳嗽敏感性阈值降低机制 |
| 2 诊断 |
| 2.1 CVA的诊断标准 |
| 2.2 CVA诊断方法新认识 |
| 3. 西医治疗 |
| 3.1 糖皮质激素 |
| 3.2 糖皮质激素联合支气管舒张剂 |
| 3.3 白三烯受体拮抗剂 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 咳嗽变异性哮喘的中医研究进展 |
| 前言 |
| 1. 中医病名的认识 |
| 2. 中医病因病机 |
| 2.1 外感与六淫相关,风为先导 |
| 2.2 内伤与五脏相关,肺为主脏 |
| 2.3 气血津液相关,伏邪、痰瘀为主 |
| 3. 中医治疗 |
| 3.1 分证论治 |
| 3.2 分期论治 |
| 3.3 固定方药治疗 |
| 3.4 中医特色疗法 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 苏黄止咳胶囊咳嗽变异性哮喘的Meta分析 |
| 前言 |
| 1. 文献的纳入和排除标准 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 文献筛选及资料提取 |
| 1.5 纳入文献的质量评价 |
| 1.6 数据分析 |
| 2. 研究结果及分析 |
| 2.1 文献筛选结果 |
| 2.2 纳入文献特征 |
| 2.3 纳入文献方法学质量评价 |
| 2.4 结局指标 |
| 2.5 讨论 |
| 参考文献 |
| 临床研究 |
| 前言 |
| 1. 资料和方法 |
| 1.1 咳嗽变异性哮喘的诊断 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 退出标准 |
| 1.5 中止试验标准 |
| 1.6 病例来源 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1. 治疗方案 |
| 2.2 研究流程 |
| 2.3 安全性评价 |
| 2.4 有效性评价 |
| 2.5 数据整理与结果分析 |
| 3. 结果 |
| 3.1 完成情况 |
| 3.2 人口学特征 |
| 3.3 过敏史 |
| 3.4 安全性分析 |
| 3.5 有效性分析 |
| 4. 讨论 |
| 4.1 苏黄止咳胶囊组方药理学分析 |
| 4.2 临床研究分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（5）呼出气一氧化氮水平与慢性咳嗽中医证候的相关性研究及祛风咳敏方的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照 |
| 前言 |
| 第一部分 FeNO值水平与慢性咳嗽中医证候的相关性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 研究对象的选择 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组 |
| 3.2 研究流程 |
| 4 统计方法 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.2 证型分布 |
| 5.3 临床表现 |
| 5.4 肺功能 |
| 5.5 血嗜酸性粒细胞 |
| 6 讨论 |
| 6.1 性别、年龄、体重、病程与FeNO值 |
| 6.2 中医证候与FeNO值 |
| 6.3 肺功能与FeNO值 |
| 6.4 血嗜酸性粒细胞百分比与FeNO值 |
| 7 小结 |
| 第二部分 祛风咳敏方治疗咳嗽变异性哮喘风邪伏肺证的疗效观察 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 剔除标准 |
| 2.7 病例退出/脱落标准 |
| 3 干预措施 |
| 4 干预疗程及观察指标 |
| 4.1 基线资料 |
| 4.2 疗效评价指标 |
| 5 随机化分组 |
| 6 安全性观察与评价 |
| 7 依从性 |
| 8 数据管理及统计分析 |
| 8.1 数据管理 |
| 8.2 统计分析 |
| 9 研究结果 |
| 9.1 两组患者治疗前基线比较 |
| 9.2 两组患者治疗前后效果比较 |
| 9.3 安全性分析 |
| 10 讨论 |
| 10.1 中医学对咳嗽变异性哮喘的认识 |
| 10.2 现代医学对CVA的认识 |
| 10.3 祛风咳敏方用药思路及方解 |
| 10.4 关于本研究结果的分析 |
| 10.5 不足与展望 |
| 11 小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）儿童咳嗽变异性哮喘FeNO水平变化及其与患儿EOS、肺通气功能的相关性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 Fe NO、Ig E水平 |
| 2.2 诱导痰中EOS百分比及咳嗽症状积分 |
| 2.3 肺通气功能 |
| 2.4 相关性分析 |
| 3 讨论 |
（7）热敏灸联合小儿推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 临床研究 |
| 1 资料 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究内容 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除，脱落，终止标准 |
| 1.7 质量保障 |
| 1.8 医学伦理 |
| 2 方法 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.2 治疗周期 |
| 2.3 技术操作 |
| 2.4 观察指标及方法 |
| 2.5 疗效判定标准 |
| 2.6 不良事件及处理 |
| 2.7 数据管理与统计方法 |
| 2.8 技术路线 |
| 3 结果 |
| 3.1 剔除和脱落情况 |
| 3.2 基线资料分析 |
| 3.3 两组受试者咳嗽、咳痰症状治疗前积分比较 |
| 3.4 两组治疗前中医症状评分比较 |
| 3.5 组内疗效比较 |
| 3.6 组间疗效比较 |
| 3.7 临床有效率比较 |
| 3.8 远期疗效比较 |
| 3.9 不良反应情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 选题依据 |
| 4.2 选穴依据 |
| 4.3 热敏灸联合小儿推拿治疗小儿CVA结果探讨 |
| 4.4 热敏灸联合小儿推拿治疗CVA的优势探讨 |
| 5 创新与不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 发表学术论文 |
| 附表2 |
| 附表3 小儿咳嗽变异性哮喘患儿临床观察记录表 |
| 附表4 症状积分量表 |
| 个人简历 |
（8）肌筋膜扳机点注射法治疗咳嗽变异性哮喘（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩写说明 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第三章 治疗结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论与反思 |
| 第六章 综述:咳嗽变异性哮喘 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（9）慢性咳嗽患者病因分析与上呼吸道咳嗽综合征患者误诊分析（论文提纲范文）
| 本文常用缩略词 |
| 第一部分 180例慢性咳嗽患者病因分析 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 40例上呼吸道咳嗽综合征患者误诊分析 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（10）呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞计数在嗜酸性粒细胞型哮喘中的诊断价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 入选标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.1.4 分组标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 临床资料 |
| 1.2.2 观察指标及检测方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 EOS型和非EOS型哮喘组患者一般资料比较 |
| 2.2 EOS型哮喘组和非EOS型哮喘组临床表型进行比较 |
| 2.3 EOS型和非EOS型哮喘组患者肺功能指标比较 |
| 2.4 诱导痰EOS%与肺功能各指标的相关性分析 |
| 2.5 诱导痰EOS%与外周血EOS计数、Fe NO相关性分析 |
| 2.6 Fe NO值、外周血EOS计数对EOS型哮喘的诊断价值 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、诱导痰液分析在咳嗽变异性哮喘诊断中的应用（论文参考文献）
- [1]咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志, 2022(01)
- [2]基于咳嗽变异性哮喘患者在访视中FeNO与嗜酸性粒细胞变化的研究[D]. 刘乃亮. 大理大学, 2021(09)
- [3]活血祛风法治疗咳嗽变异性哮喘肺风证的疗效观察及机制探析[D]. 方顺顺. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析[D]. 杨春妙. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]呼出气一氧化氮水平与慢性咳嗽中医证候的相关性研究及祛风咳敏方的疗效观察[D]. 张静怡. 天津中医药大学, 2021(01)
- [6]儿童咳嗽变异性哮喘FeNO水平变化及其与患儿EOS、肺通气功能的相关性分析[J]. 樊宏燕. 现代医学与健康研究电子杂志, 2020(23)
- [7]热敏灸联合小儿推拿治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[D]. 刘燕玲. 江西中医药大学, 2020(05)
- [8]肌筋膜扳机点注射法治疗咳嗽变异性哮喘[D]. 刘广恒. 山东大学, 2020(09)
- [9]慢性咳嗽患者病因分析与上呼吸道咳嗽综合征患者误诊分析[D]. 徐宁宁. 广州医科大学, 2020(01)
- [10]呼出气一氧化氮和外周血嗜酸性粒细胞计数在嗜酸性粒细胞型哮喘中的诊断价值[D]. 程丽. 山西医科大学, 2020(10)
标签：哮喘论文; 慢性咳嗽论文; 变异性哮喘论文; 变异性哮喘的症状论文; 儿童咳嗽论文;