一、免费患者部分常见病种住院费用分析（论文文献综述）
吴学智,李捷,邓淑娟,林龙英,唐毅[1]（2021）在《攀枝花市实施DRGs付费改革对医保患者住院费用的影响分析》文中提出目的对攀枝花市某三甲医院医保患者的住院费用、费用结构等在实施按疾病诊断相关分组（DRGs）付费改革前后进行分析研究,评价DRGs付费改革试点效果,为医院实施DRGs费用精细化管理提供决策依据。方法采用回顾性研究方法,以某三甲医院2018年2-10月及2019年2-10月出院的医保患者病历进行多维度比较分析。采用SPSS22.0统计软件进行数据整理与分析。结果总体来看,DRGs实施前后除手术费有所提高外,住院时间、总费用及费用主要构成项目均有所下降,其中平均住院时间由10.66 d缩短至8.78 d,缩短17.64%;次均费用由10 950.66元下降至8 657.97元,下降20.94%;次均药费由3 647.09元下降至2 528.84元,下降30.66%。选取的十个常见病种中,DRGs实施后住院时间均有所减少（P<0.05）;住院总费用中除肺炎外,其余病种均有所降低（P<0.05）;药品费中除肺炎外,其余病种均有所降低（P<0.05）;手术费用方面,多发性结肠息肉和肾积水伴输尿管结石DRGs实施前后手术费无明显变化（P>0.05）,不稳定型心绞痛和冠心病手术费在DRGs实施后高于实施前（P<0.05）。结论攀枝花市DRGs付费改革的实施已初见成效,有利于控制医保患者住院费用的不合理增长,有利于减轻患者经济负担,保证医保资金安全运行,提高医院运营效率,不断调整优化费用结构,提升医院费用精细化管控水平。
李诗晴,褚福灵[2]（2020）在《总额预付制医疗保险支付方式改革对医疗费用的影响：基于断点回归设计》文中认为2012年11月14日,《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》颁布,总额预付制医疗保险支付方式改革在各地试点全面展开。总额预付制改革如何影响医疗费用支出?本文以某省级职工医疗保险2013年总额预付制改革为例,利用精确断点回归方法分析改革在医疗费用方面的实际效果。研究结果显示,一方面,总额预付制显着降低了统筹基金支付的医疗费用,在节约医疗保险统筹基金方面起到了良好的效果;另一方面,个人支付的医疗费用有所上升,其中重症病种、罕见病种和重度病种较为明显。因此,应当降低个人自付比例,探索将总额预付制与按疾病诊断组付费制（DRGs）等相结合的支付方式,引导医疗保险支付方式向精细化、科学化方向发展,以减轻个人的医疗费用负担。
黄紫琼[3]（2020）在《政策企业家视角下落后地区“免费医疗”何以可能 ——以广东省汕尾市水唇镇为例》文中进行了进一步梳理当前农村医疗体制改革尚是一项艰巨工程,强基层的目标还未实现,部分地区农民就医负担和农村基层医疗水平未得到改善。如何打破空间限制,采取有效的行动策略和制度安排,实现农民看得起病,看得好病仍是我国农村医疗体制改革的一项重要议题。在多地寻找改革良方的同时,经济落后的广东省水唇镇成功探索了一条“免费医疗”的惠民政策之路。短短四年内有效提升了当地就医环境,优化医疗资源的配置,减轻农民就医负担,取得重大社会效益。真正响应了农民对公平性医疗改革的诉求,为农村医疗体制改革和卫生资源的优化整合提供了具有可及性和可复制性的实践方案。作为广东省唯一且成功实践的落后地区,水唇镇“免费医疗”既是外部环境与资源压力向基层创新动力转化的过程,更是政策企业家积极探索的政策再造过程。本文基于政策企业家的分析框架,从主体类型、行为策略和互动机制探究水唇镇“免费医疗”实现机制。发现水唇镇“免费医疗”得益于政治型、专业型和支持型政策企业家的努力,通过主体动员、制度规范、资源整合与科学评估的行动策略,形成了主体间上下联动的动力机制,协同合作机制、资源平衡与公开透明的管理机制,以制度倒逼医疗水平的提升和优质医疗资源下沉,破解了落后地区财力不足和资源匮乏的困境。本研究还就解决“免费医疗”可持续发展在制度、资金、医疗和管理上困境,从制度化运行、质量保障、资金保障、监管评估与合作推广保障方面提出有效策略,以期为其他落后地区或农村医疗体制改革提供借鉴,推动基层医疗服务良性发展。
陈琪婷[4]（2019）在《广东省阳江市按病种分值付费支付方式的案例研究》文中认为医药卫生体制改革已进入改革的深水区,要坚持实行“医疗、医保、医药”三医联动改革,而医疗保障体系作为配套改革措施之一,起到举足轻重的作用。医疗保障体系是最重要的民生工作之一,是一个国家社会保障体系的重要组成部分,不仅关乎着社会稳定、国民健康,还对社会经济发展有着重大影响。随着改革开放以后我国经济的持续增长,卫生费用的上涨也达到惊人的程度,甚至超越了经济增速。医疗保障制度改革是一个公认的世界性难题,而医疗保险费用控制又是难题中的难点。付费方式是医疗保障管理中的重要环节,关系到参保人员的权益保障、医保基金的收支平衡、医疗服务质量的高低和医疗服务资源的合理配置等。在广东省全面推广按病种分值付费支付方式改革的大背景下,本文通过对阳江市按病种分值付费进行全面的案例研究,重点对其改革的背景、制度设计、操作流程、实施效果、存在问题等认真研究,探究由医保“定分值”,医院“挣分值”,医院收入与可支出基金总额和“分值”双挂钩的新型付费方式,是否可以发挥了平衡医疗服务质量和控制费用的杠杆作用,是否可以平衡医保部门、医疗机构以及参保人的利益。同时,针对阳江市实行按病种分值付费存在的问题,结合当前医疗卫生体制改革的背景下,从体制建设、医保监管及医院内部管理等方面,提出自身的建议,这对完善付费方式管理,推广按病种分值付费的应用具有重要的实践意义。
张子武,段占祺,全华艳,罗玉英,张雪莉,韩旭,杨珣,郭小林[5]（2019）在《取消药品加成政策对四川省公立医院住院费用影响分析》文中研究说明目的 从不同费用结构的病种角度出发,分析取消药品加成政策对四川省城市三级公立医院住院费用的影响并提出建议。方法 收集2016年至2017年四川省城市三级公立医院出院人数前50位病种的2 732 022例住院费用数据,根据住院费用构成,运用动态聚类分析将病种分为A～G共7种类型,分别代表不同费用结构占优势的病种,比较政策实施前（2016年）、后（2017年）不同类型病种住院费用和构成比等指标。结果 不同类型病种的住院费用及其构成变化差异大。政策实施后,E型（药品、检查费用构成较高）和G型（各项费用构成较均衡）的次均总费用下降,其余类型均呈上涨趋势；各病种类型药占比呈不同程度降低,其中A型（药品费用构成较高,5.60个百分点）和E型（5.15个百分点）病种降幅最大；各病种类型服务费占比呈不同程度增长,其中E型（3.46个百分点）、F型（检查、服务费用构成较高,3.37个百分点）和D型（服务费用构成较高,3.36个百分点）服务占比涨幅最大。结论 取消药品加成后四川省城市三级公立医院住院费用结构趋于合理,但不同病种费用的变化差异较大。相关部门应针对不同类型病种,完善调整补偿机制,减轻患者医疗负担、加强药品使用和医疗行为监管,预防诱导需求及转移加成等不良行为发生。
管婧崟[6]（2018）在《基于DRGs模式的住院医疗费用管理研究》文中进行了进一步梳理本研究的目的是DRGs模式下的住院医疗费用管理。方法:选取2016年至2017年三甲医院收治的10个常见病种,采用病例分类方法对研究结果进行分析,分析选取患者的住院医疗费用情况。结果:两年的均次住院药品类费用以及均次住院耗费材料费用比较差异具有统计学意义（P<0.05）。慢性阻塞性肺疾病均次费用不断降低,老年性白内障、2型糖尿病、混合痔、急性心肌梗死、脑梗死、小儿肺炎、慢性肾衰竭、阴道分娩、剖宫产人均住院医疗费用不断增高,其中急性心肌梗死患者的均次费用最高。结论:运用DRGs模式分组管理住院医疗费用,有助于强化医院的绩效考核,并对住院医疗费用过快增长进行科学有效地控制。
唐建东,周序军,丁毅[7]（2018）在《DRGs模式下住院医疗费用管理的分析研究》文中提出目的探讨医院在DRGs模式下住院费用的管理。方法运用病例分类方法,对桂林市三级医院2015年至2016年10个常见病种的住院医疗费用进行分析。结果桂林市三级医院10个常见病种的均次住院费用呈增长趋势,其中以西药费及手术耗材费的上涨最为明显。结论运用DRGs模式对住院费用实行分组管理,能加强医院的绩效考核,科学有效地控制住院医疗费用的过快增长。
段金利[8]（2018）在《公立医院单病种定价方法及政府补偿研究》文中认为随着我国新医改进入“深水区”,医疗服务定价成为一个焦点问题。医疗服务市场不同于普通商品市场,这主要根源于医疗服务市场存在市场和政府的双重失灵。市场失灵主要体现在两个方面,一方面,我国当前实行的按项目收费,医疗服务项目价格由政府部门制定,但患者在接受医疗服务时的医疗服务项目数量却由医方决定,因此我国广泛存在大处方的过度医疗问题。由于医方掌握着政府、患者不具备的医学专业知识,患者的疾病诊断结果和治疗方案基本上由医方决定的,因此医方在提供医疗服务过程中存在供方诱导需求的道德风险。另一方面,医疗服务具有社会公益性,很多国家政府实行了社会医疗保险政策,即存在医疗费用第三方支付的情况,这样患者对于医疗服务价格敏感性大大降低,也将导致来自需方的过度医疗道德风险。政府不进行干预的完全市场价格机制必然会导致医疗费用的飞速上涨。政府失灵表现如下,如果政府对医疗市场进行干预,特别是对医疗费用进行上线控制时,因为医疗产品是信任品,医疗质量在一定程度上不易被患者和政府鉴定,医方会在降低医疗质量的情况下,保证利润,出现医疗不足的问题。医方还会存在推诿病重患者的现象,进行逆向选择。如何对医疗服务进行科学合理的定价成为了这个难题的关键所在,既要保证医疗服务产品的可及性和公平获得性,又要保证医疗机构能在一定程度上弥补成本,获取剩余价值的索取权,在主动节约成本,保证医疗质量方面得到激励,为患者提供适宜的医疗服务。本文从福利经济学、卫生经济学的角度,利用灰色理论、博弈论方法来研究按病种支付方式下的病种定价问题。针对按病种定价和政府补偿的研究现状和存在的实际问题,提出了基于病种需求、病种成本分析的单病种博弈定价和政府补偿模型。围绕医疗服务市场按病种定价和政府补偿问题展开一系列研究与探索,主要包括以下四个方面:（1）利用Meta分析方法,对影响我国医疗服务需求的因素进行了系统化,定量化的综述分析,提出了考虑交叉效应驱动的GM（1,N）的常见病种需求预测模型和基于时间序列的泰勒级数改进灰色马尔科夫链的特殊病种需求预测模型,实现了对常见病种和特殊病种需求的精准预测,为病种定价和政府补偿决策提供了病种需求上限约束。（2）针对病种成本的特点及我国现阶段病种成本核算存在的实际问题,提出了考虑医务人员知识型资本价值补偿的病种全成本核算方法,并提出了基于改进的灰色案例推理的病种成本预测模型,实现了对病种成本的精确预测,为病种定价和政府补偿决策提供了成本约束。（3）在需求、成本的分析基础上,分析了医疗机构之间的竞争行为和病种定价的利益相关方政府、医疗机构的利益取向,提出了基于非合作博弈的病种定价和政府补偿模型。首先在不存在政府规制下建立了双寡头垄断下医疗机构价格质量序贯模型,然后构建了政府和医疗机构之间关于医疗服务病种定价和政府补偿的两阶段博弈模型,研究发现:由于医疗服务市场质量竞争削弱了价格竞争效应,序贯博弈的纳什均衡解低于以社会福利最大化为目标的社会均衡解。当医疗机构的固定成本控制在某个范围时,政府双重规制下的均衡解优于医疗机构质量价格序贯博弈下的均衡解,从而从理论上证明了政府对医疗服务病种病种定价和政府补偿的双重规制的必要性和有效性。政府对医疗机构进行价格规制和财政补偿时,必须采取配套的市场准入控制机制,控制医疗机构规模。政府对于医疗机构的财政补偿应该实行两部歧视补偿法,第一部分是对医疗机构质量投资的固定成本进行补偿,避免实行按病种收费下的质量下降风险。第二部分是依据医疗市场该病种的需求密度和单位交通成本等因素进行补偿,避免医疗机构推诿重症患者。（4）基于医疗服务市场病种定价利益相关方的主体行为选择分析,提出了政府和患者结成的付费方联盟与医疗机构进行病种定价的讨价还价博弈。第一阶段,政府和患者结成的付费方联盟作为领导者,根据社会福利最大化作出病种价格最优决策,医疗机构作为追随者根据利润最大化作出医疗服务质量的最优决策,得到一种病种价格和医疗服务质量的斯坦伯格均衡解。第二阶段,医疗机构作为博弈的领导者,根据利润最大化做出医疗服务质量的最优决策,政府和患者结成的付费方联盟作为追随者根据社会福利最大化作出病种价格的最优决策,得到另一种病种价格和医疗服务质量的斯坦伯格均衡解。将这两种均衡解作为政府和患者结成的付费方联盟与医疗机构进行讨价还价博弈的初始解,根据双方讨价还价的能力进行鲁宾斯坦博弈,得到鲁宾斯坦讨价还价博弈的均衡定价。最后根据社会无谓损失最小化,政府和患者来分摊病种医疗费用。研究发现病种的均衡定价除了与病种成本有直接关系外,还与病种需求价格弹性、患者质量偏好系数相关,政府补偿水平除了与病种成本直接相关外,还与患者风险规避系数相关。
姜荣勤[9]（2017）在《基于患者休验的城市公立医院绩效评估研究》文中进行了进一步梳理研究目的:我国的医院绩效评估过程在不断的探索中日益科学、规范化,评估内容也由一开始的单纯注重经济指标和医院发展向注重医疗服务质量和患者反映转变。但是目前为止,尚未形成一套全面、科学、统一的医院绩效评估指标。本研究旨在利用自行开发的量表从患者视角对城市公立医院的绩效进行评估,探索患者评估医院绩效的影响因素等,从实证角度分析绩效评估工具的应用意义。同时,综合分析绩效评估结果和各地卫生、医改政策,总结我国城市公立医院改革取得的成效,发现存在的问题,提出相应改进策略,为进一步完善公立医院绩效评估、提升我国医院管理水平和医疗服务水平、推进医药卫生体制改革的政策建议提供科学依据。研究方法:采用文献研究法总结国内外关于医院绩效评价、患者体验、患者健康产出以及2009年新医改启动以来公立医院改革相关政策等方面的研究经验。利用现场调查,以抽取的9所城市公立医院为调查对象,收集在医院就诊的患者自报告就医体验和其所在样本市的政策文件资料。对收集的政策文件,按照政策实施情况对患者体验的影响对各地进行分级,以更清楚地展示各地政策对患者体验的影响。对收集的就医体验数据利用单因素分析和相关分析,确定影响绩效评分的内外部因素,进而确定本项目开发的绩效评估工具在应用过程中的注意事项。利用比较研究法,比较9所城市公立医院的部分绩效评价结果,探索不同卫生政策的成效,为改进策略的提出提供理论依据。研究结果:（1）单因素分析发现,患者体验在患者类别、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、医保类型、疾病类型、疾病诊断和疾病严重性上存在统计学差异（F=1266.161,P<0.001;F=31.599,P<0.001;F=8.339,P=0.004;F= 23.618,P<0.001;F=6.802,P<0.001;F=5.158,P<0.001;F=8.322,P<0.001;F=8.080,P<0.001;F=12.947,P<0.001;F=37.923,P<0.001）。（2）相关分析发现,尊重患者维度与总体服务评价相关程度最高（r=0.555,P<0.001）,与本研究现有指标体系权重结果差异较大。（3）利用公式计算各医院和各维度的患者体验绩效评分,发现医患关系得到很大改善,服务效率和医疗费用总体水平偏低,以及患者对自身疾病信息认知程度低。（4）综合分析绩效评分对比和各地实施的卫生政策,发现患者体验评价可以反映政策实施的效果,以及服务效率和医疗费用的改善受到多项政策的影响。相关建议:（1）建立统一的综合的患者体验测量工具,将本研究量表作为全国范围内统一的绩效评估量表具有很大的现实意义;（2）针对本研究发现的量表存在的问题进行优化;（3）推进医联体改革,促进分级诊疗体系完善;（4）提高医院信息化水平,促进医院内部流程优化;（5）以破除以药补医机制为突破口,协同降低医疗费用;（6）加强医生沟通知识技能的培训,促进有效沟通。
李艺钊,吴维民,蒋帅,范丽,庞家玲,谌晓勤[10]（2016）在《广西推进分级诊疗存在的问题与对策》文中研究指明目的了解广西市、县、乡、村四级医疗机构分工协作情况,为进一步推进分级诊疗工作提供建议。方法现场调查四级医疗机构卫生资源分布、医疗服务能力、单病种费用、新农合报销情况。结果基层医疗机构卫生资源不足,基层医疗机构服务能力不适应分级诊疗的需要,各级医疗机构费用相差较大。结论实行基层首诊,双向转诊制度,通过加强基层医疗机构建设,提升基层医疗机构服务能力,明确各级医疗机构功能定位,改革支付方式和调整医疗服务价格,以经济手段引导病人首诊在基层。
二、免费患者部分常见病种住院费用分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、免费患者部分常见病种住院费用分析（论文提纲范文）
（1）攀枝花市实施DRGs付费改革对医保患者住院费用的影响分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 数据预处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 样本选择整体情况 |
| 2.2 住院总费用及构成变化情况对比 |
| 2.3 常见病种住院费用、平均住院时间变化对比 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 DRGs实施后住院时间明显减少 |
| 3.2 DRGs实施后住院费用明显降低 |
| 3.3 DRGs实施后住院费用结构发生变化 |
（2）总额预付制医疗保险支付方式改革对医疗费用的影响：基于断点回归设计（论文提纲范文）
| 一、理论分析 |
| （一）理论模型 |
| （二）研究假设 |
| 1. 关于统筹基金支付医疗费用的假设 |
| 2. 关于个人支付医疗费用的假设 |
| 二、实证设计 |
| （一）数据来源与处理 |
| （二）变量与描述性统计 |
| 1. 年龄结构变量选择平均年龄。 |
| 2. 在职状态结构变量选择退休人数占比。 |
| 3. 性别结构变量选择女性人数占比。 |
| 4. 医院等级结构变量选择三级医院占比和二级医院占比。 |
| （三）识别策略与实证模型 |
| 三、实证结果 |
| （一）基准回归分析 |
| （二）异质性分析 |
| 1. 症状严重程度的影响异质性 |
| 2. 病例常见程度的影响异质性 |
| 3. 病种严重程度的影响异质性 |
| （三）稳健性检验 |
| 1. 控制变量的连续性检验 |
| 2. 去掉部分控制变量的检验 |
| 3. 其他带宽下的检验 |
| 4. 参数估计 |
| 四、结论与政策建议 |
（3）政策企业家视角下落后地区“免费医疗”何以可能 ——以广东省汕尾市水唇镇为例（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与问题提出 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究综述 |
| 1.4 研究内容与技术路线 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 可能创新之处 |
| 2 关键概念与分析框架 |
| 2.1 关键概念 |
| 2.2 分析框架 |
| 3 广东省水唇镇“免费医疗”的发展与政策企业家参与的背景 |
| 3.1 广东省汕尾市水唇镇“免费医疗”发展过程 |
| 3.2 政策企业家参与水唇镇“免费医疗”的动因及影响因素 |
| 3.3 政策企业家参与下水唇镇“免费医疗”政策实施成效 |
| 4 广东省水唇镇“免费医疗”政策企业家的主体类型、行动策略与互动机制 |
| 4.1 水唇镇“免费医疗”中政策企业家的主体类型 |
| 4.2 政策企业家推动“免费医疗”发展的行动策略 |
| 4.3 “免费医疗”中政策企业家的互动机制 |
| 5 政策企业家视角下落后地区“免费医疗”可持续发展的困境与保障性措施 |
| 5.1 落后地区“免费医疗”可持续发展的困境 |
| 5.2 政策企业家视角下落后地区“免费医疗”可持续发展的保障性措施 |
| 6 结论与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.2 研究不足 |
| 6.3 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 :广东省陆河县水唇镇“免费医疗”政策调研访谈提纲 |
| 在校期间发表论文及科研成果说明 |
| 致谢 |
（4）广东省阳江市按病种分值付费支付方式的案例研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究的背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 文献评述 |
| 1.2.4 研究创新点 |
| 1.3 研究内容和方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 本章小结 |
| 第二章 案例介绍 |
| 2.1 案例背景 |
| 2.1.1 选择阳江市按病种分值付费支付方式作为案例研究的原因 |
| 2.1.2 阳江市医疗卫生基本情况 |
| 2.1.3 阳江市基本医疗保险基本情况 |
| 2.1.4 基本医疗保险基金支付方式改革的原因 |
| 2.2 案例实施 |
| 2.2.1 按病种分值付费的概念 |
| 2.2.2 按病种分值付费的流程 |
| 2.3 本章小结 |
| 第三章 案例分析 |
| 3.1 医疗保险控制费用的相关理论 |
| 3.1.1 医疗保险市场的需求与供给理论 |
| 3.1.2 医疗保险的道德风险 |
| 3.1.3 博弈论 |
| 3.2 病种分值付费的效果分析 |
| 3.2.1 病种分值付费的积极影响 |
| 3.2.2 病种分值付费的消极影响 |
| 3.3 取得的成效 |
| 3.3.1 有效控制住院费用增长率 |
| 3.3.2 建立以总额控制为基础的竞争机制 |
| 3.3.3 病种分值付费具有激励性 |
| 3.4 存在问题 |
| 3.4.1 医疗保险的公平性需进一步提升 |
| 3.4.2 医院系数的结算方法需继续完善 |
| 3.4.3 病种分值表不能反映临床实际需求 |
| 3.4.4 考核指标需继续完善 |
| 3.4.5 医疗保险监控体系不健全 |
| 3.4.6 遏制医疗技术的发展 |
| 3.5 其他地区按病种分值付费支付方式的改革情况 |
| 3.5.1 江苏省淮安市按病种分值付费支付方式 |
| 3.5.2 江西省南昌市按病种分值付费支付方式 |
| 3.5.3 其他地区按病种分值付费支付方式总体概述 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 按病种分值付费改革的政策建议 |
| 4.1 在“三医”联动背景,谋求医保支付方式改革的适配条件 |
| 4.1.1 推动公立医院去行政化,完善法人治理结构 |
| 4.1.2 推进人事制度改革,调动医生主动控费积极性 |
| 4.1.3 推行价格管制改革,发挥医保支付导向作用 |
| 4.2 实施基本医疗保险制度一体化,维护社会公平正义 |
| 4.2.1 整合职工医保与居民医保统筹资金,实行统一管理 |
| 4.2.2 实施职工医保与居民医保一体化,提高保障水平 |
| 4.2.3 探索保费返还制度,节约医保基金 |
| 4.3 强化医保监管,及时完善医保支付内容 |
| 4.3.1 完善病种分值,体现医学科学性 |
| 4.3.2 加强异地就医管理,形成控费合力 |
| 4.3.3 加强监督管理,规范服务行为 |
| 4.4 强化医院内部管理,发挥医院控费主动性 |
| 4.4.1 推行精细化管理 |
| 4.4.2 加强临床路径管理 |
| 4.4.3 加强信息化建设 |
| 4.5 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）基于DRGs模式的住院医疗费用管理研究（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| (一) 一般资料 |
| (二) 方法 |
| (三) 统计学分析 |
| 二、结果 |
| (一) 住院费用结构金额变化情况对比 |
| (二) 常见病种均次费用、平均住院天数变化情况 |
| 三、讨论 |
（7）DRGs模式下住院医疗费用管理的分析研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 住院均次费用同比上涨, 但均低于桂林市的GDP增幅 |
| 2.2 住院费用结构金额出现不同程度的变化 |
| 2.3 传统细分数据均次费用上涨 |
| 2.4 桂林市10个常见病种均次费用、平均住院天数变化情况 |
| 3 讨论 |
（8）公立医院单病种定价方法及政府补偿研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 引言 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.2.1 准公共产品定价方法的研究现状 |
| 1.2.2 单病种定价方法的研究现状 |
| 1.3 主要研究内容与组织结构 |
| 1.4 主要创新点 |
| 第二章 单病种需求影响因素分析和需求预测 |
| 2.1 单病种需求的影响因素 |
| 2.1.1 人口社会学因素 |
| 2.1.2 经济因素 |
| 2.1.3 健康状况因素 |
| 2.1.4 医疗保险因素 |
| 2.2 基于Meta分析的我国病种需求影响因素研究 |
| 2.2.1 文献的检索 |
| 2.2.2 数据提取 |
| 2.2.3 Meta分析结果 |
| 2.3 常见病种的需求预测 |
| 2.3.1 灰色GM(1,N)模型 |
| 2.3.2 具有交叉效应的GM(1,N)模型 |
| 2.3.3 实例分析 |
| 2.4 特殊病种的需求预测 |
| 2.4.1 传统GM(1,1)灰色预测模型 |
| 2.4.2 灰色马尔科夫链预测模型 |
| 2.4.3 基于泰勒逼近的灰色马尔科夫链预测模型 |
| 2.4.4 实例分析 |
| 2.5 本章小结 |
| 第三章 单病种成本核算和预测 |
| 3.1 单病种成本核算 |
| 3.1.1 目标成本法 |
| 3.1.2 实际成本法 |
| 3.1.3 基于临床路径的标准成本法 |
| 3.1.4 基于知识资本价值补偿的病种全成本核算 |
| 3.2 基于改进的灰色关联和案例推理的病种成本预测方法 |
| 3.2.1 历史病例库的表示 |
| 3.2.2 基于灰关联系数相似度的计算 |
| 3.2.3 属性权重的优化 |
| 3.2.4 病例库的匹配 |
| 3.2.5 模型评估精度标准 |
| 3.2.6 实例分析 |
| 3.3 本章小结 |
| 第四章 基于非合作博弈的病种定价及政府补偿模型 |
| 4.1 我国目前医疗服务定价存在的问题 |
| 4.1.1 医疗服务定价结构的扭曲 |
| 4.1.2 医疗服务定价主体的单一化 |
| 4.1.3 医疗服务定价机制的不合理 |
| 4.2 非合作博弈模型的构建 |
| 4.2.1 模型的假设 |
| 4.2.2 模型的求解 |
| 4.3 数值模拟 |
| 4.4 本章小结 |
| 第五章 基于合作博弈的病种定价及政府补偿模型 |
| 5.1 医疗服务市场参与主体的行为分析 |
| 5.1.1 研究假设及基本模型 |
| 5.1.2 医疗服务参与主体的博弈行为分析 |
| 5.1.3 医患双方的内驱行为分析 |
| 5.2 政府、医疗机构和患者的合作博弈模型 |
| 5.2.1 模型的描述和基本假设 |
| 5.2.2 模型的构建 |
| 5.2.3 模型的求解 |
| 5.3 数值模拟 |
| 5.4 本章小结 |
| 第六章 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 在读期间已发表和录用的论文 |
| 参与的科研项目及成果 |
（9）基于患者休验的城市公立医院绩效评估研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 研究背景 |
| 一、选题背景 |
| 二、概念解析 |
| 1.患者体验 |
| 2.绩效与医院绩效 |
| 3.医院绩效评估 |
| 三、国内外研究进展 |
| 1.国外医院绩效评估现状 |
| 2.国内医院绩效评估 |
| 3.患者体验理念的应用情况 |
| 四、研究意义 |
| 第二部分 研究设计与方法 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究内容 |
| 1.我国城市公立医院改革政策 |
| 2.医院绩效评价的影响因素分析 |
| 3.城市公立医院绩效评价 |
| 4.根据发现的问题提出相应改进建议 |
| 三、资料来源 |
| 1.文献研究 |
| 2.现场调查 |
| 四、分析方法 |
| 1.比较研究法 |
| 2.统计学分析方法 |
| 3.政策分析方法 |
| 4.量表计分方法 |
| 五、技术路线 |
| 第三部分 城市公立医院改革政策分析 |
| 一、上下联动构建协同发展服务体系 |
| 二、便民服务 |
| 三、调整公立医院收入结构 |
| 四、改革药品供应保障制度 |
| 五、公立医院管理体制改革 |
| 六、薪酬制度改革 |
| 七、加强服务监管 |
| 八、强化医保支付和监管作用 |
| 第四部分 研究结果 |
| 一、基本情况统计 |
| 1.样本医院基本情况统计 |
| 2.患者基本情况统计 |
| 二、影响患者体验的因素分析 |
| 1.单因素分析 |
| 2.相关分析 |
| 三、患者体验总体情况分析 |
| 1.一级维度绩效得分情况分析 |
| 2.二级维度绩效得分情况分析 |
| 3.三级维度绩效得分情况分析 |
| 四、医院绩效对比分析 |
| 1.9家医院绩效总体得分对比 |
| 2.9家医院部分条目绩效得分对比 |
| 第五部分 主要研究发现 |
| 一、量表的应用意义分析 |
| 1.患者体验评价可以反映政策实施的效果 |
| 2.患者体验调查可以反映患者需求 |
| 3.患者特征可以影响患者期望 |
| 二、总体绩效研究发现 |
| 1.医患关系得到很大改善 |
| 2.服务效率总体水平偏低 |
| 3.医疗费用体验总体水平偏低 |
| 4.患者对自身疾病信息认知程度低 |
| 三、绩效对比研究发现 |
| 1.服务效率受多个因素的影响 |
| 2.医疗费用的降低是多项政策综合的结果 |
| 第六部分 建议 |
| 一、建立统一的综合的患者体验测量工具 |
| 二、优化量表的相关建议 |
| 三、推进医联体改革,促进分级诊疗体系完善 |
| 四、提高医院信息化水平,促进医院内部流程优化 |
| 五、以破除以药补医机制为突破口,协同降低医疗费用 |
| 六、加强医生沟通知识技能的培训,促进有效沟通 |
| 第七部分 研究的创新与不足 |
| 一、创新 |
| 二、不足 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（10）广西推进分级诊疗存在的问题与对策（论文提纲范文）
| 1 资料来源 |
| 2 结果分析 |
| 2. 1 卫生资源分布情况 |
| 2. 1. 1 医疗机构分布情况 |
| 2. 1. 2 床位分布情况 |
| 2. 1. 3 医护人员分布情况 |
| 2. 2 医疗机构服务能力 |
| 2. 3 不同级别医疗机构单病种费用情况 |
| 2. 3. 1 常见病种 |
| 2. 3. 2 同一病种在不同级别医院住院费用 |
| 2. 4 新农合住院起伏线及报销情况 |
| 3 存在的问题 |
| 3. 1 基层医疗机构能力建设有待加强 |
| 3. 2 各级医疗机构费用差距较大 |
| 3. 3 通过医保基金杠杆调整病人分流作用需进一步加强 |
| 4 建议 |
| 4. 1 实行在基层医院首诊 |
| 4. 2 调整住院起付线 |
| 4. 3 拉开各级医疗机构报销比例 |
| 4. 4 支付方式改革 |
| 4. 4. 1 按病种付费 |
| 4. 4. 2 总额预付 |
| 4. 5 调整医疗服务价格 |
| 4. 6 通过行政手段,明确各级医疗级医疗机构的功能定位 |
| 4. 7 根据各级医疗机构的功能定位,落实双向转诊 |
| 4. 8 加强基层医疗机构服务能力建设 |
四、免费患者部分常见病种住院费用分析（论文参考文献）
- [1]攀枝花市实施DRGs付费改革对医保患者住院费用的影响分析[J]. 吴学智,李捷,邓淑娟,林龙英,唐毅. 重庆医学, 2021(24)
- [2]总额预付制医疗保险支付方式改革对医疗费用的影响：基于断点回归设计[J]. 李诗晴,褚福灵. 社会保障评论, 2020(03)
- [3]政策企业家视角下落后地区“免费医疗”何以可能 ——以广东省汕尾市水唇镇为例[D]. 黄紫琼. 暨南大学, 2020(07)
- [4]广东省阳江市按病种分值付费支付方式的案例研究[D]. 陈琪婷. 华南理工大学, 2019(02)
- [5]取消药品加成政策对四川省公立医院住院费用影响分析[J]. 张子武,段占祺,全华艳,罗玉英,张雪莉,韩旭,杨珣,郭小林. 中华医院管理杂志, 2019(03)
- [6]基于DRGs模式的住院医疗费用管理研究[J]. 管婧崟. 经贸实践, 2018(19)
- [7]DRGs模式下住院医疗费用管理的分析研究[J]. 唐建东,周序军,丁毅. 微创医学, 2018(03)
- [8]公立医院单病种定价方法及政府补偿研究[D]. 段金利. 福州大学, 2018(03)
- [9]基于患者休验的城市公立医院绩效评估研究[D]. 姜荣勤. 南京医科大学, 2017(05)
- [10]广西推进分级诊疗存在的问题与对策[J]. 李艺钊,吴维民,蒋帅,范丽,庞家玲,谌晓勤. 现代医院, 2016(02)
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