心脏病患者便秘的护理体会

一、心脏病患者便秘的护理体会（论文文献综述）

国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室^[1]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中研究说明

屈映^[2]（2021）在《中药神阙穴贴敷缓解老年患者混合痔PPH术后排便困难临床疗效观察》文中提出目的:观察中药神阙穴贴敷缓解老年患者混合痔PPH术后排便困难的临床疗效及安全性。方法:本研究将2017年9月至2020年10月于北京中医药大学东直门医院肛肠科行PPH手术治疗,且符合纳入标准的96例患者随机分成治疗组和对照组,每组48例。治疗组患者术后第1天首次排便出现排便困难时予以我院自制中药神阙穴贴敷治疗,对照组患者予以口服芪蓉润肠口服液治疗,观察并记录两组患者用药前及用药后第1天、第3天、第5天、第7天排便顺畅程度、排便次数、排便耗时、大便性状、便血情况、肛门疼痛的评分以及排便困难主要症状总积分,观察用药前及用药过程中生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）和整个用药过程中是否出现不良反应,如皮疹、过敏和腹泻等。所有数据采用SPSS 22.0软件进行统计学计算处理和分析。结果:治疗前两组患者年龄、性别、病程、肛缘切口数目、合并患有心脑血管疾病、各临床症状评分以及排便困难主要症状总积分经统计分析,差异无统计学意义（P>0.05）,说明两组上述数据具有可比性。1、治疗后第1天,对照组患者排便耗时、大便性状评分及排便困难主要症状总积分与治疗组相比具有明显差异性（P<0.05）,说明对照组在缩短排便耗时、软化大便性状及改善排便困难主要症状方面发挥起效速度方面明显优于治疗组,而两组患者肛门疼痛、排便顺畅程度、排便出血及排便次数对比均无明显差异（P>0.05）。2、治疗后第3天,治疗组患者肛门疼痛和排便顺畅程度评分与对照组相比具有明显差异性（P<0.05）,说明治疗组在减轻排便疼痛和促进大便顺利排出方面明显优于对照组,而两组患者排便耗时、大便性状、排便出血、排便次数及排便困难主要症状总积分对比均无明显差异（P>0.05）。3、治疗后第5天,治疗组患者排便耗时、大便性状、肛门疼痛、排便出血、排便次数评分及排便困难主要症状总积分与对照组相比具有明显差异性（P<0.05）,说明治疗组在缩短排便耗时、软化大便性状、减轻排便疼痛、减少排便出血、促进排便次数增加及改善排便困难主要症状方面优于对照组,而两组患者排便顺畅程度评分对比无明显差异（P>0.05）。4、治疗后第7天,治疗组患者排便顺畅程度、大便性状、肛门疼痛、排便出血、排便次数评分及排便困难主要症状总积分与对照组相比具有明显差异性（P<0.05）,说明治疗组在促进大便顺利排出、软化大便性状、减轻排便疼痛、减少排便出血、促进排便次数增加及改善排便困难主要症状方面优于对照组,而两组患者排便耗时评分对比无明显差异（P>0.05）。5、治疗结束后,即治疗后第7天,对两组治疗疗效分析,治疗组:痊愈18人（37.50%）,显效10人（20.83%）,有效20人（41.67%）,无效1人（2.08%）;对照组:痊愈8人（16.67%）,显效7人（14.58%）,有效28人（58.33%）,无效5人（10.42%）,治疗组患者总有效率为97.92%,对照组患者总有效率为89.58%。经统计学分析,两组治疗疗效具有显着统计学差异（P<0.05）,说明治疗组在缓解混合痔PPH术后排便困难方面具有明显优势,提示中药神阙穴贴敷在缓解混合痔PPH术后排便困难方面明显优于芪蓉润肠口服液。6、治疗前、治疗过程中及治疗结束后,两组患者生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压）均未见明显异常;整个治疗过程中,两组患者均未出现腹泻、腹痛、皮肤过敏、皮疹等不良反应。结论:1、中药神阙穴贴敷能有效缓解老年患者混合痔PPH术后排便困难,促进大便顺利排出、缩短排便耗时、软化大便性状及促进排便次数增加,并且对肛门疼痛和排便出血这两类常见术后并发症也具有良好疗效。2、中药神阙穴贴敷用于缓解老年患者混合痔PPH术后排便困难是安全可靠的,无不良副反应。

全红玉^[3]（2021）在《膝骨关节炎关节置换术后便秘中医证型分布及其危险因素的初步观察》文中指出研究背景便秘为临床常见病,尤其是高龄人群多发,给患者带来较大的痛苦,严重影响着患者的生活质量,特别是易于诱发心肌梗塞、脑出血等心脑血管意外。手术后便秘的发生率显着增加,尤其是脊柱手术、髋关节置换和膝关节置换等大手术,严重影响着患者的术后康复,然而却没有引起人们的重视。中医药在便秘的预防和治疗方面具有独特的优势,被临床广泛应用。骨科术后便秘方面的研究较少,绝大多数文献为术后便秘防治护理经验的总结。关节置换可以有效缓解关节疼痛、矫正关节畸形、恢复关节功能,成为重度关节疾病的有效治疗方法,术后便秘的防治已经列为关节置换术后快速康复的重要内容之一。但是,关节置换术后便秘方面的研究极少,且仅限于髋关节置换术后,而膝关节置换术后便秘的中医证型分布和相关危险因素方面的研究尚未见报道。研究目的初步观察膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）关节置换术后便秘的发生率、证候分布特征及其相关危险因素,为术后便秘的预防和临床治疗提供参考,同时为膝骨关节炎关节置换术后便秘的进一步研究奠定基础。研究方法1研究对象:KOA关节置换患者,55例,来源于2020年9月至2021年4月中国中医科学院望京医院骨关节二科。2记录患者的一般资料:性别、年龄、身高、体重、高血压病、冠心病、病程、骨关节炎X线分级、手术方式、手术时间、麻醉时间、术后3天的VAS评分、术后3天的血红蛋白等情况。3观察时间:为KOA关节置换术后2周内。4观察术后疼痛情况:采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）作为疼痛的评分标准,对术后疼痛进行评分。5观察患者排便情况:观察关节置换术后患者的排便时间、排便频率、排便困难或费力程度、排便不尽感、腹痛、每次有效的排便时间、排便辅助方式、每24 h不成功排便的次数等信息。6便秘的诊断及其严重程度判断:参照罗马Ⅳ标准,诊断便秘;根据Wexner量表,计算总的Wexner评分,进行便秘的分度。7中医辨证:采用中医证候采集量表收集患者中医症状、体征、舌象和脉象等证候信息,据此进行辨证。由3名经过统一培训的研究者分别进行。8中医证型确定方法:3名研究者中2名以上辨证结果一致,则证型确定。3者辨证不一致时,由另1名研究者进行辨证,与前3名研究者中1名辨证一致,则证型确定。9数据处理:采用统计学软件SPSS22.0版进行数据分析。基本资料采用频数描述,计数资料采用卡方检验,计量资料符合正态分布的采用两独立样本t检验,计量资料中不符合正态分布的采用非参数两独立样本秩和检验,多因素分析采用多元线性回归分析,P<0.05为两样本之间差异存在统计学意义。研究结果1膝骨关节炎关节置换患者的一般资料本次研究共纳入55例KOA关节置换患者,其中男性15例,女性40例,男女比例为1:2.7;年龄范围为58-85岁,平均年龄为69.64岁;身体质量分数（BMI）:低于正常:1例,正常:18例,超重:27例,肥胖:9例;高血压病病史38例:1级:11例,2级:17例,3级:10例;糖尿病病史16例,病程为2个月-40年,平均为8.91年;X线分级:3级:20例,4级:35例;膝关节置换方式:单间室置换术:26例,全膝关节置换术:29例。2膝骨关节炎关节置换术后便秘的发生情况55例KOA关节置换术后发生便秘的患者为22例,便秘的发生率为40%。22例KOA关节置换术后发生便秘的患者中术后首次排便时间为2-6天,平均排便时间为3.95天,具体时间分别为:术后第2天,1例;术后第3天,6例;术后第4天,9例;术后第5天,5例;术后第6天,1例。22例KOA关节置换术后发生便秘患者的Wexner量表评分在4-11分,平均为6.23分,均小于15,为非严重性型便秘。22例KOA关节置换术后发生便秘的患者中仅有1例患者通过改变饮食结构后大便逐渐好转,构成比为4.55%;11例便秘患者经口服乳果糖或便通片有效,构成比为59.00%;10例患者还需要开塞露灌肠治疗,构成比为45.45%。3膝骨关节炎关节置换术后便秘的中医证型分布22例KOA关节置换术后便秘的患者中虚证为14例,其中阴虚证为8例,气虚证6例;实证为8例,其中湿热证4例,血瘀证3例,湿盛证1例。33例KOA关节置换术后未发生便秘患者的虚证为22例,其中阴虚证为12例、气虚证10例;实证为11例,其中湿热证5例、血瘀证1例、湿盛证5例。KOA关节置换术后便秘和术后未发生便秘的虚实证的卡方检验P=0.365,KOA关节置换术后便秘和虚实证之间未见显着差异。4膝骨关节炎关节置换术后便秘发生的相关因素分析（1）术后首次排便时间:便秘组:3.95天,非便秘组:3.06天,非参数秩和检验,z=-3.436,P=0.001,存在显着差异;（2）性别:便秘组:男6例,女16例;非便秘组:男9例,女24例;卡方检验,P=1.000,差异无统计学意义;（3）年龄:便秘组:69.41岁,非便秘组:69.79岁,t检验,t=0.622,P=0.537,差异无统计学意义;（4）BMI:便秘组:超重16例,未超重6例;非便秘组:超重20例,未超重13例;卡方检验,P=0.268,差异无统计学意义;（5）合并高血压病:便秘组:有高血压病史15例,无高血压病7例;非便秘组:有高血压病史23例,无高血压病10例,卡方检验,P=0.905,差异无统计学意义;（6）合并糖尿病:便秘组:无糖尿病7例,有糖尿病病史15例;非便秘组:无糖尿病10例,有糖尿病病史23例;卡方检验,P=0.808,差异无统计学意义;（7）X线分级:便秘组:3级7例,4级15例;非便秘组:3级13例,4级20例;卡方检验,P=0.567,差异无统计学意义;（8）手术方式:便秘组:单间室置换10例,全膝关节置换12例;非便秘组:单间室置换16例,全膝关节置换17例;卡方检验,P=0.805,差异无统计学意义;（9）手术时间:便秘组:130.32分钟,非便秘组:128.39分钟,t检验,t=-0.219,P=0.827差异无统计学意义;（10）麻醉时间:便秘组:187.36分钟,非便秘组:180.61分钟,t检验,t=-0.706,P=0.450,差异无统计学意义;（11）膝关节VAS评分:便秘组:5.32分,非便秘组:5.03分,非参数秩和检验,z=-0.435,P=0.664,差异无统计学意义;（12）术后3天HGB:便秘组:113.91 g/L,非便秘组:114.45 g/L,t检验,t=0.166,P=0.869,差异无统计学意义。结论:1便秘为膝关节骨性关节炎关节置换术后的常见并发症之一,发生率为40.00%,常发生在术后第3-5天,以轻度便秘为主。2膝关节骨关节炎关节置换术后便秘中医证型分布虚证和实证同时存在,以气虚证和阴虚证为主,其次是湿热证和血瘀证。3膝关节骨性关节炎关节置换术后便秘的原因比较复杂,并非单一因素所致,而可能是多种因素综合作用的结果。4术后排便时间延长可能是KOA关节置换术后便秘的发生独立危险因素。研究的不足本研究样本量较小,致使该研究准确性受到一定的影响。本研究原计划样本量为96例,目前实际纳入研究病例数为55例。其原因为受新冠肺炎疫情的影响,医院临床工作直到2020年8月以后方逐步恢复正常,学校2020年9月开始复课,期间疫情又多次出现反复,对临床工作又造成了进一步的影响,这样整个研究时间减少了 2/3,所以无法完成原计划的样本量。

孙春艳,朱欢欢,胡蕾^[4]（2020）在《运营管理决策分析系统在急性心肌梗死患者便秘发生率管理中的应用》文中提出目的了解运营管理决策分析系统在急性心肌梗死患者便秘发生率中的作用并探讨其运作机制。方法于2019年1—12月将运营管理决策分析系统应用到南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科急性心肌梗死患者便秘发生率的管理中,对比系统运营前624例患者（2018年1—12月）与运营后643例患者（2019年1—12月）便秘发生率、患者满意度和护士满意度。结果系统运营前急性心肌梗死患者的便秘发生率、患者满意度以及护士满意度分别为5.45%（34/624）、93.59%（584/624）和81.25%（23/32）,系统运营后分别为3.11%（20/643）、99.53%（640/643）和100.00%（32/32）,运行前后比较差异有统计学意义（χ2值为4.243、34.122和10.473,均P<0.05）。结论运营管理决策分析系统能够帮助护理管理者动态监测护理敏感指标,督促护士执行护理举措,有效改善急性心肌梗死患者便秘发生率,值得在临床推广运用。

韩殿玉^[5]（2020）在《温和灸对老年气虚血瘀证胸痹合并便秘患者的护理干预研究》文中提出目的:本文通过温和灸对老年气虚血瘀证胸痹（冠心病心绞痛）合并便秘患者的护理干预研究,为老年患者预防和治疗便秘提供简单、易行、可靠及安全的中医护理技术干预方法,有效地预防因排便不畅导致的各种并发症,更好地提高老年便秘患者住院期间的生存质量。方法:符合入组标准的120例老年气虚血瘀证胸痹（冠心病心绞痛）合并便秘患者,通过随机分组分为观察组与对照组,观察组60例,对照组60例。观察组患者在常规护理和健康教育的基础上实施温和灸,7天为1疗程,共计2个疗程,共14天。对照组给予便秘常规护理和健康教育。待所有疗程结束后,对患者进行量表的测定,记录收集资料整理后录入Excel建立数据库,并用SPSS24.0软件进行数据统计分析。结果:1.基线评估对两组患者一般资料（性别、文化程度、家庭居住地、体重指数等）进行组间比较,对两组患者便秘相关影响因素（排便环境、排便习惯、饮食、饮水量等）比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。实验前两组患者的便秘患者症状自评得分、便秘患者生存质量得分,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.便秘患者症状自评得分实验干预后,观察组和对照组的3项便秘患者症状自评得分和总分,各项相互比较,差异均有显着性统计学意义（P<0.01）。观察组干预2周后的3项便秘患者症状自评得分和总分与实验干预前比较,差异有显着性统计学意义（P<0.01）;对照组干预2周后的3项便秘患者症状自评得分和总分与实验干预前比较,差异有显着性统计学意义（P<0.01）。3.便秘患者生存质量得分实验干预后,观察组和对照组的便秘患者生存质量4个维度得分和总分,各项相互比较,差异均有显着性统计学意义（P<0.01）。观察组干预2周后的各项便秘患者生存质量4个维度得分和总分与实验干预前比较,差异有显着性统计学意义（P<0.01）;对照组干预2周后的各项便秘患者生存质量4个维度得分和总分与实验干预前比较,差异有显着性统计学意义（P<0.01）。4.实验期间两组患者首次排便时间实验期间,观察组与对照组两组患者的首次排便时间相比,差异有显着性统计学意义（P<0.01）。5.不良反应发生情况观察组不良反应发生率为3.33%,对照组不良反应发生率为5%。结论:1.温和灸对老年气虚血瘀证胸痹（冠心病心绞痛）合并便秘的患者的护理干预效果显着,优于常规护理和健康教育,对于由便秘引发的粪便症状、直肠症状、腹部症状均有较好的改善作用。2.温和灸对老年气虚血瘀证胸痹（冠心病心绞痛）合并便秘的患者的心理状态具有一定的调节作用,其效果能够缓解老年患者对便秘症状的担忧和焦虑,提高了他们对温和灸改善便秘症状的满意度,改善了他们自身精神状态,提高了老年患者的生存质量,体现中医护理的整体观及中医疗法的疗效作用。3.温和灸能够缩短患者实验期间首次排便时间,且其操作简便、安全,干预后的发生不良反应发生率很低,是临床可以广泛推行的中医特色护理技术。

于子凯^[6]（2020）在《BMI对瓣膜病临床决策与结局的影响及中药在TAVR术后康复中的作用》文中研究表明随着人口老龄化问题的日益加剧,瓣膜性心脏病（Valvular Heart Disease,VHD）的发病率显着增高。目前,全球人均身体质量指数（Body Mass Index,BMI）处于增长趋势。但是,BMI是否影响VHD患者的临床决策以及预后仍鲜有报道。本研究依托中国瓣膜性心脏病的前瞻性队列研究（China-VHD）,首先开展了 BMI对VHD临床决策及住院结局影响的临床研究。主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis,AS）在VHD中较为常见,老年重度AS患者经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement,TAVR）治疗的预后已成为当下的研究热点。国外已有学者强调心脏康复（Cardiac Rehabilitation,CR）在TAVR术后领域中应用的重要性,但国内仍处于起步探索阶段。因此,强调中医药在CR中的核心作用,注重优势互补,探索有效的中西医结合康复手段,发挥中西医结合心脏康复改善TAVR术后患者远期预后的最大效益,无疑是VHD研究领域需要关注的重点问题。研究一 BMI对瓣膜性心脏病临床决策及住院结局的影响目的:探讨BMI与VHD患者的临床决策和住院结局之间的关系。方法:基于非干预性、多中心、前瞻性的China-VHD队列研究,纳入11376例中重度VHD住院患者。按照世界卫生组织制定的BMI分层标准,分为偏瘦组（BMI≤18.4 kg/m2）、正常体重组（18.5 kg/m2-24.9 kg/m2）、超重组（25.0 kg/m2-29.9 kg/m2）与肥胖组（≥30 kg/m2）。分析不同BMI分层下的中重度VHD患者的人口学特征、临床特点、干预措施及出院转归,同时应用logistic回归分析的方法,探讨BMI在VHD患者临床决策及住院结局中发挥的作用。结果:纳入的11376例中重度住院VHD患者中,偏瘦组（BMI≤ 18.4 kg/m2）777例（6.83%）、正常体重组（BMI:18.5-24.9kg/m2）7143 例（62.79%）、超重组（BMI:25-29.9kg/m2）2965 例（26.06%）、肥胖组（BMI≥30kg/m2）491 例（4.32%）。偏瘦组中NYHA心功能分级为Ⅲ级（47.95%）及Ⅳ级（22.43%）的患者比例最高（P<0.0001）;肥胖组患者有心血管危险因素（吸烟史、高血压病史、高脂血症病史以及糖尿病史）的比例最高（36.16%、64.36%、23.22%、24.64%）;肥胖组有冠心病病史的患者比例高于偏瘦、正常体重及超重组（35.03%vs21.36%,25.02%,30.56%,P<0.0001）;超重组有心梗病史的患者比例高于偏瘦、正常体重及肥胖组。（9.41%vs 6.56%,7.88%,9.37%,P=0.0023）;偏瘦组有肿瘤病史的患者比例高于正常体重、超重及肥胖组（2.45%vs 1.55%,1.55%,0.20%,P=0.0181）。超重及正常体重组接受手术治疗的VHD患者为2773例（38.82%）、1093例（36.86%）,高于偏瘦组（261,33.59%）及肥胖组（152,30.96%）,P=0.0002。AS患者中127例接受TAVR治疗,其中偏瘦、正常体重、超重及肥胖组患者各10例（3.83%）、73例（2.63%）、38 例（3.47%）及 6 例（3.95%）。死亡率方面:与正常体重（61,0.85%）和肥胖组（2,0.41%）相比,偏瘦组死亡率最高（10,1.29%）,超重组患者死亡率最低（8,0.27%）,P=0.0010。住院期间不良事件发生率方面:偏瘦组不良事件发生率最高（39,5.02%）,其次为正常体重组（296,4.14%）和肥胖组（19,3.87%）,超重组患者不良事件发生率（104,3.51%）最低,结果存在统计学差异（P<0.0001）。Logistic 多因素回归分析结果显示,BMI≤ 18.4kg/m2（OR:0.686,95%CI:0.572—0.822;P<0.0001）与 BMI≥30 kg/m2（OR:0.744,95%CI:0.595—0.930;P=0.0094）与VHD患者未行手术治疗的决策有显着关系;超重（BMI:25-29.9 kg/m2）是VHD患者住院死亡事件发生的保护因素（OR:0.335,95%CI:0.160—0.730;P=0.0038）;BMI水平为 25-29.9 kg/m2（OR:0.399,95%CI:0.221—0.721;P=0.0023）是 VHD 患者住院死亡及卒中复合事件发生的保护因素。结语:1 超重（BMI:25-29.9kg/m2）与肥胖（BMI≥30kg/m2）VHD患者合并高血压、高脂血症及糖尿病等心血管危险因素的患者比例较高,同时易合并冠心病、心梗等其他系统疾病,病情相对复杂。偏瘦（BMI≤18.4kg/m2）VHD患者中MVHD的发病人数最多,NYHA分级为Ⅲ/Ⅳ级的患者比例最高,临床表现出的呼吸困难、胸痛及水肿的症状更为突出。而肥胖VHD患者中,AS的发病人数最多。2 在VHD患者的临床决策时,偏瘦（BMI≤18.4kg/m2）和肥胖（BMI≥30kg/m2）与VHD患者未进行手术治疗存在显着的相关性。3 超重（BMI:25-29.9 kg/m2）是VHD患者住院死亡及复合事件（死亡及卒中）发生的保护性因素。研究二TAVR术后患者的中医证候探索性研究目的:探讨TAVR术后患者的中医证候分布。方法:选择2018年1月至2019年1月在中国医学科学院阜外医院成功行TAVR治疗的70例老年重度主动脉瓣狭窄患者,采集患者的症状及理化指标,进行聚类分析,结合临床归纳出主要证型。结果:TAVR术后患者中医症状出现频数最高的是倦怠乏力（88.6%）,之后频数位列前十的分别为:活动后气短（77.4%）,活动后心悸（77.1%）,口干少津（70%）,神疲懒言（60%）,舌苔白腻（57.1%）,胸胁刺痛（55.7%）,心慌胸闷（54.3%）,活动后汗出（52.9%）,舌质暗红（52.9%）,痰多（50%）。聚类分析结果显示,中医证候可归纳为:阳虚证;气阴两虚证;气血两亏、瘀阻水停证。结语:TAVR术后患者的中医证候以阳虚证;气阴两虚证;气血两亏、瘀阻水停证为主,为中医药治疗提供理论依据。研究三新保元汤联合康复措施对TAVR术后患者整体功能影响的随机对照研究目的:探索中药联合康复措施在改善TAVR术后患者整体功能影响的优势。方法:本研究以采用前瞻性、随机、对照的临床试验设计,纳入60例成功行TAVR治疗的重度AS患者（气血亏虚、瘀阻水停证）。按照1:1的比例随机分为中药联合康复组（n=30）与康复对照组（n=30）,干预治疗4周,并随访6个月。主要疗效指标为6分钟步行试验（6-minutewalktest,6MWT）结果及中医症状积分改善情况,次要观察指标老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）量表结果。结果采用重复测量的方差分析等进行统计。结果:最终完成试验57例,其中中药联合康复组29例、康复对照组28例。纳入分析两组患者在危险因素、合并疾病、心功能分级及临床特征等基线资料方面均衡可比,无统计学差异（P>0.05）。1主要疗效指标1.1 6MWT距离结果显示:1个月干预结束及6个月随访时,两组6MWT距离较基线6MWT 距离增加 63.071m(95%CI:41.103—85.040,P<0.001=、71.167m(95%CI:43.991—98.423,P<0.001=,差异有统计学意义。中药联合康复组患者较康复对照组患者的 6MWT 距离多 44.222m（95%CI:3.497—84.947,P=0.037）,差异有统计学意义。1.2 6MWT—实际值/预测值的结果显示:1个月干预结束及6个月随访时,两组实际值/预测值比基线高14.01个百分点（95%CI:12.500—21.260,P<0.001）、15.89个百分点（95%CI:14.636—25.084,P<0.001）,差异有统计学意义。中药联合康复组患者比康复对照组患者的实际值/预测值高5.57个百分点（95%CI:1.705—18.908,P=0.021）,差异有统计学意义。1.3中医症状积分结果显示,1个月干预结束时,中药联合康复组患者（2.93±1.68）与康复对照组（5.92±2.85）的差异均具有统计学意义。中药联合康复组总体有效率100%,优于康复对照组的75%,结果有统计学差异（P<0.001）。2次要疗效指标2.1两组生活自理能力评分结果显示:1个月干预结束及6个月随访时,两组BI评分比基线高 9.23 分（95%CI:5.492—15.619,P<0.001）、13.24 分（95%CI:10.065—18.824,P<0.001）,差异有统计学意义。但是,中药联合康复组和康复对照组之间对BI评分的改善结果没有统计学差异。2.2两组认知功能评估结果显示,1个月干预结束及6个月随访时,两组MMSE评分比基线高 1.145 分（95%CI:0.538—1.676,P<0.001）、1.27 分（95%CI:0.491—1.974,P=0.002）,差异有统计学意义,两组间无统计学差异。2.3营养评估结果显示,在1个月时,中药联合康复组（25.82±1.81）与康复对照组（24.39±2.73）患者的MNA值差异具有统计学意义,中药联合康复组患者的MNA值比康复对照组高1.429（95%CI:0.194—2.664,P=0.025）,差异具有统计学意义。2.4 HADS-A方面,中药联合康复组6个月HADS-A评分优于基线评分,结果有统计学差异（P<0.05）,其他各组间比较均无统计学意义;HADS-D方面,各组间结果比较无统计学差异。2.5虚弱评分结果显示,两组在1个月及6个月时,Fried评分与基线相比均有统计学意义（所有P<0.05）。其中在1个月时,中药联合康复组患者的Fried评分优于康复对照组,结果具有统计学意义（P=0.037）。2.6安全性指标结果显示,两组均未出现不良反应;干预1月后,中药联合康复组血红蛋白水平（120.04±16.65 g/L）改善情况优于康复对照组（109.00±16.73 g/L）,结果具有统计学意义（P=0.048）。结语:1 两种干预措施均可改善TAVR术后患者的运动机能（6MWT距离、METs以及实际值/预测值）,但中药联合康复组的改善效果优于康复对照组。2 中药联合康复对照组可以改善TAVR术后患者的中医症状、营养以及虚弱状态,且效果优于常规康复治疗。同时,中药新保元汤可能在提高TAVR术后患者血红蛋白水平方面发挥作用。3 中药联合康复组以及康复对照组均可提高TAVR术后患者的生活自理能力以及智力状态、并改善焦虑抑郁状态。

二、心脏病患者便秘的护理体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、心脏病患者便秘的护理体会（论文提纲范文）

（2）中药神阙穴贴敷缓解老年患者混合痔PPH术后排便困难临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）膝骨关节炎关节置换术后便秘中医证型分布及其危险因素的初步观察（论文提纲范文）

（5）温和灸对老年气虚血瘀证胸痹合并便秘患者的护理干预研究（论文提纲范文）

（6）BMI对瓣膜病临床决策与结局的影响及中药在TAVR术后康复中的作用（论文提纲范文）

四、心脏病患者便秘的护理体会（论文参考文献）

• [1]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
• [2]中药神阙穴贴敷缓解老年患者混合痔PPH术后排便困难临床疗效观察[D]. 屈映. 北京中医药大学, 2021(08)
• [3]膝骨关节炎关节置换术后便秘中医证型分布及其危险因素的初步观察[D]. 全红玉. 北京中医药大学, 2021(08)
• [4]运营管理决策分析系统在急性心肌梗死患者便秘发生率管理中的应用[J]. 孙春艳,朱欢欢,胡蕾. 中国实用护理杂志, 2020(33)
• [5]温和灸对老年气虚血瘀证胸痹合并便秘患者的护理干预研究[D]. 韩殿玉. 长春中医药大学, 2020(11)
• [6]BMI对瓣膜病临床决策与结局的影响及中药在TAVR术后康复中的作用[D]. 于子凯. 中国中医科学院, 2020(01)

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