急性毒鼠强中毒血清心肌酶变化及心肌肌钙蛋白T测定的意义

一、急性毒鼠强中毒血清心肌酶学变化及心肌钙蛋白T测定的意义（论文文献综述）

肖宇^[1]（2020）在《高敏肌钙蛋白T对不同程度农药中毒的心肌损伤评估价值》文中提出目的:本研究拟通过比较在不同程度急性农药中毒组的心肌型肌酸激酶同工酶（MB isoenzyme of creatine kinase,CKMB）、心肌肌钙蛋白I（Cardiac troponin I,cTnI）、高敏肌钙蛋白T（hypersensitivity troponin T,hs-cTnT）实验室指标,探讨hs-cTnT对评估不同程度急性农药中毒后心肌损伤的临床价值。方法:选择我院急诊科2017年08月至2019年08月收治的68例急性农药中毒患者为实验组,选取健康体检患者21例为对照组,入院后详细记录两组患者临床资料,包括年龄、性别、既往疾病、中毒时间及方式、中毒农药种类等。参照急性农药中毒的诊断分级标准,将实验组分成三组,分别为轻、中、重度中毒组;分别记录实验组口服农药后4h、12h、24h、36h的hs-cTnT、cTnI、CKMB值,对照组记录入院当天hs-cTnT、cTnI、CKMB值,最后用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:口服农药后4h、24h、36h:轻度中毒组的hs-cTnT、cTnI及CKMB值与对照组比较均无明显差异（P>0.05）,中度中毒组的hs-cTnT值明显高于对照组（P<0.05）;而cTnI、CKMB值与对照组相比无明显差异（P>0.05）,在重度中毒组hs-cTnT、cTnI及CKMB值较对照组均明显增高（P<0.05）。口服农药后12h:轻度中毒组的hs-cTnT值明显高于对照组（P<0.05）;而cTnI、CKMB值与对照组相比无明显差异（P>0.05）,中度中毒组的hs-cTnT值明显高于对照组（P<0.05）;而cTnI、CKMB值与对照组相比无明显差异（P>0.05）,在重度中毒组hs-cTnT、cTnI及CKMB值较对照组均明显增高（P<0.05）。口服农药后各时间点的hs-cTnT值在实验组各组间的比较:重度中毒组的hs-cTnT值高于轻度、中度中毒组（P<0.05）;中度中毒组的hs-cTnT值高于轻度中毒组（P<0.05）。口服农药后各时间点的cTnI、CKMB值在实验组各组间的比较:重度中毒组的cTnI、CKMB值高于轻度、中度中毒组（P<0.05）;轻度中毒组的cTnI、CKMB值与中度中毒组相比无明显差异（P>0.05）。结论:在轻度农药中毒后心肌损伤的评估中hs-cTnT、cTnI、CKMB诊断价值均有限。在重度农药中毒后心肌损伤的评估中hs-cTnT、cTnI、CKMB均具有诊断价值。在中度农药中毒后心肌损伤的评估中hs-cTnT较cTnI、CKMB更具有诊断价值。

万伟国,姜莉,郑舒聪,裘昊旻,宣丹旦,邹和建^[2]（2012）在《急性有机磷农药中毒心肌酶及肌钙蛋白变化对心肌损害诊断的价值》文中认为目的探讨心肌酶及肌钙蛋白在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的价值。方法检索国内1979至2010年学术期刊及PubMed上发表的急性有机磷农药中毒并且有心肌酶及肌钙蛋白研究的文献,进行统计和分析。纳入有机磷农药中毒患者病例数2129例。结果与对照组比较,轻、中、重度中毒组血清肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）活力和肌钙蛋白（cTnI）水平均明显增高,差异有统计学意义（P<0.05）;各中毒组血清CK和CK-MB活力和cTnI水平的差异有统计学意义（P<0.05）;中、重度中毒组CK-MB/CK明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。中间期肌无力综合征（IMS）组血清CK、CK-MB活力和cTnI水平均明显高于非IMS组,差异有统计学意义（P<0.05）。与非呼吸肌麻痹重度中毒组比较,呼吸肌麻痹组血清CK、CK-MB活力均明显增高,CK-MB/CK的比值明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论单纯血清CK、CK-MB活力升高作为有机磷农药中毒患者心肌损害的诊断依据不足,CK-MB/CK的比值的诊断价值更高;cTnI水平作为诊断有机磷农药中毒患者心肌损害的依据值得怀疑。CK、CK-MB活力及cTnI水平可作为有机磷农药中毒病情轻重的辅助判断依据。

陈萍,丁智慧^[3]（2011）在《近5年临床酶学诊断方面的研究进展》文中提出血清酶学在临床疾病诊断上有重要意义,尤其在肝脏疾病、急性胰腺炎、急性中毒、感染等疾病具有重要价值。与肝脏疾病诊断和治疗密切相关的酶学指标有:N-乙酰--βD氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移同工酶（ASTm）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、血清天门冬氨酸转氨基酶（AST）、丙氨酸转氨基酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、5′-核苷酸酶（5-′NT）及血清胆碱酯酶（CHE）等;与急性胰腺炎诊断和治疗密切相关的酶学指标有:脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMY）、尿淀粉酶（U-AMY）等;与中毒诊断和治疗密切相关主要为心肌酶;与儿童常见感染性疾病密切相关的酶学指标有:AST、CK、CK-MB、LDH、-αHBDH等。各种酶对每种疾病的敏感性和特异性均不相同,研究疾病时血清酶学变化对疾病的诊断和治疗具有重要作用。

周荣,孙永锡,谢海,周静^[4]（2009）在《毒鼠强中毒患者心肌酶谱及肌钙蛋白的变化及临床意义》文中进行了进一步梳理目的:探讨急性毒鼠强中毒患者病程中血清CK、CK-MB、LDH、AST、CTN-T等的变化水平及临床意义。方法:观察32例急性毒鼠强中毒者的心肌酶谱及肌钙蛋白、心电图;以30例健康体检者为正常对照组（A组）。结果:与A组比较,轻度中毒者（A1组）心肌酶谱及轻、中度中毒组（A2组）肌钙蛋白无显着差异（P>0.05）;A2组心肌酶谱有显着差异性（P<0.05）。32例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶在病程过程中均有不同程度的升高且病情好转后亦恢复正常。结论:毒鼠强中毒心肌酶谱升高与心电图异常并非心脏损害,可能与骨骼肌损伤及中枢神经系统受损等有关。血清酶活性增高与病情的轻重和转归有密切关系。

王翔,周平,王建东^[5]（2009）在《急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义》文中研究表明目的探讨急性毒鼠强中毒时血清心肌酶及心肌钙蛋白T的变化。方法测定40例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶学天冬氨酸转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）及心肌钙蛋白T,同时以健康人及急性心肌梗死作为对照。结果急性毒鼠强中毒HP患者血清心肌酶明显高于健康者（P<0.05）,而心肌钙蛋白T阳性率明显低于心梗组（P<0.01）。结论急性毒鼠强中毒时血清心肌酶升高主要为骨骼肌损伤与脑组织缺氧及心肌损伤也有关,但不能作为心肌损伤的唯一判断标准。

孟羽俊,田英平^[6]（2008）在《毒鼠强中毒心肌损伤标志的临床应用评价》文中研究表明毒鼠强,化学名为四次甲基二砜四胺（TETs）,是剧毒的急性中枢神经兴奋性杀鼠剂,对所有的温血动物都有剧毒,具有强烈的致惊厥作用。具有中毒量小、毒作用快、后果严重的特点。其死亡率极高,至今尚无特效解毒剂。我国政府于1991年明令禁止国内生产和使用毒鼠强,但因

牛文凯^[7]（2008）在《急性毒鼠强中毒的临床检测及治疗研究》文中认为毒鼠强（tetramine,TET）是剧毒的急性中枢神经兴奋性杀鼠剂,对所有的温血动物都有剧毒。我国政府于1991年明令禁止国内生产和使用毒鼠强,但因其生产成本低廉,不法商贩为牟取暴利而导致毒鼠强在市场上的销售屡禁不止,中毒事件时有发生。毒鼠强是一种强神经毒剂,不仅对神经系统有强烈的兴奋作用,还可能影响心脏功能。由于毒鼠强使用方便、体内潴留时间长、杀伤力大等特点,使TET很容易被恐怖分子利用危害社会。此外,生活中发生急性毒鼠强中毒也成为严重影响人民身心健康并不少见的内科危重急症。毒鼠强是相对分子量为248的小分子有机氮化合物,性质稳定,微溶于水和丙酮,化学名称为2,6二巯-1,3,5,7-四氮三环（3,3,1,1,3,7）。暌烷-2,2,6,6四氧化物,简称为四亚甲基二砜四胺或四二四。本药1949年由德国Bager公司合成。外观呈白色,无臭,无味的轻质粉末,故遭投毒置于饮水或食物中,进食者难于察觉。它对哺乳动物有剧毒,大鼠经口染毒LD50为0.1～0.3mg/kg,对人的致死剂量为6～12mg,其毒性分别为的士宁,氟已酰胺,氰化钾及砒酸等毒性的5,3～30,100及100多倍。人类误食后及易发生急性中毒,中毒剂量很大者可于数分钟内因呼吸麻痹而死亡。毒鼠强性质稳定,易造成二次中毒,也是植物内吸性毒物,植物吸收后会长期存留在体内。临床报道毒鼠强中毒致死3年后开棺验尸,各处的腐泥均可检出毒鼠强;毒鼠强主要通过肾脏以原形从尿中排出,排出的速度较慢,中毒后40d血中尚可检到毒鼠强。由于商品名各异,这就使抢救者感到困难。为进一步提高毒鼠强中毒的诊治水平,减少中毒死亡率是目前临床工作的重中之重。本文首先利用GC/MS技术成功完成了对中毒者血液毒鼠强的检测,建立了一种准确的血液毒鼠强检测方法;又进一步结合临床资料深入探讨了急性毒鼠强中毒后心肌酶的动态变化及其意义,又以血液灌流为主要治疗方法探讨了血液灌流后患者心肌酶谱的变化及其意义。主要内容如下:（1）急性中毒患者血液毒鼠强GC/MS检测方法研究利用气相色谱-质谱（GC/MS）建立一种快速检测中毒患者血液毒鼠强的方法。考察5种有机溶剂液-液法提取血液毒鼠强的回收率,研究毒鼠强的线性方程、最低检测限及精密度。研究发现乙酸乙酯提取毒鼠强的回收率为90.40%,RSD=2.8%,n=5;毒鼠强线性方程为y=156.5x+236.1,r=0.9988;最低检测限为4ng/ml;日内精密度为RSD为4.3%,日间精密度为RSD为6.7%。解析了毒鼠强质谱图的主要碎片归属。本研究所建方法简单快速,灵敏度高,选择性好,可用于临床中毒患者血液毒鼠强的检测。（2）急性毒鼠强中毒后心肌酶谱的动态变化特征及其临床意义的研究动态观察35例急性毒鼠强中毒患者的心肌酶活力及心电图变化。研究发现急性毒鼠强中毒患者血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBOH）及谷草转氨酶（AST）活性,在中毒1d内均有不同程度升高,重度患者与轻中度患者各时间点心肌酶活力比较,差异均有统计学意义;且病情越重,酶活力越高,心电图异常变化也越多见。急性毒鼠强中毒可致心肌损害;血清肌酸激酶表现典型,可考虑作为临床重要监测指标之一,毒鼠强对心肌的损害是可逆的。（3）血液灌流治疗急性毒鼠强中毒患者心肌酶谱动态变化及其疗效分析探讨血液灌流救治毒鼠强的临床效果,对11例进行血液灌流（hem operfusion,HP）与常规一般治疗的35例患者进行比较。结果经过HP治疗后患者血液毒鼠强浓度、心肌酶谱均较治疗前和普通常规治疗患者有明显改善,症状控制时间缩短,临床治愈率提高。

张慧利,余为治,黄亮,康秀文^[8]（2007）在《毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的作用及与血清酶升高的关系》文中指出目的研究毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的影响及与血清酶升高的关系。方法用同种大鼠30只,将其分成3组:对照组、半致死量组（0.02mg/kg）及致死量组（0.04mg/kg）;每组雌雄各半。按大鼠的体重将毒鼠强粉溶于生理盐水后灌入胃内,对照组则灌入等量的生理盐水。于死亡立即或1 h后取血清测心肌肌钙蛋白TnI及肌酸激酶（CK）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氧酶（a-HBDH）,并取死亡或处死大鼠的心肌和大腿骨骼肌做病理检查。结果大鼠中毒后10～60 min出现四肢或全身抽搐;致死量组6只大鼠于中毒后20—60分钟死亡。血清心肌肌钙蛋白TnI中毒组较对照组增高（P<0.01）,致死量组较半致死量组增高（P<0.01）;CK、AST、LDH、a-HBDH中毒组高于对照组（P<0.01）,致死量组高于半致死量组（P<0.01）;中毒大鼠心肌、骨骼肌组织均有变性、坏死;中毒剂量越大,损伤越明显;骨骼肌的损害比心肌损害更严重的。结论毒鼠强急性中毒后,血清酶学异常升高;其心肌和骨骼肌组织均有显着损伤。异常升高的血清酶是毒鼠强对心肌和骨骼肌双重损伤的结果。

王翔^[9]（2007）在《急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义》文中研究表明目的探讨急性毒鼠强中毒时血清心肌酶及心肌钙蛋白T（CTnT）的变化及临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测40例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶学天冬氨酸转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及CTnT,与健康者及急性心肌梗死患者（心梗组）各40例检测结果比较。结果急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶明显高于健康者（P<0.05）,CTnT阳性率明显低于心梗组（P<0.01）。结论急性毒鼠强中毒时血清心肌酶升高,与骨骼肌损伤、脑组织缺氧及心肌损伤有关,但不能作为心肌损伤的唯一判断指标。

唐泽海,李一荣,李建华,孙鹏,韩继媛^[10]（2007）在《急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶的动态变化与统计学分析》文中提出目的:观察急性毒鼠强中毒患者心肌酶的变化及其临床意义。方法:动态观察155例急性毒鼠强中毒患者的临床表现、心肌酶活力、心电图,使用SPSS12.0统计软件进行统计学处理。结果:155例急性毒鼠强中毒患者。实验室检查发现:天冬氨酸转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同功酶、ECG异常率分别为81.8%、90.9%、73.2%、77.5%、51.7%。心肌酶均值第1天升高,第2～4天达到最高峰,出现1～6d的峰值平台期后恢复正常。轻、中、重度中毒患者心肌酶活力的各时点对应比较,差异有统计学意义（P<0.01）。抽搐越重,酶活力越高,升高持续时间越长,ECG异常率越高。结论:毒鼠强中毒患者血清心肌酶升高由骨骼肌、心肌等组织损伤引起,这种损伤是可逆的。血清心肌酶水平可以作为反映病情的重要指标之一。

二、急性毒鼠强中毒血清心肌酶学变化及心肌钙蛋白T测定的意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、急性毒鼠强中毒血清心肌酶学变化及心肌钙蛋白T测定的意义（论文提纲范文）

（1）高敏肌钙蛋白T对不同程度农药中毒的心肌损伤评估价值（论文提纲范文）

（3）近5年临床酶学诊断方面的研究进展（论文提纲范文）

（4）毒鼠强中毒患者心肌酶谱及肌钙蛋白的变化及临床意义（论文提纲范文）

（5）急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义（论文提纲范文）

（7）急性毒鼠强中毒的临床检测及治疗研究（论文提纲范文）

（9）急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义（论文提纲范文）

四、急性毒鼠强中毒血清心肌酶学变化及心肌钙蛋白T测定的意义（论文参考文献）

• [1]高敏肌钙蛋白T对不同程度农药中毒的心肌损伤评估价值[D]. 肖宇. 杭州师范大学, 2020(02)
• [2]急性有机磷农药中毒心肌酶及肌钙蛋白变化对心肌损害诊断的价值[J]. 万伟国,姜莉,郑舒聪,裘昊旻,宣丹旦,邹和建. 中华劳动卫生职业病杂志, 2012(06)
• [3]近5年临床酶学诊断方面的研究进展[J]. 陈萍,丁智慧. 数理医药学杂志, 2011(03)
• [4]毒鼠强中毒患者心肌酶谱及肌钙蛋白的变化及临床意义[J]. 周荣,孙永锡,谢海,周静. 临床急诊杂志, 2009(05)
• [5]急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义[J]. 王翔,周平,王建东. 医药论坛杂志, 2009(03)
• [6]毒鼠强中毒心肌损伤标志的临床应用评价[J]. 孟羽俊,田英平. 社区医学杂志, 2008(13)
• [7]急性毒鼠强中毒的临床检测及治疗研究[D]. 牛文凯. 中国人民解放军军事医学科学院, 2008(11)
• [8]毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的作用及与血清酶升高的关系[J]. 张慧利,余为治,黄亮,康秀文. 中华急诊医学杂志, 2007(12)
• [9]急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义[J]. 王翔. 实用医院临床杂志, 2007(06)
• [10]急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶的动态变化与统计学分析[J]. 唐泽海,李一荣,李建华,孙鹏,韩继媛. 临床血液学杂志(输血与检验版), 2007(10)

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