一、米索前列醇置阴道用于足月妊娠引产80例临床分析(论文文献综述)
郭艳华,王青[1](2021)在《COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果》文中研究表明目的探讨COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果。方法抽取2018年1月至2019年12月于枣庄市妇幼保健院应用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟足月妊娠孕妇60例为观察组,抽取同期应用米索前列醇的孕妇60例为对照组。比较两组治疗效果、临产发动时间、剖宫产率、总产程、产褥感染率、宫颈裂伤率,以及用药前、后宫颈Bishop评分。结果两组用药前宫颈Bishop评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),用药后观察组Bishop评分高于对照组(P<0.05);观察组临产发动时间短于对照组,剖宫产率、产褥感染率、宫颈裂伤率低于对照组,引产总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组总产程比较,P>0.05。结论足月妊娠促宫颈成熟中应用COOK宫颈扩张球囊处理,相比米索前列醇方案,可更好改善产妇的宫颈Bishop评分,缩短临产发动时间,避免剖宫产,降低产褥感染率、宫颈裂伤率,提高引产有效率。
谢梦潇,王欣[2](2021)在《产科常用催引产方法的选择和安全性研究》文中提出随着剖宫产并发症的出现,安全的自然分娩愈发为临床所重视。催引产已经成为产科处理高危妊娠,降低剖宫产率,促进自然分娩的主要临床手段。不同催引产方法临床效果不同,安全性也不同。关注有效性的同时,安全性也尤为重要。如何选择适宜的促宫颈成熟和引产方法,关系到引产成功率和母儿安全。本文将从国内外对促宫颈成熟及催引产方法的安全性研究,特别是产科常见并发症的促宫颈成熟及催引产方法的选择进行综述。
谢艳艳[3](2020)在《一次性球囊宫颈扩张器在初产妇足月妊娠引产中的应用价值》文中研究指明目的比较一次性球囊宫颈扩张器和缩宫素静滴在宫颈不成熟的足月单胎头位初产妇引产中的临床应用效果,探讨一次性球囊宫颈扩张器在宫颈不成熟足月引产中的应用价值。方法1.随机选择2018.06至2019.07期间在苏北人民医院产科住院待产的宫颈不成熟(Bishop评分≤6分)的足月单胎头位的初产妇330例为研究对象,按照不同的促宫颈成熟方法将其分为实验组(球囊组,使用一次性球囊宫颈扩张器者180例)和对照组(缩宫素组,直接应用缩宫素静滴引产者150例)。收集两组产妇的基本情况和母婴妊娠结局,应用SPSS 25.0软件对数据统计分析。2.检索中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普、百度学术、PUBMED、Elsevier Clinical Key、Web of Science等中英文数据库,检索时间从建库至2019.12.30,根据纳入及排除标准对检索到的文献进行筛选,纳入合格的临床对照研究,采用Cochrane手册关于偏倚风险标准进行质量评价,提取文献基本信息及研究相关的观察指标,应用Rev Man5.3软件进行荟萃分析,了解机械引产方式在足月妊娠初产妇中的应用效果。结果1.我院330例孕妇的临床效果比较:(1)球囊组与缩宫素组孕妇在年龄、孕周、身高、体重方面,差异无统计学意义(P>0.05);(2)球囊组比缩宫素组有更好的促宫颈成熟效果,差异有统计学意义(c2=23.746,P<0.05);(3)球囊组和缩宫素组相比,能显着降低剖宫产率,差异有统计学意义(c2=4.349,P<0.05);(4)球囊组引产至临产时间、第一产程时间、总产程时间显着少于缩宫素组,差异有统计学意义(z=-5.637,P<0.05;z=-2.619,P<0.05;z=-2.513,P<0.05);(5)球囊组的第二产程时间、产后2小时出血量与缩宫素组相比,差异无统计学意义(z=-0.323,P>0.05;z=-0.627,P>0.05);(6)缩宫素组的产后尿潴留发生率显着高于球囊组,差异有统计学意义(c2=5.617,P<0.05);(7)两组产妇的会阴侧切、产褥感染、产后出血、会阴II度裂伤及宫颈裂伤发生率,差异无统计学意义(P>0.05);(8)两组新生儿出生体重及新生儿窒息、新生儿感染、头皮血肿的发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。2.荟萃分析结果:(1)最终纳入28篇文献;(2)Foley尿管组、COOK球囊组、一次性球囊宫颈扩张器组从引产到临产所用时间小于对照组,促宫颈成熟有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.00001);(3)三种球囊总产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.00001);(4)三种球囊剖宫产率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.00001);(5)一次性球囊扩张器组的产后2小时出血量低于对照组,差异有统计学意义(MD=-70.74,95%CI=(-113.51,-27.98));一次性球囊宫颈扩张器组产后出血率低于对照组,差异有统计学意义(OR=0.36,95%CI=(0.15,0.86));(6)一次性球囊宫颈扩张器组新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(OR=0.23,95%CI=(0.09,0.57))。结论1.一次性球囊宫颈扩张器应用于宫颈不成熟的足月妊娠引产,具有较好的临床效果,未明显增加母儿不良结局的发生率,安全性较高,临床应用中可以更倾向于选择一次性球囊宫颈扩张器。2.一次性球囊宫颈扩张器能促进宫颈成熟,减少引产到临产所用时间,缩短产程,降低剖宫产率,减少新生儿窒息率,减少产后出血量及产后出血率。3.Foley尿管、COOK球囊能促进宫颈成熟,减少引产到临产所用时间、缩短产程,降低剖宫产率。
刘彩红[4](2020)在《双球囊导管、米索前列醇对足月产妇促宫颈成熟效果分析》文中提出目的:研究双球囊导管、米索前列醇用于足月妊娠产妇促宫颈成熟的效果及安全性分析。方法:回顾性分析2017年7月-2018年12月在邯郸市中心医院产科住院行足月引产产妇的临床资料,其中采用双球囊导管促宫颈成熟者102例,设为实验组;采用米索前列醇促宫颈成熟者98例,设为对照组。收集试验对象的宫颈前后评分、分娩方式、产程时间、产后不良反应及新生儿预后等各项指标,采用SPSS18.0软件进行统计学分析,进而对这两种促宫颈成熟方法进行对比,分析各自的有效性及安全性。结果:1.实验组产妇干预前后宫颈Bishop评分明显提高,对照组产妇干预前后宫颈Bishop评分明显提高,实验组产妇促宫颈成熟效果优于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组产妇在干预前宫颈Bishop评分无明显差异(P>0.05)。2.实验组产妇引产至临产时间、第一产程时间及总产程时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),但实验组产妇第二产程及第三产程时间较对照组无显着差异(P>0.05)。实验组产妇促宫颈成熟的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.实验组产妇顺产率(77.45%)高于对照组(64.28%),剖宫产率(22.54%)低于对照组(35.71%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇因引产失败、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫改行剖宫产指征存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。4.实验组产妇发生胎膜早破、子宫强直收缩、急产、胎盘早剥、产后出血、产后感染及胎儿宫内窘迫均低于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无新生儿窒息病例发生。结论:1.双球囊导管用于足月妊娠产妇促宫颈成熟效果优于米索前列醇。2.双球囊导管促宫颈成熟过程中出现并发症少,安全性高。3.对于有高危因素或40周及以上的引产孕妇,用双球囊导管促宫颈成熟更安全。
余建新,吴华[5](2019)在《小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产临床分析》文中研究说明目的探究足月妊娠引产者应用小剂量米索前列醇的临床疗效。方法选取本院妇产科2017年1月1日至2018年12月31日收治106例即将分娩孕妇的临床资料作为研究对象进行回顾性分析,根据引产药物、剂量将其分为小剂量组和常规剂量组,每组53例。两组患者均给予米索前列醇放置阴道后穹窿,每隔4小时进行一次,直至临产。小剂量组给予米索前列醇25 ug、常规剂量组给予米索前列醇50ug,观察两组患者引产成功率、临产发动时间以及临产时并发症情况。结果小剂量组临床发动时间明显优于常规剂量组,差异存在统计学意义(P<0.05);小剂量组引产成功率为92.45%明显优于常规剂量组(79.25%)差异存在统计学意义(P<0.05);小剂量组临床时并发症中急产和宫缩过度明显低于常规剂量组(P<0.05),而两组产后出血并无统计学意义(P> 0.05)。结论小剂量米索前列醇引产临产疗效肯定,引产后副作用小,对孕妇更加安全,值得临床推广应用。
姚翰琳[6](2019)在《宫颈软化一号对足月妊娠初产妇宫颈成熟影响的临床观察》文中提出目的:通过对足月妊娠孕妇应用宫颈软化一号口服,初步探讨宫颈软化一号对于促进妊娠足月孕妇宫颈成熟的作用。方法:将符合纳入标准的未临产初产妇160例者采用Doll’s临床病例随机表法,随机分为试验组(宫颈软化一号组)和对照组(安慰剂组),每组各80例。观察用药前后各组宫颈成熟度评分(Bishop评分)、分娩结局及对母胎的影响。结果:试验组孕妇宫颈评分在用药后明显高于对照组(P<0.05),试验组促宫颈成熟效果明显优于对照组(P<0.01)。用药后试验组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后在出现不良事件、影响新生儿出生情况及产妇产后出血方面均无明显差异(P>0.05)。结论:宫颈软化一号能安全且有效地促宫颈成熟,效果温和,对母儿无明显不良影响,在降低剖宫产率,促进自然分娩上起到积极作用。
邢杰杰[7](2019)在《COOK水囊与米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟中的效果分析》文中研究表明在妊娠晚期,有很多妊娠合并症,如妊娠期糖尿病、羊水过少、过期妊娠等,当这些合并症危及母儿健康时,为防止进一步损害,引产成为最合适的选择[1-2]。宫颈的成熟度是决定引产能否成功的首要因素,因此促宫颈成熟的技术也应运而生,与自然的宫颈成熟及自然临产过程相似的促宫颈成熟方法是最佳方案,应避免引起异常变化的发生(如宫缩过频、胎儿心率异常、胎盘早剥、胎膜早破等),避免影响母婴结局,影响顺产率[3]。本文对COOK水囊与米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟中的效果进行了分析和综述。目的:探讨应用COOK水囊与米索前列醇的促宫颈成熟效果,对比在促宫颈成熟过程中异常情况发生率及不同方式对新生儿的影响,选择更安全、更有效的促宫颈成熟方式进行临床推广。方法:选取我院2017年10月到2018年3月因计划性引产住院、单胎头位、妊娠足月的孕妇122例(37周≤孕周≤42周,18岁≤年龄≤40岁),两组孕妇的一般情况无明显差异(年龄、BMI、宫颈评分、胎次、孕周),按随机数字表法随机分为两组,观察组应用COOK水囊促宫颈成熟的方法引产,对照组应用米索前列醇促宫颈成熟的方法引产,记录两组的引产并发症、引产至产程发动的时间、总产程及新生儿Apgar评分,并进行对比。结果:1.观察组的剖宫产率和宫缩过频率明显低于对照组(P<0.05);两组孕妇产程中其他合并症的发生率无明显差异(P>0.05);2.观察组引产至产程发动的时间较对照组短,但两组总产程无明显差异(P>0.05);3.两组的新生儿评分无明显差异(P>0.05)。结论:对于妊娠晚期的孕妇,COOK水囊促宫颈成熟引产可减少引产并发症的发生,提高引产成功率;可有效的缩短引产时间;安全系数及引产效率更高,可临床广泛推广。
谢春艳,唐微,杜子健,章芸[8](2019)在《Foley尿管、缩宫素及米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果比较》文中进行了进一步梳理目的对比Foley尿管、缩宫素及米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果,以期为临床上促宫颈成熟措施的选择提供依据。方法选择2018年1~10月期间在东莞市桥头医院妇产科住院待产者120例为研究对象,根据随机数表法将患者随机分为A组、B组、C组,每组40例,A组釆用Foley尿管小水囊、B组采用米索前列醇、C组采用缩宫素促宫颈成熟治疗,比较三组孕妇促宫颈成熟效果,同时比较阴道分娩者的24 h分娩率、引产至临产和分娩时间、总产程、产后出血量,以及新生儿出生Apgar评分、体质量和产褥感染等情况。结果 A组、B组孕妇的促宫颈成熟有效率(85.00%和90.00%)和阴道分娩率(75.00%和80.00%)比较差异均无统计学意义(P>0.05),但是A组、B组孕妇的促宫颈成熟有效率和阴道分娩率明显高于C组的50.00%和42.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);B组孕妇引产24 h内分娩率、引产至临产时间、引产至分娩时间明显优于A组,A组优于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组产妇总产程及产后出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组产妇均未发生产褥感染;三组新生儿体质量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Foley尿管、米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟均可取得满意的效果,其中米索前列醇起效更加快速,可以有效缩短产程。
徐桂冉[9](2018)在《加味中药催生饮联合缩宫素在促宫颈成熟的临床应用研究》文中指出目的:分析加味中药催生饮对待产妇的辩证作用并探讨其联合缩宫素在临床促宫颈成熟的有效性及安全性。方法回顾性分析2016年10月至2017年09月,张家港市中医医院产科收治的妊娠晚期待产妇作为研究对象,由经过培训的主治医师对单胎孕妇进行评估。按照一定的纳入、排除及脱落标准,最终选取97例。根据随机及孕妇意愿原则分为研究组47例,对照组50例。其中研究组服用加味中药催生饮及静滴小剂量缩宫素(1.25U),对照组为单纯静滴缩宫素2.5U,对两组孕妇年龄、BMI指数、孕周、产次、宫颈Bishop评分、估计胎儿体重、引产指征、促宫颈成熟有效率、用药至临产时间(min)、临产至宫口开3cm时间(min)、不良事件发生率等指标进行统计学分析。结果(1)分别采用两种引产方式的待产妇,其临床特征及宫颈Bishop评分无明显统计学差异(P>0.05)。研究组与对照组在年龄、BMI指数、孕周、初产妇比例、宫颈Bishop评分、估计胎儿体重及引产指征方面均无统计学差异(P>0.05)。(2)两组待产妇用药后与用药前自身对比,其宫颈Bishop评分均显着提高。组间对比,研究组Bishop评分提高更明显,两者存在显着统计学差异(P<0.05)。研究组开始用药12小时内临产率、24小时内显效率、72小时内显效率分别为14.89%、42.55%、68.09%。对照组开始用药12小时内临产率、24小时显效率、72小时显效率分别为8.00%、24.00%、54.00%。研究组与对照组比较,其促宫颈成熟速度更快,时间更短,评分更高,两者存在明显统计学差异(P<0.05)。(3)两组待产妇促宫颈成熟总有效率对比,研究组促宫颈成熟总有效率91.00%,显着高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组待产妇用药有效者,用药至临产时间(min)及临产至宫口开大3cm时间(min)对比,研究组较对照组用时显着缩短,均有显着统计学差异(P<0.05)。(5)研究组与对照组不良反应对比,研究组出现两例轻微胃肠道反应,强制性子宫收缩、胎心率异常发生率较对照组低,但无统计学差异(P>0.05)。对照组促宫颈成熟成功率相对偏低,剖宫产率随之升高。结论1、加味中药催生饮促宫颈成熟,成功率高。方中用药以活血化瘀、软化宫颈为主,加以党参益气助产,茯苓宁心安神,缓解孕妇紧张情绪,从而泄而不伤、攻补兼施。加味中药催生饮联合小剂量缩宫素促宫颈成熟速度更快,时间更短,评分更高,从而能及时有效的使产程发动。2、加味中药催生饮与缩宫素对比,安全性高。服药期间无明显不良反应,不易引起宫缩过频、强直性子宫收缩及胎心率的异常。缓解产妇疲劳及紧张情绪,减少产后出血。促宫颈成熟成功率较高,剖宫产率随之降低,减少手术操作机会,降低母儿风险。3、加味中药催生饮用药相对温和,待产妇接受度高。中药联合小剂量缩宫素滴注过程中不引起自觉宫缩,却能加速宫颈软化,达到待产妇预期效果。与其他催产、引产方法相比有利于减轻孕妇心理压力,促进有效顺利分娩。本文研究体现中医整体观念,综合调理脏腑机能,扶正祛邪,作用和缓有效。加味中药催生饮服用方便且无副作用,患者依从性高,经济实惠,减少住院天数与费用,是一种经济安全有效、值得推广的引产方法。
屈在卿[10](2017)在《中国单中心的剖宫产后阴道分娩安全性与可行性分析》文中指出研究背景:伴随着全球剖宫产率(cesarean section rate,CSR)逐年上升的趋势,我国的剖宫产率从上世纪90年代后急剧上升,从1990年的18%上升至2002年的39%,在2010年世界卫生组织的报告中,我国剖宫产率以46%高居榜上,一些地区甚至达到70%以上。随着我国生育政策的调整,放开“二胎”生育,既往的高剖宫产率必然导致剖宫产后再次妊娠患者急剧增多。在过去一百多年,关于剖宫产后瘢痕子宫分娩方式的选择一直争论不休。至20世纪初,剖宫产技术已相对安全。但由于子宫纵切口,尤其是古典式子宫切口的应用,剖宫产术后再次妊娠则面临子宫破裂的风险,这导致“一次剖宫产,永远剖宫产”的临床指导理念的形成。直到1921年科尔应用子宫下段横切口剖宫产术,才明显减少再次妊娠子宫破裂的发生。到1980年,美国提出剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC),此后开展了大量的关于TOLAC与择期重复剖宫产(elective repeat cesarean section,ERCS)安全性对比的研究。ERCS面临输血、手术创伤、产褥感染及新生儿呼吸系统疾病等并发症增加的风险,随着剖宫产(cesarean section,CS)次数的增加,前置胎盘、胎盘植入、子宫切除、输血、感染等风险增加。而TOLAC最关注的问题就是母儿的安全性,子宫破裂是严重的产科并发症,可导致母婴不良结局,甚至是灾难性结局。统计学上TOLAC近期并发症比ERCS增加,但主要发生在试产失败(failed trial of labor,F-TOL)者,而阴道分娩成功者(vaginal birth after cesarean,VBAC)从母婴安全性、卫生经济学分析,TOLAC获益大于风险。越来越多的证据表明,选择合适的TOLAC孕妇,TOLAC“安全、可取”。国内医院在目前较为紧张的医患关系背景下,因担心开展TOLAC发生子宫破裂导致医疗纠纷,因此主动较大规模地开展TOLAC的单位十分有限,积累的数据资料较少。本课题组通过调查问卷的方式调查了解了云南省内有代表性的60家医疗单位,其中年TOLAC人数>100例、TOLAC率>20%的主动开展TOLAC的单位仅有4家,占6.67%,绝大多数的医疗机构面对剖宫产后再次妊娠患者普遍采取的措施仍为ERCS。但因ERCS本身固有的手术医疗风险,以及大量增加的瘢痕子宫患者对医疗资源的需求巨大,很多单位已经无力承担大量的ERCS手术,因此开展TOLAC迫在眉睫。在本课题组调查的研究单位中,昆明医科大学第一附属医院和云南省昭通市镇雄县人民医院在开展TOLAC方面相对起步较早,规模较大,积累了一些数据资料。本研究通过从不同方面进行数据资料分析,探讨TOLAC在国内医院单中心开展的安全性及相关影响因素。从研究中可以看出,不同胎龄的剖宫产后(尤其1次子宫下段剖宫产史)再次妊娠患者开展TOLAC是安全可行的,同时患者也有阴道分娩的意愿。即使在县级医院,具备开展TOLAC的基本条件下,通过孕期的宣教、体重控制、产前有效评估及产时、产后的有效监测可逐步尝试开展TOLAC,这对当前国内产科面临的严峻瘢痕子宫“二胎”形势意义重大。本课题研究分为以下三个部分:第一部分:不同胎龄(gestational age,GA)的TOLAC安全性的分析第一节:昆明医科大学第一附属医院TOLAC孕妇的妊娠结局分析[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的妊娠结局。[方法]2013年7月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院共实施TOLAC 838例,回顾性分析其中既往有1次剖宫产术史、单活胎、孕周≥28周的810例TOLAC孕妇的临床资料,并根据分娩方式分为TOLAC成功者(VBAC组)675例,TOLAC中转CS者(F-TOL组)135例;另选取同期剖宫产术后再次妊娠(孕周≥28周、单活胎、1次剖宫产术史)直接行选择性再次剖宫产术者(ERCS组)1 540例作为对照。比较3组不同分娩方式孕妇的妊娠结局。并采用多元logistic回归分析3组新生儿入住新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)治疗的独立危险因素。[结果](1)研究期间本院分娩的孕周≥28周孕妇共19 814例,共实施TOLAC 838 例,其中 VBAC 701 例;总 TOLAC 率为 29.95%(838/2 798),VBAC 率为83.65%(701/838),VBAC 降低了同期总剖宫产率 3.54%(701/19 814)。(2)妊娠结局的比较:VBAC组孕妇的产后出血量,产后发热率,新生儿出生体质量(birth weight,BW),大于孕周儿(large gestational age,LGA)率均低于 F-TOL 组和ERCS组(P<0.05)。VBAC组的子宫破裂率、膀胱损伤率、产后出血≥1500 ml者、输血率,分别与F-TOL组和ERCS组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)新生儿结局的比较:VBAC组新生儿5分钟Apgar评分<7分者、脐动脉血pH<7.0者、转NICU率、围产儿死亡率,与F-TOL组和ERCS组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早产(OR=14.70,95%CI为10.84~19.93)、母体妊娠期高血压疾病(OR=2.69,95%CI为1.76~4.12)、羊水污染(OR=2.49,95%CI 为1.75~3.52)和 SGA(smal gestational age,SGA)(OR=2.19,95%CI 为1.38~3.47)是新生儿入住NICU治疗的独立危险因素,而VBAC与新生儿入住NICU 治疗无关(P=0.258)。[结论]规范开展TOLAC不仅能降低总剖宫产率,而且能获得良好的母儿结局,是有1次剖宫产术史后再次妊娠孕妇安全可行的分娩方式。第二节:剖宫产后瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法的探讨[目的]探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠孕中期引产的适宜方法。[方法]选择2009年1月至2016年12月在昆明医科大学第一附属医院孕中期(孕15~28周)因医疗指征引产的剖宫产后瘢痕子宫孕妇83例为观察组,同期引产的非瘢痕子宫孕妇122例为对照组。引产的方法为依沙吖啶羊膜腔内注射联合口服米非司酮,若羊膜腔内注射依沙吖啶48小时后未发动宫缩,定为引产失败,再于阴道后穹隆追加米索前列醇药物引产。比较两组患者的基本情况、引产情况、产后出血及产时、产后并发症等。[结果](1)观察组与对照组孕妇的年龄、孕次、孕周比较,观察组的年龄、孕次大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而孕周的比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组孕妇引产的成功率、宫缩发动时间以及出血量相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的产后出血量(大于300ml者)的比例及胎盘粘连率高于对照组(P<0.05)。(3)两组均未发生子宫破裂以及严重产时、产后并发症,两组的发热率比较差异也无统计学意义(P>0.05)。[结论]依沙吖啶联合米非司酮是剖宫产后瘢痕子宫孕中期引产的一种安全、有效地方法,若引产失败加用小剂量米索前列醇,也未增加子宫破裂的发生率,可在临床中推广应用。第三节:剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的临床对比分析[目的]探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性。[方法]选择2009年1月至2016年12月在昆明医科大学第一附属医院成功经阴道分娩的瘢痕子宫(一次剖宫产史)早产(28+1w~36+6w)患者113例为观察组选择同时期阴道分娩的非瘢痕子宫妊娠早产患者100例为对照组1,同时期的瘢痕子宫妊娠早产行剖宫产患者68例为对照组2,对3组产妇分娩及新生儿情况进行比较。[结果]观察组与对照组1在产程时间、产后出血量、新生儿窒息率、入住NICI率及住院时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组2在产后出血量、输血率、新生儿窒息率、入住NICU率、子宫破裂率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的产褥感染率和住院时间优于对照组(P<0.05)。[结论]剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产患者经阴道分娩子宫破裂率低、并发症少安全可行,母儿获得较好妊娠结局。第二部分:既往分娩史对TOLAC成功率的影响分析及影响患者选择TOLAC的相关因素分析第一节:既往分娩史对剖宫产后阴道试产结局的影响[目的]探讨既往分娩史对剖宫产后阴道试产(TOLAC)患者的成功率的影响。[方法]回顾性分析2013年7月至2016年12月在昆明医科大学第一附属医院尝试TOLAC的瘢痕子宫孕妇的资料(妊娠≥28周),一共810例,其中阴道分娩成功675例(VBAC组),中转剖宫产135例(F-TOL组)。比较两组前次剖宫产时间、剖宫产指征、阴道分娩史、新生儿存活情况等。[结果]F-TOL组的孕前体质量指数(body mass index,BMI)及新生儿出生体重(BW)大于VBAC组(P<0.05),两组平均妊娠间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组在妊娠间隔<1年、1-2年、2-3年、>3年的比例分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的前次剖宫产指征分别比较,包括前次剖宫产指征为头盆不称的患者比例的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。VBAC组有阴道分娩史患者比例明显高于F-TOL组(P<0.05),其他因素的比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]既往有阴道分娩史是TOLAC成功的有利因素,而既往分娩史的其它因素对TOLAC的成功率影响较小。第二节:剖宫产后瘢痕子宫阴道分娩意愿的影响因素探讨[目的]探讨剖宫产后瘢痕子宫患者尝试阴道分娩意愿的影响因素。[方法]收集2015年3月-2016年12月在昆明医科大学第一附属医院产科门诊进行首诊建档(通常在孕早期)的剖宫产后瘢痕子宫患者,在门诊护士的专业指导下进行调查问卷的填写,了解患者的阴道分娩意愿以及患者的社会背景、家庭背景、前次剖宫产相关信息和本次妊娠的准备情况,同时调查患者对TOLAC和ERCS的各自利弊的了解情况。使用卡方检验(x2)对愿意尝试TOLAC和不愿意尝试TOLAC的两组患者的各研究指标逐一进行统计学分析,将P值<0.2的研究指标纳入多元Logistic回归,分析影响瘢痕子宫患者阴道分娩意愿的影响因素。[结果]在收集的纳入研究的调查问卷共有1 589份,其中愿意尝试TOLAC患者有1 043例(65.64%,1043/1589)。影响TOLAC意愿的影响因素包括:家庭月收入>10000元(OR=0.63,95%CI为0.48-0.83)和前次剖宫产指征为母亲要求(OR=0.59,95%CI为0.43-0.80)降低瘢痕子宫患者对TOLAC的接受度,而瘢痕子宫患者了解TOLAC的利与弊(OR=3.93,95%CI为3.05-5.06)可提升患者对TOLAC的接受度。[结论]家庭收入高、前次剖宫产为母亲要求降低瘢痕子宫患者的阴道分娩意愿,而对TOLAC的了解认知可提升瘢痕子宫患者阴道分娩的意愿。第三部分:中国西部贫困地区开展TOLAC的可行性与卫生经济学分析[目的]研究在中国西部贫困地区开展TOLAC的可行性与卫生经济学。[方法]回顾性病例分析,收集自2014年1月到2016年12月在云南省昭通市镇雄县人民医院妇产科既往剖宫产史再次妊娠>28周分娩的病例共3 355例,探讨实施TOLAC实现的医疗效益,并通过分析TOLAC妊娠结局以及影响TOLAC成功率的独立因素,探讨TOLAC在资源有限地区的可行性。[结果]研究期间既往剖宫产史再次妊娠孕周>28周TOLAC共2 204例,成功1 854例,成功的VBAC降低了同期总剖宫产率6.80%(1 854/27 282),共节约了 394万元人民币的医疗费用。既往1次剖宫产史单胎足月妊娠的TOLAC率为69.57%(2 103/3 023),成功(VBAC)1 762 例,成功率为 83.79%(1 762/2 103)。TOLAC妊娠结局:子宫破裂率仅为0.14%(3/2103),子宫切除1例,无母儿死亡病例。VBAC组、F-TOL组、ERCS组三组比较:VBAC组的年龄<30岁比例、新生儿出生体重(BW)和巨大儿比例要低于F-TOL组和ERCS组(P<0.05),其它母儿妊娠结局比较差异无统计学意义。对影响TOLAC成功率的因素的研究中,有阴道分娩史(OR=2.84,95%CI为 1.89-4.25)、入院时宫口开大>3cm(OR=4.13,95%CI 为 2.59-6.60)、自发宫缩(OR=3.41,95%CI 为 2.59-4.49)和胎膜早破(OR=1.44,95%CI为1.11-1.88)是增加TOLAC成功率的独立因素,而羊水污染(OR=0.16,95%CI为0.11-0.23)和新生儿体重≥4000g(OR=0.48,95%CI为0.27-0.83)降低了 TOLAC的成功率。[结论]在中国资源有限地区实施VBAC在降低总剖宫产率、显着节约医疗资源的同时能获得良好的母儿结局。
二、米索前列醇置阴道用于足月妊娠引产80例临床分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、米索前列醇置阴道用于足月妊娠引产80例临床分析(论文提纲范文)
(2)产科常用催引产方法的选择和安全性研究(论文提纲范文)
1 催引产指征 |
2 催引产方法及安全性 |
2.1 促宫颈成熟 |
2.1.1 前列腺素类药物 |
2.1.2 地诺前列酮 |
2.1.2 小剂量缩宫素 |
2.1.3 机械性宫颈扩张 |
2.2 催引产 |
2.2.1 缩宫素 |
2.2.2 人工破膜 |
3 不同疾病催引产方法选择及安全性评价 |
3.1 妊娠高血压疾病 |
3.2 妊娠期糖尿病 |
3.3 胎膜早破 |
4 总结 |
(3)一次性球囊宫颈扩张器在初产妇足月妊娠引产中的应用价值(论文提纲范文)
摘要 |
英文摘要 |
前言 |
第一部分 我院一次性球囊宫颈扩张器应用情况 |
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 研究方法 |
1.5 观察指标 |
1.6 主要器材及药品 |
1.7 统计学分析 |
2 结果 |
2.1 基本临床资料的比较 |
2.2 两组产妇促宫颈有效率的比较 |
2.3 两组产妇分娩方式的比较 |
2.4 两组阴道顺产产妇会阴切开情况的比较 |
2.5 两组产妇妊娠结局的比较 |
2.6 两组产妇不良妊娠结局的比较 |
2.7 两组新生儿不良妊娠结局的比较 |
第二部分 不同类型球囊应用效果的Meta分析 |
1 资料与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 资料来源及检索策略 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 干预措施 |
1.6 结局指标 |
1.7 数据提取 |
1.8 质量评价 |
1.9 统计学分析 |
1.10 敏感性分析 |
2 结果 |
2.1 文献检索结果 |
2.2 偏倚风险评估 |
2.3 促宫颈成熟有效率的比较 |
2.4 引产至临产时间的比较 |
2.5 总产程时间的比较 |
2.6 剖宫产率的比较 |
2.7 产后2小时出血量的比较 |
2.8 产后出血率的比较 |
2.9 新生儿窒息率的比较 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 足月妊娠引产方法的研究进展 |
参考文献 |
缩略词表 |
攻读学位期间发表文章情况 |
致谢 |
(4)双球囊导管、米索前列醇对足月产妇促宫颈成熟效果分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第1章 前言 |
第2章 临床研究 |
2.1 研究对象 |
2.2 筛选标准 |
2.2.1 纳入标准 |
2.2.2 排除标准 |
2.3 方法 |
2.3.1 实验组 |
2.3.2 对照组 |
2.4 观察指标 |
2.5 统计学方法 |
第3章 结果 |
3.1 两组产妇一般资料比较 |
3.2 两组产妇促宫颈成熟效果比较 |
3.3 两组产妇引产效率比较 |
3.4 两组产妇分娩方式比较 |
3.5 两组产妇促宫颈成熟安全性比较 |
第4章 讨论 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
附录 |
(5)小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产临床分析(论文提纲范文)
0 引言 |
1 资料与方法 |
1.1 一般资料。 |
1.2 方法。 |
1.3 观察指标。 |
1.4统计学分析。 |
2 结果 |
2.1 两组患者临床发动时间比较显示: |
2.2 两组患者引产成功率及临产时并发症情况比较显示。 |
3 讨论 |
(6)宫颈软化一号对足月妊娠初产妇宫颈成熟影响的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
缩略语中英文对照表 |
前言 |
第一部分:资料与方法 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入、排除、剔除、脱落、中止及终止标准 |
1.3.1 纳入标准 |
1.3.2 排除标准 |
1.3.3 剔除标准 |
1.3.4 脱落及中止标准 |
1.3.5 终止标准 |
1.4 分组与治疗方案 |
1.4.1 分组 |
1.4.2 治疗方案 |
1.5 观察项目 |
1.5.1 安全性观察 |
1.5.2 疗效性观察 |
1.6 疗效判定标准 |
1.7 统计方法 |
第二部分:结果 |
2.1 两组一般情况比较 |
2.2 两组产妇用药前后宫颈评分比较 |
2.3 两组促宫颈成熟有效率比较 |
2.4 两组产妇分娩方式比较 |
2.5 两组新生儿出生情况、产后出血量比较 |
2.6 试验期间两组妊娠并发症、不良事件发生率比较 |
第三部分 :讨论 |
3.1 中医对促宫颈成熟的认识与研究 |
3.1.1 气血与足月妊娠分娩的关系 |
3.1.2 中医促进宫颈成熟的研究现状 |
3.2 西医对促宫颈成熟的认识与研究 |
3.2.1 现代医学对宫颈成熟的认识 |
3.2.2 宫颈成熟的判断 |
3.2.3 西医促宫颈成熟的临床研究 |
3.2.4 西医促宫颈成熟存在的问题 |
3.3 宫颈软化一号组方分析 |
第四部分:结论 |
第五部分:不足与展望 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
(7)COOK水囊与米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟中的效果分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩写 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
附图 |
附表 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(8)Foley尿管、缩宫素及米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果比较(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 三组促宫颈成熟情况比较 |
2.2 三组经阴道分娩产妇妊娠情况比较 |
2.3 三组新生儿情况比较 |
3 讨论 |
(9)加味中药催生饮联合缩宫素在促宫颈成熟的临床应用研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
前言 |
临床资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 病例选择标准 |
1.2.1 纳入标准 |
1.2.2 排除标准 |
1.2.3 病例脱落标准 |
1.3 病例分组 |
1.4 治疗方法 |
1.5 观察指标 |
1.5.1 症状观察指标 |
1.5.2 不良反应观察 |
1.6 疗效评判标准 |
1.7 统计学处理 |
结果 |
2.1 一般资料 |
2.2 两组待产妇用药后与用药前宫颈BISHOP评分自身对比,两组待产妇进行组间对比 |
2.3 两组待产妇开始用药12小时、24小时、72小时宫颈成熟有效率对比 |
2.4 两组待产妇用药至临产时间,临产至宫口开3CM时间对比 |
2.5 两组孕妇不良反应对比 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
中英文对照缩略词表 |
致谢 |
(10)中国单中心的剖宫产后阴道分娩安全性与可行性分析(论文提纲范文)
缩略词表(以字母顺序排列) 中文摘要 英文摘要 前言 第一部分:不同胎龄的TOLAC安全性的分析 |
第一节:昆明医科大学第一附属医院TOLAC孕妇的妊娠结局分析 |
1.资料与方法 |
2.结果 |
3.讨论 |
4.结论 |
参考文献 |
第二节:剖宫产后瘢痕子宫妊娠孕中期引产方法的探讨 |
1.资料与方法 |
2.结果 |
3.讨论 |
4.结论 |
参考文献 |
第三节:剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的临床对比分析 |
1.资料与方法 |
2.结果 |
3.讨论 |
4.结论 |
参考文献 第二部分:既往分娩史对TOLAC成功率的影响分析及影响患者选择TOLAC的相关因素分析 |
第一节:既往分娩史对剖宫产后阴道试产结局的影响 |
1.资料与方法 |
2.结果 |
3.讨论 |
4.结论 |
参考文献 |
第二节:剖宫产后瘢痕子宫阴道分娩意愿的影响因素探讨 |
1.资料与方法 |
2.结果 |
3.讨论 |
4.结论 |
参考文献 第三部分:中国西部贫困地区TOLAC可行性与卫生经济学分析 |
1.资料与方法 |
2.结果 |
3.讨论 |
4.结论 |
参考文献 全文总结 文献综述 剖宫产后阴道分娩的安全性与规范开展的探讨 |
参考文献 攻读学位期间获得的学术成果 致谢 |
四、米索前列醇置阴道用于足月妊娠引产80例临床分析(论文参考文献)
- [1]COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果[J]. 郭艳华,王青. 中国实用医刊, 2021(10)
- [2]产科常用催引产方法的选择和安全性研究[J]. 谢梦潇,王欣. 中国计划生育学杂志, 2021(02)
- [3]一次性球囊宫颈扩张器在初产妇足月妊娠引产中的应用价值[D]. 谢艳艳. 大连医科大学, 2020(03)
- [4]双球囊导管、米索前列醇对足月产妇促宫颈成熟效果分析[D]. 刘彩红. 河北工程大学, 2020(08)
- [5]小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产临床分析[J]. 余建新,吴华. 世界最新医学信息文摘, 2019(84)
- [6]宫颈软化一号对足月妊娠初产妇宫颈成熟影响的临床观察[D]. 姚翰琳. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [7]COOK水囊与米索前列醇用于妊娠晚期促宫颈成熟中的效果分析[D]. 邢杰杰. 承德医学院, 2019(03)
- [8]Foley尿管、缩宫素及米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果比较[J]. 谢春艳,唐微,杜子健,章芸. 海南医学, 2019(03)
- [9]加味中药催生饮联合缩宫素在促宫颈成熟的临床应用研究[D]. 徐桂冉. 苏州大学, 2018(12)
- [10]中国单中心的剖宫产后阴道分娩安全性与可行性分析[D]. 屈在卿. 昆明医科大学, 2017(12)