一、重症低钾性周期性麻痹的救治(附10例临床分析)（论文文献综述）
朱铁英[1]（2019）在《非选择性β受体阻滞剂在甲亢伴周期性瘫痪中补钾的疗效观察》文中研究说明目的:非选择性β受体阻滞剂在甲亢伴周期性瘫痪中补钾的疗效观察。方法:收集河北医科大学第二医院急诊科2014年6月-2018年6月就诊的低钾血症患者;将其中符合条件的甲亢伴低钾血症肢体无力的39例患者按治疗方法不同分为两组,一组为单纯外周静脉补氯化钾组19例;一组为外周静脉补氯化钾联合口服普萘洛尔组20例;记录其急诊就诊时血钾水平,初始肌力;补钾后肌力变化及血钾恢复至正常水平的时间;分析两组患者从开始补钾到血钾恢复至正常水平的时间差异;从而评价普萘洛尔在甲亢伴周期性瘫痪患者补钾的效果。结果:1.两组患者在年龄、性别、就诊时初始血钾水平差异无统计学意义（P>0.05）。2.外周静脉补氯化钾联合口服普萘洛尔组血钾恢复至正常水平的时间较单纯外周静脉补氯化钾血钾恢复至正常水平的时间短（P<0.05）。结论:甲亢伴周期性瘫痪补钾同时联合口服普萘洛尔可缩短其血钾恢复至正常水平的时间。
覃涛[2]（2018）在《高血钾预处理对心脑缺血再灌注损伤的作用及其机制研究》文中进行了进一步梳理研究背景及目的在细胞及器官层面上的研究已证实,高血钾能通过拮抗钙超载途径达到减轻心肌缺血再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury,IRI）的作用,但高血钾是否也能减轻脑的IRI,目前尚未有相关研究证实。在临床工作中,患者出现心跳骤停（cardiac arrest,CA）以及医护人员对其所实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）的抢救过程,本质上复制了一个全身器官、组织的IRI模型。在CA/CPR背景下,高血钾是否也能在整体层面上减轻全身器官、组织、特别是心和脑的IRI,进而改善CPR的疗效,目前尚未有文献报道。本研究通过临床病例的回顾和观察,探索高血钾引起的CA患者经长时间CPR抢救后能够复苏成功、且不遗留神经系统损害的潜在机制,提出高血钾对心脑缺血再灌注损伤可能具有一定的保护作用的科学假设;通过应用实验研究的手段,从整体、器官和分子生物学等不同层面上验证该假设,为提高CPR成功率及CPR成功后脑保护的研究提供新的思路。方法1、具体回顾两例临床上因高钾血症致CA的患者,经长时间CPR后恢复自主循环（restoration of spontaneous circulation,ROSC）、且无明显神经系统损害的病例,结合临床特点及相关文献,分析潜在可能的病理生理机制。2、研究高血钾预处理对SD大鼠CPR效果及心肌顺应性的影响:将90只雄性SD大鼠随机分成高血钾预处理组和对照组（45只/组）,通过静脉途径预先分别予氯化钾（potassium chloride,KCl）80 ug/g或等量生理盐水（normal saline,NS）干预,监测心电和动脉血压。两组大鼠均接受相同的电刺激法诱导心室颤动、建立CA/CPR模型;根据CA持续时间的不同（6min、9min和12min）,将每组CA大鼠按抽签法进一步分成3个亚组（15只/组）,在经历各自CA持续时间后开始CPR。统计各组大鼠复苏成功率和CPR时间;对复苏失败的大鼠,记录终止CPR前按压状态下的舒张压,并立即进行尸检,进行心脏硬度评分并统计各组大鼠“石头心”的发生率。其中,诱发CA的标准:心电监护显示心室颤动或无脉性电活动、有创血压监测显示无搏动波,平均动脉压<10 mm Hg。CA持续时间:自电刺激诱发CA开始到CPR开始的时间。ROSC的标准:心电监护示室上性节律（包括窦性、房性或交界性心律）伴有平均动脉压≥50mm Hg,持续5min以上。CPR时间:自CPR开始到ROSC的时间。复苏失败的定义:持续CPR10min未能ROSC。“石头心”的定义:根据指尖接触心脏体感的不同,将心脏硬度分为5级,每级记1分,最高5分,评分越高心脏硬度越大,心脏硬度评分≥3分定义为形成“石头心”。3、研究高血钾预处理对SD大鼠局灶性脑IRI及钙超载的影响:将120只雄性SD大鼠随机分为4组（30只/组）:高血钾80ug/g预处理（HK80）组、高血钾40ug/g预处理（HK40）组、NS组和假手术组。除假手术组外,其他3组大鼠通过静脉途径预先分别予KCl 80ug/g、40ug/g或等量NS,然后采用tMCAO建立大鼠局灶性脑IRI模型,在大鼠脑局灶缺血90min后予再灌注24h。观测高血钾预处理组大鼠的神经功能评分、脑梗死范围、脑组织切片镜下形态、脑组织K+、Ca2+和钙调蛋白（calmodulin,Ca M）浓度,Ca-ATPase活性及钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ（calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,Ca MKⅡ）和钠钙交换体(Na+/Ca2+exchanger,NCX)1蛋白免疫印迹表达情况与NS组和假手术组比较是否有差异。结果1、两位患者都有发生高钾血症的明显诱因和伴发疾病,发病时都有意识丧失和CA、都经历了长时间的CPR（45分钟和197分钟）,但ROSC后都无明显神经系统损害;分析其机制可能与高血钾在一定程度上拮抗心脑钙超载、减轻IRI有关。2、CA/CPR模型在电刺激诱发大鼠CA后,随着CA持续时间的延长,高血钾预处理组与对照组中复苏成功大鼠的数量减少;比较各CA持续时间亚组大鼠的复苏成功率,高血钾预处理组均高于对照组:CA6min,高血钾预处理组大鼠全部复苏成功（100%）,对照组有8只大鼠复苏成功（53.3%）;CA9min,高血钾预处理组有9只大鼠复苏成功（60.0%）,对照组有2只大鼠复苏成功（13.3%）;CA12min,高血钾预处理组有5只大鼠复苏成功（33.3%）,而对照组大鼠全部复苏失败。在CPR所需时间上,各相同CA持续时间亚组对比,高血钾预处理组CPR时间均明显少于对照组（CA6min:1.17±0.41 vs 6.39±0.74,P<0.05;CA9min:3.33±0.83 vs 7.85±0.92,P<0.05）。在CA9min和12min复苏失败的大鼠中,高血钾预处理组大鼠的心脏硬度评分均低于对照组（CA9min:1.7±0.6 vs 4.2±0.7,P<0.05;CA12min:1.9±0.7 vs 4.7±0.5,P<0.05）,高血钾预处理组大鼠“石头心”的发生率也明显低于对照组（CA9min:0 vs 100%,P<0.05;CA12min:20.0%vs 100%,P<0.05）。终止CPR前通过按压得到的舒张压（mm Hg）对比,高血钾预处理组明显高于对照组（CA9min:26.4±5.3 vs-1.2±3.8,P<0.05;CA12min:26.2±5.2 vs-1.1±3.3,P<0.05）,提示经高血钾预处理大鼠的心肌仍有一定的顺应性、维持一定的舒张功能,而对照组大鼠在终止CPR前未能通过按压维持一定的舒张压,其舒张压甚至出现负值。3、t MCAO模型再灌注24h后,高血钾预处理组（HK80和HK40）大鼠神经功能评分明显高于NS组（HK80 vs NS:15.17±2.03 vs 12.67±1.49,P<0.05;HK40 vs NS:14.83±1.07 vs 12.67±1.49,P<0.05）。高血钾预处理组大鼠脑组织染色后的梗死范围（%）明显小于NS组（HK80 vs NS:8.72±1.62 vs 20.71±3.04,P<0.05;HK40 vs NS:13.29±2.07 vs 20.71±3.04,P<0.05）;且HK80组大鼠的脑梗死范围（%）小于HK40（HK80 vs HK40:8.72±1.62 vs 13.29±2.07,P<0.05）。镜下观察各组大鼠脑组织切片,相比于NS组,高血钾预处理组镜下显示更规则的细胞排列和更少的核固缩。在大鼠脑组织生化指标的测定中,再灌注24h后高血钾预处理组较NS组大鼠脑组织的K+浓度更高（HK80 vs NS:1.2112±0.0155 vs 0.9789±0.0368,P<0.05;HK40 vs NS:1.0461±0.0410 vs 0.9789±0.0368,P<0.05）、Ca2+浓度（HK80 vs NS:0.0971±0.001 vs 0.1406±0.001,P<0.05;HK40 vs NS:0.1121±0.001 vs 0.1406±0.001,P<0.05）和Ca M浓度（HK80 vs NS:59.5432±4.6084 vs 72.3386±3.5612,P<0.05;HK40 vs NS:62.5883±4.5471 vs72.3386±3.5612,P<0.05）更低,Ca-ATPase的活性更高（HK80 vs NS:4.3129±0.2454 vs 3.4213±0.2941,P<0.05;HK40 vs NS:3.9456±0.2681 vs3.4213±0.2941,P<0.05）,同时Ca MKⅡ（HK80 vs NS:0.731±0.061 vs0.964±0.059,P<0.05;HK40 vs NS:0.456±0.042 vs 0.964±0.059,P<0.05）和NCX1（HK80 vs NS:0.348±0.043 vs 0.463±0.072,P<0.05;HK40 vs NS:0.423±0.066 vs 0.463±0.072,P<0.05）蛋白免疫印记的表达高血钾预处理组较NS组明显下调。上述指标在两个高血钾预处理组之间无明显统计学差异,但在钾浓度更高的HK80组表现出更好的趋势。结论高血钾预处理能提高SD大鼠心、脑组织对IRI的耐受性,通过拮抗钙超载途径提高CA/CPR大鼠复苏成功率、缩短CPR时间、改善大鼠心肌顺应性、减少CPR过程中“石头心”的发生率,并能通过抑制钙超载减轻大鼠局灶性脑IRI。本研究在一定程度上解释了文中提到的两位高钾血症致CA患者,经历长时间CPR的复苏效果相对较好的原因,也为今后探索如何提高CPR疗效、减轻CPR后脑损伤提供一条新思路。
冀友仁[3]（2017）在《急诊低钾血症86例临床分析》文中研究说明目的探讨低钾血症的临床特点及病因诊断,以提高对不同病因导致的低钾血症的早期认识和救治成功率。方法回顾性分析86例急诊低钾血症病人的临床资料。结果以急诊就诊的低钾血症病人的主要病因中杀虫剂中毒占25.58%,药源性低血钾占17.44%,甲状腺功能亢进合并周期性麻痹占8.14%。以男性发病为主;不同性别低血钾的发生率差异具有统计学意义（χ2=23.486,P=0.035）。本组病人临床表现各异,其中以恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍、双下肢无力、四肢软瘫为主。通过积极救治,85例出院前症状全部消失,低血钾纠正。结论掌握各种病因所致低钾血症的临床表现,早期诊断、明确病因是急诊抢救此类病人成功的关键,多途径联合、早期、快速补钾治疗安全有效。
施健学[4]（2016）在《门急诊心电图快速诊断低钾血症的意义》文中研究指明低钾血症是一个容易被忽略但有很大潜在风险的疾病,初起时患者无症状,严重时则发病较快较重,另外,低钾血症通常会与一些原发病的疾病相互混杂,从而影响到患者的治疗,甚至于威胁到患者的生命[1]。若能早期发现,治疗较为容易及预后效果也较好。随着现代生活节奏加快和所谓的现代病（如高血压、糖尿病等）的患病率逐年上升,低钾血症也呈增加趋势,所以及早发现和确诊低钾血症显得十分必要。1低钾血症和危害
李程,赵蕾,唐伟雄,廖立,刘学员[5]（2015）在《家族性低血钾型周期性麻痹1例报道》文中研究说明周期性麻痹是一组反复发作的骨骼肌迟缓性麻痹为特征的疾病,与血钾相关,临床分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型,临床上经低钾型多见,我国以散发多见,家族性病例少见[1-2],我科近期收治1例家族性低血钾型周期性麻痹,报告如下。
牛振华[6]（2014）在《低钾型周期性麻痹的临床特点及肌肉病理研究》文中研究表明目的：通过回顾性分析，总结低钾型周期性麻痹患者（HOKPP）的一般临床特点及病理学改变特点。方法：收集2004年12月～2014年1月在吉林大学第一医院神经内科住院和门诊临床明确诊断为低钾型周期性麻痹43例患者的临床表现、实验室检查，并对其中8例患者进行了骨骼肌活检，对其肌肉标本分别进行了组织化学和免疫组化的检查。结果：1.临床特点：男性37例（86.05%），女性6例（13.95%）。42例无家族史（97.68%）。平均发病年龄35.42±9.03岁。首发症状以四肢迟缓性瘫痪的27例（62.79%），主要以双下肢无力的14例（32.56%），伴四肢酸痛15例（34.88%）。发病前有明显诱因28例（65.12%）。43例腱反射均有不同程度减弱（100%），其中7例腱反射未引出（16.28%）。2.辅助检查：发作时血钾中重度下降28例（65.12%），16例进行了心肌酶学检验，CK轻中度升高8例（50.00%）。32例进行了甲功五项检验，其中甲亢性低钾型周期性麻痹（TPP）10例（31.25%）。9例进行了肌电检查，其中肌源性损害4例（44.44%）。对8例进行肌肉活检，4例（50.00%）可见管状聚集现象。结论：1. HOKPP男性发病多于女性，多为散发。平均发病年龄在20～40岁。2.首发症状多为四肢无力，以双下肢为主。腱反射均有减弱或消失。超过60%的患者发病前有明显诱因。3. HOKPP发作时血钾均有不同程度降低，以中重度下降为主。心肌酶主要以CK升高为主，多为轻中度升高为主。TPP较为常见。肌电图异常主要以肌源性改变为主。4. HOKPP骨骼肌病理学损害特点主要以管状聚集较多见。
刘海玲,童晓欣[7]（2010）在《低钾型周期性麻痹的研究进展》文中认为
刘洪涛[8]（2006）在《低钾性瘫痪40例临床分析》文中研究指明目的:探讨低钾性瘫痪的诊断及治疗。方法:分析40例低钾性瘫痪患者的一般情况、临床表现、辅助检查及诊断分型,并给予相应治疗。结果:40例低钾性瘫痪患者多为男性青壮年,多于夜间或晨起急性起病,四肢对称性软瘫,少数累及呼吸肌,发作时血清钾低,补钾后短期内恢复。20例原发性低钾性瘫痪者中1例为家族性,19例为散发性;20例继发性低钾性瘫痪者中2例为肾上腺皮质腺瘤,2例为肾小管性酸中毒,16例为甲亢。治疗应首选口服补钾,同时行病因治疗。结论:全面认识低钾性瘫痪的临床表现、诊断及治疗将会给低钾性瘫痪患者带来良好疗效。
范建生,刘慧斌,张勇,宋海燕[9]（2001）在《低钾性周期性麻痹合并重症呼吸肌麻痹的抢救体会》文中认为
郑伟,谭琦,佘秋琼[10]（2001）在《重症低钾性周期性麻痹10例临床分析》文中指出 低钾性周期性麻痹为临床常见病,多数预后较好,但重症低钾性周期性麻痹若救治不及时,常可因为呼吸麻痹或严重心律失常而死亡。本文就10例重症低钾性周期性麻痹的救治体会总结报道如下。 1 临床资料 1.1 般资料 10例均为男性,年龄在15～56
二、重症低钾性周期性麻痹的救治(附10例临床分析)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重症低钾性周期性麻痹的救治(附10例临床分析)（论文提纲范文）
（1）非选择性β受体阻滞剂在甲亢伴周期性瘫痪中补钾的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 低钾血症的诊断及治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）高血钾预处理对心脑缺血再灌注损伤的作用及其机制研究（论文提纲范文）
| 个人简历 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 研究背景及目的 |
| 参考文献 |
| 第一部分 ：高血钾致心跳骤停患者长时间心肺复苏成功带来的启示 |
| 前言 |
| 病例回顾 |
| 讨论 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 ：高血钾预处理对心跳骤停/心肺复苏大鼠复苏成功率和心肌顺应性的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 ：高血钾预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤及钙超载的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 综述 细胞外钾浓度对器官缺血再灌注损伤及钙超载的影响 |
| 参考文献 |
| 附录1 中英文缩略词 |
| 博士期间撰写及发表的论文情况 |
| 博士期间参与及主持的课题项目 |
| 致谢 |
（3）急诊低钾血症86例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2结果 |
| 2.1病因分类 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 辅助检查 |
| 2.4 治疗与转归 |
| 3 讨论 |
（5）家族性低血钾型周期性麻痹1例报道（论文提纲范文）
| 1. 临床资料 |
| 2. 讨论 |
（6）低钾型周期性麻痹的临床特点及肌肉病理研究（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 第3章 研究对象和方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 观察指标 |
| 3.2.2 诊断标准 |
| 3.2.3 主要实验仪器 |
| 3.2.4 主要实验试剂 |
| 3.2.5 实验技术与方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 临床表现特点 |
| 4.2 辅助检查 |
| 4.2.1 血钾 |
| 4.2.2 心肌酶学 |
| 4.2.3 甲功五项 |
| 4.2.4 心电 |
| 4.2.5 肌电 |
| 4.2.6 肌肉超声 |
| 4.3 病理学 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 一般临床表现 |
| 5.2 辅助检查 |
| 5.2.1 血钾 |
| 5.2.2 心肌酶 |
| 5.2.3 甲功五项 |
| 5.2.4 心电 |
| 5.2.5 肌电 |
| 5.2.6 肌肉超声 |
| 5.2.7 病理 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（7）低钾型周期性麻痹的研究进展（论文提纲范文）
| 1 流行病学 |
| 2 发病机制及遗传学 |
| 3 病理改变 |
| 4 临床表现 |
| 5 辅助检查 |
| 5.1 血清钾 |
| 5.2 甲状腺功能 |
| 5.3 血清肌酶 |
| 5.4 心电图 |
| 5.5 电生理 |
| 5.5.1 肌电图 |
| 5.5.2 运动传导速度: |
| 5.5.3 感觉传导速度 |
| 5.5.4 感觉动作电位 |
| 5.5.5 皮肤交感反应 |
| 5.5.6 运动诱发试验 (ET) |
| 5.6 基因学检测 |
| 6 治 疗 |
（8）低钾性瘫痪40例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 辅助检查 |
| 2.2 诊断分型 |
| 2.3 疗效 |
| 3 讨论 |
（9）低钾性周期性麻痹合并重症呼吸肌麻痹的抢救体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.4 诊断 |
| 1.5 治疗与预后 |
| 2 讨论 |
四、重症低钾性周期性麻痹的救治(附10例临床分析)（论文参考文献）
- [1]非选择性β受体阻滞剂在甲亢伴周期性瘫痪中补钾的疗效观察[D]. 朱铁英. 河北医科大学, 2019(01)
- [2]高血钾预处理对心脑缺血再灌注损伤的作用及其机制研究[D]. 覃涛. 广西医科大学, 2018(07)
- [3]急诊低钾血症86例临床分析[J]. 冀友仁. 中西医结合心脑血管病杂志, 2017(22)
- [4]门急诊心电图快速诊断低钾血症的意义[J]. 施健学. 临床合理用药杂志, 2016(07)
- [5]家族性低血钾型周期性麻痹1例报道[J]. 李程,赵蕾,唐伟雄,廖立,刘学员. 大家健康(学术版), 2015(22)
- [6]低钾型周期性麻痹的临床特点及肌肉病理研究[D]. 牛振华. 吉林大学, 2014(10)
- [7]低钾型周期性麻痹的研究进展[J]. 刘海玲,童晓欣. 卒中与神经疾病, 2010(05)
- [8]低钾性瘫痪40例临床分析[J]. 刘洪涛. 神经损伤与功能重建, 2006(03)
- [9]低钾性周期性麻痹合并重症呼吸肌麻痹的抢救体会[J]. 范建生,刘慧斌,张勇,宋海燕. 包头医学院学报, 2001(04)
- [10]重症低钾性周期性麻痹10例临床分析[J]. 郑伟,谭琦,佘秋琼. 岭南急诊医学杂志, 2001(01)
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