德国假牙案例推动医疗改革

一、德国 义齿案催化医保改革（论文文献综述）

张泽华^[1]（2020）在《山西省城乡居民大病保险运行机制研究》文中指出我国的城乡居民大病保险属于社会医疗保险体系,是根据罹患重大疾病造成家庭经济困难人群的需求制定的非基本医疗保险制度。现阶段我国的大病保险基于健康扶贫的政策背景,以准公共产品供给理论、福利多元主义理论和可行能力理论为指导,由商业保险机构负责承办,是政府机制和市场机制的有机结合,其筹资来源于城乡居民基本医保的划拨,筹资水平基于个人缴费的划转比例和政府补贴水平。2013年山西省启动了大病保险的试点工程,于2015年在全省范围内正式实施,并在2017年将建档立卡贫困人口列为大病保险的医疗保障帮扶对象。至今,山西省大病保险与基本医保的承保人数基本一致,为广大城乡居民提供了充足的医疗风险保障,为农村贫困人口解决了“看病贵、看病难”的后顾之忧。在山西省大病保险制度发挥保障功能、显现扶贫优势之余,其运行机制在具体的运作过程中衍生出许多值得重视的问题。为了确保山西省城乡居民大病保险运行机制研究的可靠性,本文收集了国内外关于大病保险及健康扶贫的相关文献,并通过实地调研有关部门和承办机构掌握了关于山西省大病保险运行的第一手资料。本文从健康扶贫角度详实地介绍了山西省大病保险的运行参数和结构,并通过实证研究预测主要承办机构大病保险基金的未来收支情况。整理大量数据和资料后发现,囊括建档立卡贫困人口在内的山西省大病保险,在基金可持续性、基金安全性、保险及基金统筹和承办公司运作四个方面存在一系列问题。本文紧紧围绕准公共产品理论,同时通过大病保险基金收支公式的推演,分析大病保险及医疗卫生服务问题的成因。针对大病保险亟待解决的问题,结合健康扶贫的政策要求,本文提出了完善山西省城乡居民大病保险运行机制的建议,即优化大病保险基金的盈亏调节机制、构建全流程共享化医保控费机制、促进医保医疗有效衔接、提高结算服务和多方监管水平以及实现医疗保障多元筹资和多方协调。

胡敦富^[2]（2015）在《制度变迁视角下台湾健康保险制度发展之研究》文中研究表明

乌日图^[3]（2003）在《医疗保障制度国际比较研究及政策选择》文中指出本文采取比较研究的方法，以典型案例国家医疗保障制度体系为研究对象，以制度模式分析为研究主线，从医疗保障制度形成、建立和发展的历史角度，运用经济学理论对医疗保障制度体系及其制度模式进行研究，并对中国的医疗保障制度改革提出政策建议。 在对17个案例国家和地区医疗保障制度体系分析研究的基础上，本文归纳出了构成各国医疗保障制度体系的最基本的制度单元——五种制度模式，即社会医疗救助制度模式、社会医疗保险制度模式、国家卫生服务保障制度模式、市场医疗保险制度模式、个人储蓄医疗保障制度模式，并将这五种制度模式进一步归并为福利型（社会医疗救助制度模式和国家卫生服务保障制度模式）、保险型（社会医疗保险制度模式和市场医疗保险制度模式）、自保型（个人储蓄医疗保障制度模式）三种体制类型。在对五种制度模式的历史发展、理论基础、基本政策、制度特点进行详细的比较分析的基础上，本文提出，任何国家的医疗保障制度体系都是这五种制度模式中几种制度模式的不同组合，绝大多数国家的医疗保障制度体系都是福利型和保险型相结合的体制，自保型的个人储蓄医疗保障制度模式虽然仅在少数国家实施，但它所体现的个人应该承担一定的医疗保障责任的思想越来越受到大多数国家的重视。 在深入分析研究了当今世界各国共同面临的健康观念变化、人口老龄化、医药科技发展及经济全球化等重大问题对医疗保障制度建设和发展的影响的基础上，本文提出了各国医疗保障制度的四大改革趋势：一是以多种制度模式来构建多层次、多形式的医疗保障制度体系是各国医疗保障改革的基本共识；二是建立社会医疗救助制度为基本制度、社会医疗保险制度为主体制度，其它医疗保障制度模式为补充的医疗保障体系越来越成为绝大多数国家的共同选择；三是将医疗保障与预防保健和公共卫生服务相结合，从疾病保险向健康保险过渡是发展方向；四是通过加强政府责任和发挥市场机制的作用来提高医疗保障制度的运行效率是各国普遍的成功经验。 通过对各国医疗保障制度建立和发展过程的系统研究，本文总结出四条基本经验：一是医疗保障制度的建立和发展要以坚实的理论为指导，明确制度建设的长远发展目标并持之以恒地坚持下去不动摇；二是医疗保障制度从本质上讲是一种国民收入的再分配，在医疗资源稀缺的前提下其“目标定位”（targeting）要能体现社会福利的最大化；三是医疗保障要和以预防保健为重点的公共卫生紧密结合，充分发挥有限的医疗卫生资源的最大效益；四是医疗保障制度的实施和推进要与国家社会经济发展相协调，与居民收入水平和国家财政承受能力相适应，坚持分步实施、量力而行、逐步完善的原则。 在借鉴这些基本经验的基础上，本文分析了中国医疗保障制度改革的现状和存在的“六个突出问题”，提出了我国城镇医疗保障制度“三个一”的改革思路，即建立“一个体系”、完善“一个制度”、构建“一个网络”。建立“一个体系”是指建立以社会医疗救助制度为基本制度、社会医疗保险制度为主体制度、市场医疗保险和用人单位疾病津贴和医疗福利项目为补充的多层次的城镇医疗保障制度体系。完善“一个制度”是指在坚持社会统筹和个人帐户相结合的原则下，改革和完善现有的城镇职工基本医疗保险制度，通过逐步扩大覆盖范围、合理调整缴费分担比例、完善统筹基金支付政策、扩展个人帐户使用范围，将医疗保障制度与以预防保健为主的公共卫生服务体系紧密结合，逐步形成适应城镇大多数人群的、多种形式的社会医疗保险制度。构建“一个网络”是指要按照管理社会化、服务人性化的原则，建立为参保人提供健康教育、疾病预防到疾病诊治、护理、康复的全程管理和服务，逐步形成一个功能齐全、结构合理、运转有效、简捷方便的医疗保障服务网络。

二、德国 义齿案催化医保改革（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、德国 义齿案催化医保改革（论文提纲范文）

（1）山西省城乡居民大病保险运行机制研究（论文提纲范文）

（3）医疗保障制度国际比较研究及政策选择（论文提纲范文）

四、德国 义齿案催化医保改革（论文参考文献）

• [1]山西省城乡居民大病保险运行机制研究[D]. 张泽华. 山西财经大学, 2020(04)
• [2]制度变迁视角下台湾健康保险制度发展之研究[D]. 胡敦富. 南京大学, 2015
• [3]医疗保障制度国际比较研究及政策选择[D]. 乌日图. 中国社会科学院研究生院, 2003(03)

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