头皮原位再植治疗头皮撕脱伤患者的护理

一、头皮原位回植治疗全头皮撕脱伤患者的护理（论文文献综述）

杨专,王扬剑,林剑,叶开,颜勇卿,宋庆华,魏鹏^[1]（2021）在《大面积完全性头皮撕脱伤的显微外科救治经验》文中提出目的回顾性分析5例大面积完全性头皮撕脱伤病例的急诊救治流程、总结其围手术期特点、手术技巧及疗效。方法选取2018年5月至2020年5月治疗的5例大面积头皮完全性撕脱伤病例进行回顾分析。在显微外科技术下对创面进行清创并探查,选取合适的动、静脉进行吻合,术前积极备血、备皮,术后严格护理并观察再植头皮的血运情况。出院后门诊定期随访。结果 5例再植头皮行血管吻合后全部成活,手术后红外线测温提示头皮血供良好,术前、术后即刻和术后1周温度分别为（30.61±1.17）℃、（32.22±1.79）℃和（34.26±1.59）℃,（F=21.307,P<0.05）,其中2例部分头皮完全性撕脱伤患者再植头皮出现坏死结痂,植皮后创面愈合。术后随访3～12个月,所有患者均对重建后外形感到满意。结论高超的显微外科技术和更细致的解剖知识是完全性头皮撕脱再植手术成功的关键条件,全身系统的整体关注以及规范通畅的创伤救治流程在救治过程中都具有重要的作用。

刘冬雪,丰晶,蒋子平,王艳丽^[2]（2021）在《头皮原位再植术修复全头皮撕脱伤效果分析》文中提出目的:探讨头皮原位再植术修复全头皮撕脱伤的临床疗效,分享笔者医院治疗全头皮撕脱伤的临床经验。方法:选取2017年3月-2019年9月笔者医院收治的全头皮撕脱伤患者21例作为研究对象,入院后根据患者情况给予抗感染、抗休克等对症治疗。所有患者均采用头皮原位再植术治疗。术后两周拆线,检查回植头皮成活情况,进行疗效评价。出院后随访12个月以上,记录其并发症情况。结果:头皮原位再植术后,患者回植头皮成活良好,其中优14例,良5例,差2例,优良率为90.48%。随访期间,出现1例感染,1例头皮瘙痒,2例头皮肿胀,1例其他,并发症总发生率为23.81%。结论:头皮原位再植术修复全头皮撕脱伤疗效好,有效率高,并发症较少,能够有效恢复头部血运情况,提高回植头皮成活率,值得推广。

张娟,宋保强,李杨,裴蛟淼,肖博,刘超华^[3]（2021）在《显微外科技术修复全头皮撕脱伤的临床应用》文中研究说明目的总结应用显微外科技术修复全头皮撕脱伤的相关临床经验。方法回顾性分析自2009年9月至2016年10月,空军军医大学第一附属医院整形外科收治的6例全头皮撕脱伤患者的临床资料。患者均为女性,缺血时间12～16 h,平均13.8 h。4例为全头皮回植,1例部分回植+部分反取回植,1例全头皮回植+面颊部软组织反取回植。其中4例吻合血管数为1条动脉和1条静脉,1例为2条动脉和1条静脉,1例为2条动脉和2条静脉,均未行血管桥接。结果回植皮瓣成活面积:3例>90%,2例约60%,1例皮瓣完全坏死后采用背阔肌肌皮瓣游离移植+刃厚皮片移植修复残余创面。瘢痕性秃发患者采用皮肤扩张术修复,回植成活后的头皮外观及感觉功能恢复良好。结论采用显微外科技术对撕脱头皮进行回植可以达到理想的功能和美学修复效果,充分的术前评估、术中彻底清创、精确判断血管损伤程度、熟练的血管吻合技术及术后护理是全头皮撕脱显微修复成功的关键,结合后期皮肤扩张术可获得较理想的修复效果。

殷强^[4]（2021）在《四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论》文中研究表明研究背景:随着工业化水平的提高及交通工具的普及,每年创伤发生例数居高不下,作为一种常见的创伤,皮肤撕脱伤的发生也较为常见。皮肤撕脱伤是由于暴力作用于皮肤,导致皮肤软组织失去原本的解剖位置。从浅筋膜或深筋膜剥脱,常常伴有深部组织如肌肉、血管等的损伤和暴露。尤其是大面积撕脱伤患者,往往伴随出血量较大,且个别患者伴有失血性休克的情况。这就要求必须依照最快、就近原则进行治疗,但关于撕脱伤的具体诊疗方式,到目前为止未有一套完整的临床指南。本研究旨在通过总结撕脱伤的受伤原因、受伤机制、撕脱类型及手术方式、从而比较不同手术方式的优缺点及适应症,并作出进一步的分析,以便更好地治疗各种部位、类型的皮肤撕脱伤。方法:系统性回顾山东省立医院2015-2020年此6年间收治的四肢皮肤撕脱伤患者,将本次研究分为手部组和非手部四肢组,分别比较不同部位的皮肤及皮下解剖特性,分析不同部位皮肤撕脱伤的常见受伤原因,了解不同部位皮肤撕脱伤的撕脱机制及受伤特点,进一步比较不同部位皮肤撕脱伤的手术方式。常见的手术方式有原位缝合、反取皮削薄皮片再植+负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）、皮瓣修复术、一期清创+VSD+二期植皮等。我们可以从收集的病例里进行分析,通过对比一期创面愈合率、平均手术次数、平均住院时间、术后功能恢复等指标来比较不同手术方式的适应症及优缺点,从而选择最恰当的手术方式。结果:本次研究收纳四肢撕脱伤患者107例,其中男性66例,女性41例,年龄最大者77岁,最小者1岁,平均38.06±17.36岁;面积最大15%（体表面积）,最小不足1x2cm;其中手指32例,手掌及手背35例,前臂及上臂10例,下肢（含足）30例;手撕脱伤最常见受伤原因为挤压伤,其余为锐器切割伤、机器皮带绞伤。双上肢皮肤撕脱伤最常见原因为机器皮带绞伤,其余为车祸伤;双下肢皮肤撕脱伤最常见原因为车祸伤。在手部皮肤撕脱伤的治疗,原位缝合、皮瓣修复及反取皮回植相较于传统一期清创、二期修复在缩短住院时间和减少手术次数等方面均有较显着的优势,且一期有效的封闭创面的成功率更高,且手部（小面积）撕脱伤患者采取原位缝合手术成功率高;在非手部四肢撕脱伤的治疗中,原位缝合和反取皮回植相较于传统一期清创、二期修复在缩短住院时间和减少手术次数等方面也均有较显着的优势,且一期有效的封闭创面的成功率更高,反取皮植皮法,撕脱皮瓣可“废物”利用,减少手术带来的二次供区损伤。结论:皮肤撕脱伤手术方式的选择与预后与以下因素密切相关,创面的污染程度、早期彻底清创、撕脱皮肤的完整性、撕脱皮片的血运等。手部撕脱伤最理想的手术方式是原位缝合+皮瓣修复术,术后手指感觉、运动功能较植皮手术方式更具优势;双上肢（不包含手）及下肢（包含足）最理想的手术方式是反取皮削薄回植+二期植皮+VSD;较传统的“一期清创,二期植皮”方式,不同部位采取适应的手术方式,一期创面愈合率更高,患者住院时间更短,手术次数更少,不仅可以取得更加理想的手术效果,且大大减少了患者的各方面压力。

杨军,刘珑玲,曾御,赖文静^[5]（2020）在《头皮合并患耳完全撕脱伤的再植术治疗体会》文中研究说明目的探讨头皮合并患耳完全撕脱伤再植术治疗体会。方法 2012年3月～2019年5月,我院收治的7例头皮合并耳部完全撕脱伤患者,采用吻合患侧颞浅动静脉重建血供,术中彻底清创后,头皮原位缝合,术后常规三抗对症处理。结果本组7例头皮合并患耳完全撕脱伤患者重建血供后,撕脱头皮并患耳全部存活,术后7～10d未发生动静脉危象,随访1～6个月,修复后患侧头皮感觉恢复好,毛发逐渐生长正常。结论临床出现头皮合并耳部撕脱伤时,行撕脱头皮再植术是治疗全头皮撕脱伤最有效的方法,术前注意积极抗休克治疗,术中一期探查修复撕脱离断血管神经,术后头皮外观恢复,头发正常生长,效果满意。

张婷,韩夫,刘佳琦,闫鹏,胡大海,韩军涛,郑朝^[6]（2020）在《全头皮撕脱伤的显微外科治疗》文中进行了进一步梳理目的探讨全头皮撕脱伤的显微外科治疗方法和临床效果。方法 2013年12月至2019年11月,空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科共收治全头皮撕脱伤患者4例,年龄31～56岁,均为女性,全头皮撕脱伤并伴有不同程度颅骨外露,均通过显微外科方法进行修复。1例于伤后24 h行吻合血管的头皮原位再植。2例无再植条件并颅骨外露,行游离背阔肌肌瓣覆盖颅骨外露创面,生物敷料覆盖肌瓣及其他创面,二期切取自体中厚皮片移植修复创面。1例为伤后外院行头皮原位缝合后全头皮坏死入院,经腹腔镜下切除大网膜,行吻合血管的大网膜移植,生物敷料覆盖大网膜表面,二期自体皮片移植修复创面。观察患者术后情况。结果所有病例术后随访2个月至3年,头皮原位再植的1例患者术后头皮成活满意,头发再生良好,瘢痕不明显。背阔肌肌瓣移植复合自体皮片移植的2例患者头部外观较为臃肿,肌瓣移植部位遗留瘢痕秃发且供瓣区损伤大。大网膜移植复合自体皮片移植的1例患者头部外观饱满光滑,质地柔软,腹部供区损伤小且无明显腹部并发症,但术后遗留全头皮瘢痕秃发。结论通过显微外科技术吻合血管的头皮原位再植仍是全头皮撕脱伤创面修复的最佳选择,对于不能进行头皮原位再植并大范围颅骨外露的创面修复,游离背阔肌肌瓣移植、腹腔镜切除大网膜游离移植复合自体皮片移植,亦可获得良好的临床效果。

余业文,王夫平,金日浩,王腾彬^[7]（2020）在《全头皮撕脱伤的显微外科治疗五例》文中研究表明回顾自2007年3月至2015年12月收治的5例全头皮撕脱伤的临床资料。4例吻合血管再植,完全成活1例,大部分成活3例；1例采用中厚皮片回植术,术后部分头皮坏死。再植术后的头发生长良好,外观满意,而中厚皮片回植术的头皮头发稀疏生长。对有条件吻合血管的撕脱头皮应尽量再植,而无条件再植的用中厚皮片回植法修复,但吻合血管的头皮再植仍是最佳的治疗方法。

赵华,沈鸣雁,卢福长^[8]（2020）在《悬浮床联合负压封闭引流技术应用于1例全头皮完全撕脱伤患者的护理》文中研究表明总结1例全头皮完全撕脱伤行吻合血管再植术患者的护理经验。护理要点:急诊室护士重点做好抗休克和术前准备;头皮再植术后使用流体悬浮床治疗,保持创面负压封闭引流通畅,严密监测血管危象,落实心理干预和延续性护理。患者于伤后14 d康复出院,出院后9个月时随访恢复良好。

阎涛,王科大,苏亦兵,刘龙奇,史良,王汉斌,乔京元^[9]（2019）在《头皮原位缝合结合负压引流在头皮不全撕脱伤的应用》文中指出目的探讨原位缝合结合负压引流术（vacuum sealing drainage, VSD）在头皮不全撕脱伤中的应用。方法回顾性分析2011年8月至2017年8月北京积水潭医院15例采用头皮原位缝合结合VSD治疗的头皮不全撕脱伤患者的临床资料。结果 15例患者中,男9例,女6例;致伤原因依次为车祸伤、刀砍伤及高处坠落伤;6例合并颅骨外露,3例合并颅骨骨折,2例合并颈椎骨折。术后维持负压引流时间平均7 d,所有患者头皮均实现Ⅰ期愈合,无一例出现头皮坏死或感染。结论头皮原位缝合结合VSD可作为头皮不全撕脱伤患者早期治疗的选择。

沈秀兰,盛迪,褚林霞,陆丽芬^[10]（2018）在《全头皮撕脱伤患者八例救治分析》文中指出全头皮撕脱伤是一种较为严重的头部外伤,多为工作中因防护措施不当,使女性长发卷入高速旋转的机器中所致[1]。头皮包含五层结构,其中皮肤、皮下组织、帽状腱膜结合紧密,头皮撕脱时常从帽状腱膜下疏松结缔组织层或骨膜下撕脱[2]。头皮撕脱的范围与受到牵扯的发根面积有关,有时可达整个帽状腱膜的覆盖区,前面至上眼睑和鼻根部,后面至发际,两侧可累及耳廓甚至面颊部。患者颅骨外露,病情重,出血多,易发生失血性休克,处理往往比较

二、头皮原位回植治疗全头皮撕脱伤患者的护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、头皮原位回植治疗全头皮撕脱伤患者的护理（论文提纲范文）

（2）头皮原位再植术修复全头皮撕脱伤效果分析（论文提纲范文）

1 资料和方法

1.1 一般资料：

1.2 手术方法：

1.3 观察指标：

2 结果

2.1 术后疗效情况：

2.2 术后并发症情况：

2.3 典型病例：

3 讨论

（3）显微外科技术修复全头皮撕脱伤的临床应用（论文提纲范文）

1 临床资料

2 方法

3 结果

4 典型病例

5 讨论

（4）四肢皮肤撕脱伤的手术治疗方式的回顾性研究及分析讨论（论文提纲范文）

摘要

ABSTRACT

第1章前言

第2章资料及方法

2.1 资料

2.1.1 一般资料

2.1.2 分组

2.2 手术资料

2.2.1 手术方法

2.2.2 观察指标

第3章结果

3.1. 手部组

3.2. 非手部四肢组

第4章讨论与分析

第5章结论

参考文献

综述皮肤撕脱伤的治疗进展

6.1 撕脱皮瓣回植术

6.1.1 原位缝合

6.1.2 保留真皮下血管网回植

6.1.3 吻合血管再植术

6.1.4 冷冻后二期利用

6.2 植皮术

6.2.1 异位植皮术

6.2.2 反取皮植皮术

6.3 皮瓣移植术

6.3.1 随意推进皮瓣

6.3.2 游离皮瓣

6.3.3 带蒂皮瓣

6.4 人工皮肤

6.5 药物辅助治疗

综述参考文献

致谢

攻读学位期间发表及录用学术论文

学位论文评阅及答辩情况表

（5）头皮合并患耳完全撕脱伤的再植术治疗体会（论文提纲范文）

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 手术方式

1.2.1 术前准备

1.2.2 术中操作

1.2.3 术后治疗措施

2 结果

3 讨论

3.1 头皮撕脱伤的损伤特点及治疗方案

3.2 头皮的解剖结构特点

3.3 头皮撕脱再植术注意事项

（8）悬浮床联合负压封闭引流技术应用于1例全头皮完全撕脱伤患者的护理（论文提纲范文）

1 病例简介

2 护理

2.1 抗休克护理及术前准备

2.2 使用悬浮床的护理

2.3 VSD治疗期间确保有效引流

2.4 血管危象的观察和用药护理

2.5 分阶段开展心理支持

2.6 出院指导与职业安全教育

3 小结

（9）头皮原位缝合结合负压引流在头皮不全撕脱伤的应用（论文提纲范文）

对象与方法

结果

讨论

（10）全头皮撕脱伤患者八例救治分析（论文提纲范文）

1 临床资料

2 术前急救与护理

2.1 全头皮撕脱患者的急救与护理

2.1.1 颅骨加压包扎止血方法

2.1.2 开通静脉通路

2.1.3 密切观察病情变化

2.1.4 立即做好术前准备

2.1.5 药物护理

2.1.6 心理支持

2.2 移植物头皮的急救与护理