异丙酚与羟丁钠在气管异物麻醉中的比较

一、丙泊酚、羟丁酸钠在气管异物麻醉中的比较（论文文献综述）

严国珊^[1]（2021）在《儿童气管支气管异物的临床特征分析》文中研究指明目的:气管支气管异物（Tracheobronchial foreign body,TFB）是耳鼻咽喉科、急诊科及儿科常见的危急重症,常见于3岁以下儿童,其临床症状及体征具有一定的特征性。本研究拟通过分析儿童气管支气管异物的临床综合特征,了解儿童呼吸道异物的流行病学特点,优化儿童气管支气管异物伤害的教育方式;探究儿童气管支气管异物伴肉芽形成的相关因素及其预后,为儿童气管支气管异物伴肉芽形成的诊治提供临床依据。方法:收集2014年8月至2019年4月我院耳鼻喉科、儿科及急诊科确诊为气管支气管异物患儿共69例进行回顾性分析。所有患儿均行支气管镜及普通胸部CT检查,两者均证实为气管支气管异物。采用SPSS 22.0统计软件对临床资料进行数据统计分析,对分类变量间采用卡方检验方法,对于符合正态分布的连续变量间的差异运用独立样本t检验方法或单因素方差分析方法,对于不符合正态分布的连续变量间的差异运用Mann-Whitney U检验方法或非参数Kruskal-Wallis H检验方法。同时,对存在统计学意义的变量进行Spearman相关性分析,运用二项logistic回归分析法对呼吸道异物肉芽形成的独立危险因素进行分析,采用受试者工作特征（ROC）曲线对其诊断性能进行一定的评估。结果:在纳入研究的69例气管支气管异物患儿中,男性共46例（66.7%）,女性共23例（33.3%）,平均年龄为19.5月;1-3岁的年龄段幼儿人数占总人数84.1%。气管支气管异物农村患儿的明显多于城市患儿,就诊时间主要集中于7天及7天后,约占总数43.5%,临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、肺部喘鸣音,占总比约为47.83%～98.55%。气管支气管异物伴肉芽形成与单侧呼吸音降低呈弱负相关（r=-0.321,P=0.007）,与呼吸衰竭及入住ICU（r=0.348、0.371,P=0.003、0.002）呈弱正相关。儿童气管支气管异物伴肉芽形成与发热、单侧呼吸音降低及支气管狭窄存在呈弱到中等程度正相关（r=0.246～0.310,P=0.009～0.041）,但其与肺炎、肺不张、肺气肿、纵隔气肿、纵隔偏移、支气管闭塞、支气管扩张及呼吸衰竭并发症并未存在明显统计学差异（P>0.05）。二项Logistic回归模型在调整了病程时间后,呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险增加（OR=5.72,95%CI:1.45-22.52）;ROC曲线分析示单侧呼吸音减低、病程时间及回归模型诊断气管支气管伴肉芽形成的曲线下面积（AUC）分别为0.612、0.741、0.765。结论:气管支气管异物常见于3岁以下患儿,其临床症状及体征主要表现为咳嗽、单侧呼吸音降低、喘息、喘鸣音等,单侧呼吸音降低存在与否、病程时间是气管支气管异物伴肉芽形成的独立风险因素,对判断气管支气管异物伴肉芽形成具有一定的评估价值;呼吸道异物患有单侧呼吸音降低者相对于单侧呼吸音不降低者,呼吸道异物伴肉芽形成的风险明显增加。

袁春梅^[2]（2021）在《右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响》文中研究表明目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine DEX）对依托咪酯诱导全麻气管插管时心血管反应及肌阵挛的影响。方法选取择期在我单位行全身麻醉手术的美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级的患者90例,随机分为三组:对照组（C组）、DEX0.5ug/kg组（D1组）和DEX0.7ug/kg（D2组）,每组30例患者。观察三组患者用药前（T0）--即基础値、麻醉诱导前（T1）、插入气管导管前（T2）、插入气管导管即刻（T3）、插入气管导管后1min（T4）、气管插管后3min（T5）、气管插管后5min（T6）、气管插管后10min（T7）的收缩压（systolic blood pressure SBP）、舒张压（diastolic blood pressure DBP）、平均动脉压（mean arterial blood pressure MAP）和心率（heart rate HR）的变化,以及肌阵挛的发生情况。结果C组患者在T3、T4时刻的SBP、DBP、MAP、HR明显高于其T0时刻（P<0.05）,升幅大于D1组、D2组;T1-T7时刻,D2组患者的HR相较于其T0时刻,降幅大于D1组;T1、T4、T5、T6、T7时刻,D2组患者的SBP、DBP、MAP相较于其T0时刻,降幅大于D1组;C组发生6例轻度肌阵挛、7例中度肌阵挛,D1组发生1例轻度肌阵挛,D2组发生2例轻度肌阵挛。结论预先静脉泵入DEX有利于减轻依托咪酯诱导全麻气管插管时的心血管反应,预注DEX可减少肌阵挛的发生,而且在血流动力学稳定方面,DEX0.5ug/kg组（D1组）优于DEX0.7ug/kg（D2组）。

赵海涛,石磊,王俊霞,史静,刘祥,王亚芳^[3]（2019）在《不同剂量罗库溴铵在小儿支气管异物取出术中的临床观察》文中研究表明目的研究罗库溴铵应用于可以保证通气的小儿支气管异物取出术麻醉的最佳剂量。方法选择年龄10～18个月, ASAⅠ～Ⅱ级,需行气管异物取出术的患儿90例,随机分为3组,每组30例。按罗库溴铵剂量分为3组:Ⅰ组:0.3 mg/kg,Ⅱ组:0.4 mg/kg,Ⅲ组:0.5 mg/kg。术中连续监测生命体征,记录诱导后（T0）、置镜（T1）、钳取异物（T2）、术毕（T3）等时间点的HR、MAP及SPO2,起效时间、临床肌松时间、丙泊酚总量及麻醉满意度。结果与Ⅱ组、Ⅲ组比较,T1、T2时间点Ⅰ组患儿HR、MAP增高（P<0.05）;与Ⅰ组比较,Ⅱ组与Ⅲ组起效时间明显增快（P<0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅲ组起效时间增快（P<0.05）。与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组临床肌松时间明显延长（P<0.05）;与Ⅰ组比较,Ⅱ组及Ⅲ组丙泊酚总量减少,镜检满意度增高（P<0.05）。结论小剂量罗库溴铵0.4 mg/kg应用于可以保证通气的小儿支气管异物取出术,配合高频呼吸机控制通气,具有麻醉深度适合、不良反应较少、苏醒迅速及满意度高的特点,是较为理想的麻醉方式。

陈受业^[4]（2018）在《小儿气管支气管异物取出术麻醉应用的临床新进展》文中认为小儿气管支气管存在异物会严重威胁其生命安全,临床多采用手术进行施治,效果较好。因小儿呼吸与循环代偿能力尚不成熟,在麻醉中易引发各种应激反应,严重时可导致呼吸停止。因此,选择有效的麻醉方法及合理的麻醉药物对提升小儿麻醉效果具有重要意义。本文就近年来临床用于小儿气管支气管异物取出术麻醉的最新药物与方法做一综述,以期为更好地开展临床工作提供参考。

赵静^[5]（2017）在《顺式阿曲库铵在小儿气道异物取出术中ED50及ED95的研究》文中研究指明目的本课题研究静吸复合麻醉下行气道异物取出术,顺式阿曲库铵打断患儿声门关闭反射的半数有效量（ED50）及95%的有效药物剂量（ED95）,为改进气道异物手术的麻醉方案提供理论依据,同时为提高危重症气道异物手术麻醉的安全性提供依据。方法选取2016年5月至2016年10月期间在湖南省儿童医院麻醉手术室行气道异物取出术的患儿。年龄在2岁以内,ASA分级为IIIII级。所有纳入实验的患儿均在静吸复合麻醉下行气道异物取出术。依次采用序贯法给予不同剂量的顺式阿曲库铵进行手术。若第一例患儿出现阳性反应,下一例患儿的顺式阿曲库铵的给药剂量降低一个阶梯（相邻剂量差值为0.005mg/kg）;若出现阴性反应,下一例患儿的顺式阿曲库铵给药剂量则升高一个剂量阶梯（相邻剂量差值为0.005mg/kg）;若出现可疑反应,下一例患儿则重复上一例患儿的顺式阿曲库铵给药剂量。期间记录患儿的一般资料及多项临床观察指标。结果1、本课题中共纳入患儿28例,男22例,女6例,年龄为（17.210±3.785）月,体重（10.450±1.233）kg,麻醉苏醒时间（5.860±1.957）min,手术时间（10.710±3.700）min。异物种类以花生最多见;异物位置出现在左右两侧支气管机会均等。置镜时所有患儿声带均开放且无活动。2、本研究麻醉方案下,顺式阿曲库铵打断患儿声带关闭反射的ED50为0.066mg/kg,其95%的可信区间CI为（0.061,0.071）mg/kg;ED95为0.078 mg/kg,其95%的可信区间CI为（0.072,0.124）mg/kg。3、28例患儿入室时（T0）、插管前（T1）及插管后（T2）时间段HR、Sp O2及MBP比较差异均无统计学意义（P>0.05）。4、重复给药的可疑反应的患儿中,其中8例患儿出现自主呼吸动作恢复,未发生咳嗽、呛咳、屏气及气道痉挛。结论1、顺式阿曲库铵静吸复合麻醉可安全用于小儿气道异物取出术。2、本研究麻醉方案下行气道异物手术,其打断患儿声门关闭反射的顺式阿曲库铵的ED50为0.066mg/kg;ED95为0.078 mg/kg。3、七氟烷协同顺式阿曲库铵抑制患儿声门关闭反射与打断声门关闭反射一样,均能有效预防呛咳、屏气及气道痉挛的发生,具体的剂量时效曲线关系有待进一步研究。4、一定剂量范围内的顺式阿曲库铵既可以抑制声门关闭反射,防止呛咳、屏气及气道痉挛的发生,又能保留自主呼吸动作。

赵静,禹二友,童易如^[6]（2016）在《小儿气道异物取出术中麻醉方法与通气方式的应用进展》文中认为气管、支气管异物是小儿常见急症,具有很大的风险[1,2],多发生于5岁以下儿童,以3岁以下最多见,是最常见的儿童意外伤害之一[3]。小儿气道异物的取出不仅要保证足够的通气和氧合,还要提供外科医生足够的视野进行手术操作[4],且麻醉过程中喉部的应激反应会引起异物堵塞气管、发生喉痉挛而导致死亡[5],因此采用不同的麻醉方法及术中的通气方式对治疗效果、手术的顺利实施及患儿的死亡率有很大的影响。

张倩,董辉^[7]（2016）在《七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用》文中研究说明目的:探讨小儿气管异物急诊行支气管镜检、异物取出术的麻醉方法的安全有效性。方法:对63例气管异物患儿采用七氟醚麻醉诱导下充分的表面麻醉后,在高频通气机的辅助下,七氟醚复合丙泊酚和芬太尼的麻醉下行支气管镜检、异物取出术,记录手术过程中的BP,HR,SPO2,RR,术后苏醒时间及不良反应。结果:63例患儿在手术过程中血压及心率、脉搏氧饱和度都维持在比较稳定的状态（P>0.05）,脉搏氧饱和度均维持在95%以上。手术过程中出现患儿呛咳1例,屏气1例,加深麻醉后症状均缓解。无一例发生喉痉挛、支气管痉挛及恶心呕吐。所有患儿均在10min内苏醒,意识清楚,哭闹,苏醒后无呼吸道梗阻症状,顺利返回病房。结论:在充分表面麻醉的前提下,七氟醚吸入复合丙泊酚、芬太尼静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用效果良好,手术过程平稳,同时缩短了手术时间,减少了喉痉挛/支气管痉挛及恶心呕吐等并发症的发生,能够提供满意的手术条件,是一种安全、有效的麻醉方法。

邓龙姣,王越洪,孙柯,康茵,赵国栋^[8]（2011）在《丙泊酚复合顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用》文中研究表明目的探讨丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的可行性与安全性。方法选择住院行硬质气管镜下气管异物取出术患儿80例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组（A组）和丙泊酚复合顺式阿曲库铵组（B组）,每组各40例。分别记录入室时（T0）、麻醉诱导后（T1）、置镜（T2）、取异物（T3）、苏醒时（T4）各时点的平均动脉压、心率及血氧饱和度。记录两组手术时间、苏醒时间。对比观察两组患儿屏气、呛咳、术中血氧<90%例数、喉头水肿及舌后坠等术中及术后并发症情况。结果两组间血液动力学参数及SpO2的差异无统计学意义（P>0.05）,B组手术时间、苏醒时间较A组明显缩短,B组置、退镜时屏气、术中呛咳、术中屏气、低氧血症等并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术是一种安全、可行的麻醉方法,可明显缩短手术时间及苏醒时间,减少术中并发症。

赵海涛,李素玲,刘延芹,石磊,王亚芳,苏金柱^[9]（2011）在《小剂量罗库溴铵在20例儿童气管异物取出术中的应用分析》文中进行了进一步梳理目的研究小剂量罗库溴铵在儿童气管异物取出术中应用的临床效果和可行性。方法选择年龄1118个月、病情平稳、需行气管异物取出术的儿童40例,随机分为罗库溴铵组和对照组,每组20例。对照组采用静脉注射丙泊酚23 mg/kg及芬太尼2μg/kg诱导麻醉,罗库溴铵组辅以静脉注射小剂量罗库溴铵0.3 mg/kg,术中麻醉深度不足时分次静脉注射丙泊酚1mg/kg至麻醉满意,记录入室后（T0）、进镜时（T1）、术毕（T2）、出室（T3）等时间点的SpO2、HR,并记录术毕至出室时间、丙泊酚总用量、镜检满意度。结果在T1、T2、T3时对照组心率明显快于罗库溴铵组,差异有统计学意义（P<0.01）,SpO2在T1、T2时间点罗库溴铵组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,罗库溴铵组T2至T3时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,丙泊酚用量明显小于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,镜检满意度明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论小剂量的罗库溴铵可安全用于小儿气管异物的麻醉,为手术创造有利的条件,且恢复迅速,是良好的麻醉选择。

刘江洪,刘才堂,卓庆亮^[10]（2010）在《瑞芬太尼-异丙酚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用》文中指出目的探讨瑞芬太尼-异丙酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用效果、血流动力学变化及并发症情况。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅲ级标准、年龄1～5岁、行气管异物取出术患儿30例,随机分为两组,每组15例。瑞芬太尼复合异丙酚组（RP组）氯胺酮5～8 mg/kg肌肉注射,异丙酚2 mg/kg静脉诱导,术中持续泵注异丙酚1～2 mg/（kg.h）及瑞芬太尼0.03～0.08μg/（kg.min）,异物取出后停止给药。γ-羟基丁酸钠复合氯胺酮组（γk组）氯胺酮5～8 mg/kg肌肉注射,静脉注射γ-羟丁酸钠60～80 mg/kg诱导麻醉,术中麻醉深度不足时分次静脉滴注氯胺酮1.5 mg/kg至麻醉满意,并根据手术需要分次追加氯胺酮1 mg/kg。记录麻醉前、诱导、下镜、探查、取出、术毕各时间平均动脉压、心率及动脉血氧饱和度。观察两组苏醒时间,对比两组患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果 RP组诱导、下镜、探查、取出时平均动脉压、呼吸、心率、血氧饱和度较麻醉前均有下降（P<0.05）,但尚在正常范围,与γK组相比差异亦有统计学意义（P<0.05）。瑞芬太尼起效迅速,恶心呕吐、苏醒期躁动、支气管痉挛和术后舌后坠的发生较对照组少,苏醒时间短,而且苏醒效果佳,与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、手术麻醉患儿苏醒时间短和苏醒质量高的优点。

二、丙泊酚、羟丁酸钠在气管异物麻醉中的比较（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、丙泊酚、羟丁酸钠在气管异物麻醉中的比较（论文提纲范文）

（1）儿童气管支气管异物的临床特征分析（论文提纲范文）

（2）右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响（论文提纲范文）

（3）不同剂量罗库溴铵在小儿支气管异物取出术中的临床观察（论文提纲范文）

（4）小儿气管支气管异物取出术麻醉应用的临床新进展（论文提纲范文）

（5）顺式阿曲库铵在小儿气道异物取出术中ED50及ED95的研究（论文提纲范文）

（6）小儿气道异物取出术中麻醉方法与通气方式的应用进展（论文提纲范文）

（8）丙泊酚复合顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用（论文提纲范文）

（9）小剂量罗库溴铵在20例儿童气管异物取出术中的应用分析（论文提纲范文）

（10）瑞芬太尼-异丙酚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用（论文提纲范文）

四、丙泊酚、羟丁酸钠在气管异物麻醉中的比较（论文参考文献）

• [1]儿童气管支气管异物的临床特征分析[D]. 严国珊. 广州医科大学, 2021(02)
• [2]右美托咪定对依托咪酯全麻诱导气管插管心血管反应及肌阵挛的影响[D]. 袁春梅. 汕头大学, 2021(02)
• [3]不同剂量罗库溴铵在小儿支气管异物取出术中的临床观察[J]. 赵海涛,石磊,王俊霞,史静,刘祥,王亚芳. 河北医药, 2019(17)
• [4]小儿气管支气管异物取出术麻醉应用的临床新进展[J]. 陈受业. 临床合理用药杂志, 2018(21)
• [5]顺式阿曲库铵在小儿气道异物取出术中ED50及ED95的研究[D]. 赵静. 南华大学, 2017(04)
• [6]小儿气道异物取出术中麻醉方法与通气方式的应用进展[J]. 赵静,禹二友,童易如. 临床小儿外科杂志, 2016(04)
• [7]七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用[J]. 张倩,董辉. 陕西医学杂志, 2016(01)
• [8]丙泊酚复合顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用[J]. 邓龙姣,王越洪,孙柯,康茵,赵国栋. 广东医学, 2011(12)
• [9]小剂量罗库溴铵在20例儿童气管异物取出术中的应用分析[J]. 赵海涛,李素玲,刘延芹,石磊,王亚芳,苏金柱. 重庆医学, 2011(07)
• [10]瑞芬太尼-异丙酚复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用[J]. 刘江洪,刘才堂,卓庆亮. 临床医学, 2010(06)

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