一、诊治9例胆囊十二指肠瘘的体会（论文文献综述）
万健,唐才喜[1]（2021）在《胆囊十二指肠结肠多发胆内瘘诊治一例》文中研究说明胆内瘘是指胆囊或胆道与周围器官形成瘘道,以十二指肠、结肠、胃甚至肝脏常见,胆汁通过瘘道流入周围器官从而形成胆肠瘘或胆间瘘[1-3]。胆内瘘以胆囊-十二指肠最为常见,其次为胆囊-结肠瘘,胆囊多发内瘘临床罕见[2]。近日,我科收治了1例胆囊-十二指肠瘘合并胆囊-结肠瘘患者,本文就其临床表现、影像学特点及治疗方法进行总结,报道如下。患者女,60岁,因"反复右上腹疼痛10余年,再发3 d"于2019年6月入院,
刘晶,张世祥,杨志琦,李泰,闵皓昀,李明皓[2]（2020）在《4例胆囊十二指肠瘘的诊治体会》文中研究说明目的总结胆囊十二指肠瘘的临床特点及诊治经验。方法选取2017年6月—2017年10月宁夏回族自治区人民医院收治的4例胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘患者,对患者的临床资料进行分析总结。结果 4例均术前诊断胆囊十二指肠瘘,并行手术治疗。其中,2例行手术治疗后痊愈,无并发症;1例术后出现切口感染;1例因重症胰腺炎、脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭治疗无效死亡。结论胆囊十二指肠瘘无特异临床表现,诊断重点应结合既往胆囊结石合并慢性胆囊炎病史及影像学检查,手术是治疗胆囊十二指肠瘘的有效方法,具体手术方式应根据术中情况而定。
蔡立雨[3]（2019）在《3D建模技术在肠瘘诊治中的应用价值》文中指出目的:本研究通过3D建模技术,重建肠瘘瘘口及肠道的模型,明确3D建模技术对瘘的类型、部位及数目等的诊断,及治疗有无帮助。方法:回顾性研究2016年1月至2019年1月,湖南师范大学附属第一医院胃肠外科,收治的44例患者,皆明确确诊为肠瘘。其中男性30例,所占比例为68.2%;女性14例,所占比例为31.8%。患者年龄最小34岁,最大76岁,平均55.7岁。他们分别存在十二指肠、结肠、小肠瘘。2016年1月至2017年11月收治的32例患者,行常规影像学检查资料指导治疗,全部分为A组,2017年12月至2019年1月收治的12例肠瘘患者,行3D建模指导治疗,全部分为B组。两组患者一般情况无明显差异。结合造影、CT等检查资料,作者使用Mimics17.0把二维的CT图像经计算机重建出3D模型,通过对3D模型的观察,对肠瘘情况进行更深入了解,明确瘘道的部位、类型以及瘘口大小,了解瘘道的走向情况;并观察肠道的连续性,判断瘘口远端的肠管是否存在梗阻。收集两组患者一般资料及病情状况,进行具体分析,比较两组患者恢复状况、确诊后至决定行手术所耗费的时间、住院时间,监测白细胞、C反应蛋白、降钙素原（PCT）等指标,化验数据的采集分别在治疗后第1d、4d、7d进行,对比分析两组患者炎症指标,确定变化情况。患者在治疗期间需要经造影检查,所以比较3D建模技术在肠瘘治疗的应用上,是否能够有效减少治疗期间造影次数,对患者起到保护作用,最大程度避免放射损伤。治疗期间患者如出现脓毒症则需要记录,确定发作次数,比较3D建模技术是否能缩短治疗周期,减少脓毒症的发生。结果:常规影像学检查指导治疗的A组中32例患者,经过引流、控制感染及营养支持治疗,其中26例自愈,6例经过手术治疗后治愈。3D模型指导治疗的B组中12例患者,经过引流、控制感染及营养支持治疗后,其中10例自愈,2例经过手术治疗后治愈。两组确诊后决定行手术治疗所耗费时间对比无明显差异（p>0.05）。两组住院时间对比无明显差异（p>0.05）。两组患者治疗后白细胞情况对比,第1天,第4天及第7天无明显差异（p>0.05）。两组患者治疗后C反应蛋白情况对比,第1天,第4天、第7天有明显差异（p<0.05）。两组患者PCT情况对比,第1天,第4天、第7天无明显差异（p>0.05）。两组患者治疗时出现脓毒症情况对比无明显差异（p>0.05）。两组患者治疗时造影次数对比有明显差异（p<0.05）。结论:（1）3D建模技术对肠瘘瘘口的部位与引流管的位置进行建模,通过建好的3D模型,对引流管与瘘口的位置进行调整,在降低C反应蛋白的方面是优于常规治疗组,提示对于充分引流有一定的帮助。（2）对肠瘘患者行3D建模,能够有效减少治疗期间造影次数。
沈学艺,陈宇峰,陈德烽[4]（2019）在《胆囊十二指肠瘘的临床诊治效果分析》文中进行了进一步梳理目的分析胆囊十二指肠瘘的临床诊治效果。方法回顾性分析我院31例胆囊十二指肠瘘患者的临床诊治情况。结果 31患者术前行CT扫描9例确诊为胆囊十二指肠瘘,诊断率为29.03%,术中探查确诊均为胆囊十二指肠瘘。31例患者均采用腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术进行治疗,有3例因病情特殊中转开腹。平均手术时间（167.34±28.27）min,拔管时间（38.34±5.11）h,住院时间（16.37±6.29）d;术后有1例患者出现腹腔出血,1例患者出现腹腔感染,无胆瘘、十二指肠瘘等并发症,并发症发生率为6.45%。结论胆囊十二指肠瘘患者采用腹腔镜修补术治疗效果良好,围术期相关指标较优,并发症发生率低,具有较高的安全性,可有效促进患者术后恢复。
陈海敏,方宏才,吕亚军,梁博,袁荣发,张军,胡双辉,方路[5]（2018）在《胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例分析并文献复习》文中提出目的:探讨胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻的术前评估、诊断和手术方式。方法:回顾性分析1例胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻术前及术中的临床资料,并复习相关文献。结果:患者术前CT检查考虑胆囊结石与胆石性肠梗阻。术中探查见回盲部40cm处结石嵌顿,随后成功行肠切开取石、十二指肠瘘口修补、胆囊切除。术后痊愈出院,随访至目前未见相关并发症。结论:胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻临床罕见,早期的明确诊断及精确的评估是关键,应根据患者具体情况选择合适的手术方式。
叶楠[6]（2018）在《胆囊内瘘39例的诊治分析》文中研究说明目的:分析胆囊内瘘的临床表现、诊断方法、治疗方式及结果,指导胆囊内瘘的临床诊疗。方法:回顾性分析2003年1月—2018年3月重庆医科大学附属第二医院肝胆外科经手术治疗的39例胆囊内瘘患者的临床资料,术前主要行腹部彩超、CT、MRCP、胃镜等检查初步诊断,最终诊断以术中所见为准,对不同患者的情况选择不同的手术治疗方式。结果:本组收治胆囊内瘘患者共39例,其中男15例,女24例。按内瘘类型分为:胆囊十二指肠瘘22例（56.4%）,胆囊胆管瘘9例（23.1%）,胆囊胃瘘4例（10.3%）,胆囊结肠瘘2例（5.1%）,胆囊空肠瘘1例（2.6%）,复杂内瘘（胆囊十二指肠瘘合并胆囊结肠瘘）1例（2.6%）。所有病例均行手术,其中2例为腹腔镜手术,余37例为开腹手术;其中有4例（10.8%）于术前确诊,其余均为术中确诊。39例中术后出现并发症4例,包括高位小肠瘘1例,胆瘘2例,脓毒血症1例。所有病例中死亡2例,余37例均治愈出院,随访无特殊。结论:胆囊内瘘为临床少见的胆道系统并发症之一,术前诊断率低。临床上结合病史,同时借助多种影像学技术可以在一定程度上提高该病的术前诊断率。在条件允许的情况下应以手术为首选治疗方式,根据术中不同情况决定手术方式,加强围术期处理,减少术后并发症。
叶楠,刘长安[7]（2018）在《胆囊内瘘的诊治进展》文中指出胆囊内瘘是胆道系统少见的并发症之一,因其临床表现缺乏特异性,术前诊断率低。手术仍是胆囊内瘘的主要治疗方式,但术中易造成邻近脏器损伤,术后亦可能出现胆瘘、肠瘘等多种并发症。腹腔镜下手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点,已成为治疗胆囊内瘘的一种发展趋势。就胆囊内瘘的发病机制、临床表现、诊断及治疗方式的选择等方面进行综述。
史凤霞,刘建滨,郭一清[8]（2018）在《胆囊内瘘的影像表现》文中认为目的探讨影像检查对胆囊内瘘的诊断价值。方法回顾性分析34例经手术病理证实胆囊内瘘的多层螺旋CT（MSCT）、磁共振（MRI）、磁共振胰胆管造影（MRCP）资料,结合文献分析其影像特征。结果 34例胆囊内瘘中内瘘部位有37个,其中3例有2个不同部位内瘘,其中胆囊十二指肠瘘22个,胆囊胃窦瘘5个,胆囊结肠瘘10个,合并Mirizzi综合征5例。MSCT、MRI、MRCP直接显示胆囊内瘘瘘口30例,瘘口33个（89.19%）,胆囊结石24例（70.59%）,萎缩性胆囊炎23例（67.65%）,胆管结石22例（64.71%）,胆囊积气17例（50%）,胆管积气17例（50%）,胆囊与周围脏器粘连34例（100%）,既往胆囊结石消失或异位出现及结石性肠梗阻2例（5.88%）。结论胆囊内瘘的直接征象是胆囊与周围脏器的瘘口,间接征象是萎缩性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆管积气、胆囊积气、胆囊与相邻脏器粘连、既往胆囊结石消失或异位出现及伴胆石性肠梗阻。
杨松,张少炎,张罕松,王铁虎,陈金水[9]（2018）在《胆囊十二指肠瘘7例治疗分析》文中研究说明胆囊十二指肠瘘为临床少见疾病,是胆囊疾病发展过程中的一种并发症,其临床表现复杂多变、缺乏特异性、误诊率较高、治疗方式各异。本文报告根据患者实际病情,采用不同手术方式治疗胆囊十二指肠瘘7例。手术时间70200 min,平均147.9min;术后住院时间730天,平均14.6天;术后均未发生肠漏、吻合口狭窄、胆道感染及肠梗阻等并发症并痊愈出院。胆囊十二指肠瘘患者一般病情较重、诊断较困难、并发症多,尽快确诊并选择正确的治疗方案对缓解患者病情及改善预后至关重要。
王海荣[10]（2018）在《胆囊结肠瘘1例临床分析》文中认为目的对胆囊结肠瘘的临床诊断与治疗进行分析。方法以我院2016年1月—2017年2月诊治的1例胆囊结肠瘘患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,总结分析患者的临床诊断特点与治疗方式。结果胆囊结肠瘘的临床发病率为0.17%,对患者术前诊断后予以胆囊切除,行结肠瘘口Ⅰ期缝合修补治疗,置入引流管,术后第5天让患者恢复饮食;患者术后发生切口感染并发症状,无吻合口瘘,住院时间为8.5 d,对患者进行为期6个月的随访,无远期并发症发生。结论胆囊结肠瘘多发于胆囊结石、胆囊炎中,并多伴发胆囊萎缩,临床诊断时应仔细探查,治疗以切除胆囊与结肠瘘口Ⅰ期缝合修补为主,充分引流并适当推迟进食时间,可提高临床治疗效果。
二、诊治9例胆囊十二指肠瘘的体会（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、诊治9例胆囊十二指肠瘘的体会（论文提纲范文）
（2）4例胆囊十二指肠瘘的诊治体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）3D建模技术在肠瘘诊治中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 3D建模工具 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 数字医学 |
| 4.2 3D建模技术 |
| 4.3 CT和MRI自带重组图像技术与第三方软件重建技术的区别· |
| 4.4 3D建模技术在肠瘘诊断上的应用 |
| 4.5 3D建模技术在肠瘘治疗上的应用 |
| 4.6 3D建模技术在肠瘘应用的优势 |
| 4.7 本次研究的不足之处 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）胆囊十二指肠瘘的临床诊治效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊治方法 |
| 1.2.1 诊断方法 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例分析并文献复习（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 文献复习与讨论 |
（6）胆囊内瘘39例的诊治分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 文献综述：胆囊内瘘的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表论文 |
（7）胆囊内瘘的诊治进展（论文提纲范文）
| 1 概况 |
| 1.1 定义 |
| 1.2 病因及发病机制 |
| 1.3 类型 |
| 1.4 临床表现 |
| 2 诊断 |
| 3 治疗 |
| 3.1 手术原则 |
| 3.2 术前准备 |
| 3.3 手术方式 |
| 3.3.1 开腹手术 |
| 3.3.2 腹腔镜下手术 |
| 3.4 术后处理 |
| 4 小结 |
（8）胆囊内瘘的影像表现（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 图像分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 胆囊内瘘的部位、大小、数目和形态 |
| 2.2 胆囊内瘘的影像表现 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胆囊内瘘的临床、病因及发病机制 |
| 3.2 胆囊内瘘的影像特征 |
| 3.3 胆囊内瘘的诊断和治疗 |
（9）胆囊十二指肠瘘7例治疗分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 讨论 |
（10）胆囊结肠瘘1例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床诊断 |
| 1.3 临床治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胆囊结肠瘘的病因分析 |
| 3.2 胆囊结肠瘘的临床诊断分析 |
| 3.3 胆囊结肠瘘的临床治疗体会 |
四、诊治9例胆囊十二指肠瘘的体会（论文参考文献）
- [1]胆囊十二指肠结肠多发胆内瘘诊治一例[J]. 万健,唐才喜. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021(05)
- [2]4例胆囊十二指肠瘘的诊治体会[J]. 刘晶,张世祥,杨志琦,李泰,闵皓昀,李明皓. 中国现代医学杂志, 2020(14)
- [3]3D建模技术在肠瘘诊治中的应用价值[D]. 蔡立雨. 湖南师范大学, 2019(12)
- [4]胆囊十二指肠瘘的临床诊治效果分析[J]. 沈学艺,陈宇峰,陈德烽. 基层医学论坛, 2019(01)
- [5]胆囊十二指肠瘘伴胆石性肠梗阻1例分析并文献复习[J]. 陈海敏,方宏才,吕亚军,梁博,袁荣发,张军,胡双辉,方路. 中国普通外科杂志, 2018(08)
- [6]胆囊内瘘39例的诊治分析[D]. 叶楠. 重庆医科大学, 2018(12)
- [7]胆囊内瘘的诊治进展[J]. 叶楠,刘长安. 临床肝胆病杂志, 2018(04)
- [8]胆囊内瘘的影像表现[J]. 史凤霞,刘建滨,郭一清. 临床放射学杂志, 2018(03)
- [9]胆囊十二指肠瘘7例治疗分析[J]. 杨松,张少炎,张罕松,王铁虎,陈金水. 人民军医, 2018(01)
- [10]胆囊结肠瘘1例临床分析[J]. 王海荣. 基层医学论坛, 2018(02)