一、胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理（论文文献综述）
陈虹炉[1]（2020）在《游离皮瓣移植修复小儿四肢创伤性软组织缺损效果观察》文中提出目的通过观察小儿四肢创伤性软组织缺损采用游离皮瓣游离修复的效果,分析其临床应用价值,为小儿四肢创伤性软组织缺损的修复治疗提供参考。方法采集2017年5月-2019年5月该院收治的88例四肢创伤性软组织缺损患儿的临床资料,将其中采取传统皮肤移植术的32例患儿纳入对照组,开展游离皮瓣移植修复术的56例患儿纳入观察组,对比两组患儿手术相关指标、皮瓣情况及不良事件发生率。结果与对照组相比,观察组住院时间较短,术中出血量较少,皮瓣坏死总发生率、术后不良事件发生率均较低,差异均有统计学意义（均P<0.05）;观察组手术时间略长,两组手术时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对四肢创伤性软组织缺损患儿开展皮瓣游离移植修复可有效减少术中出血,降低术后血管危象、血肿等不良事件,且游离皮瓣成活率较高。
文根[2]（2020）在《血管灌注量及位置对动脉化静脉皮瓣的早期成活的机制研究及临床应用》文中认为目的:动脉化静脉皮瓣是以皮下静脉网作为供血系统的特殊类型的组织瓣,具有供区选择范围大,供区损伤小,切取容易等优势。然而也存在静脉淤血、动脉血供不足、皮瓣部分或全部坏死等并发症。为提高动脉化静脉皮瓣的早期成活率,本课题探讨动脉灌注量及灌入位置对其影响,从而指导动脉化静脉皮瓣在临床中的应用。方法:第一部分:血管灌注量对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究取48只新西兰兔随机分为实验组（36只）和对照组（12只）。对照组麻醉后画出皮瓣区域而不进行血管离断处理。实验组36只新西兰兔随机均分为三组（A/B/C）。首先,建立腹部动脉化静脉皮瓣动物模型:腹部正中设计一个10cm×10cm的动脉化静脉皮瓣,近心端边缘恰好低于双侧第一乳头连线的水平,远心端位于双侧腹股沟连线区域;皮瓣尾端掀起,皮瓣平面包括表皮,真皮,肉膜组织,于皮瓣远端分离右侧胸腹静脉后切断;分离右侧股动脉于膝关节平面结扎,近端向大腿根部游离,扭转后用8-0无损伤缝线与右侧胸腹静脉近端吻合。其次,A、B两组分别以直径1mm、1.5mm血管吻合器限制股动脉直径,以控制动脉血流灌注量,C组不使用血管吻合器。三组均仅保留皮瓣头端胸腹静脉完整以形成皮瓣流出血管,皮瓣游离完全后原位缝合。最后,术后即刻、术后3天以激光多普勒检测皮瓣血流相对值、术后3天取皮瓣局部组织分别测定水、蛋白、乳酸及葡萄糖含量。第二部分:血管灌入位置对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究采用12只新西兰兔,每只兔子在腹部依前法设计腹部动脉化静脉皮瓣,再沿腹正中线将皮瓣均分为左、右两块皮瓣,每个皮瓣大小为10cm×5cm。分离双侧股动脉于膝关节平面结扎,股动脉近端向大腿根部游离,使用8-0无损伤缝线将股动脉近端与同侧胸腹静脉近端吻合,所有皮瓣均保留头端胸腹静脉完整以形成皮瓣流出血管。将24块皮瓣均分为两组:边缘蒂组（输入血管位于皮瓣边缘）12块（左右各6）和内部蒂组（输入血管位于皮瓣内部4cm）12块（左右各6）。每只动物两块皮瓣分别纳入边缘蒂组和内部蒂组。皮瓣游离完全后原位缝合。术后即刻、术后3天以激光多普勒检测皮瓣血流相对值、术后3天取皮瓣局部组织分别测定水、蛋白、乳酸及葡萄糖含量。第三部分:改善血管灌注量及位置对提高动脉化静脉皮瓣早期成活的初步临床应用研究根据前二部分的实验结果,在动脉化静脉皮瓣设计及受区血管选择方面进行了适当改进,应用于修复手足部皮肤软组织缺损12例。在不影响受区远端血供的情况下,尽量选取较粗大的动脉血管进行吻合;其二,静脉皮瓣中灌入动脉血的静脉向皮瓣内部适当游离。术后观察皮瓣存活情况。结果:第一部分:结果显示实验组与对照组相比皮瓣血流相对值、皮瓣水含量、葡萄糖含量、乳酸含量均低于对照组,两组间有统计学差异。通过血管吻合器直径控制血流灌注量,结果显示A、B两组与C相比血流量更小,水含量、葡萄糖含量低、乳酸含量高,两组之间亦有差别。第二部分:皮瓣灌注部位内部蒂与边缘蒂相比,血流量更大,葡萄糖含量更高,水含量及乳酸含量无明显差异。第三部分:12例动脉化静脉皮瓣都完成了重要组织结构的覆盖,10例皮瓣完全成活,2例皮瓣出现边缘部分坏死,经换药后好转。术后随访6-18月皮瓣色泽、质地与周围正常皮肤相似,外观满意,无挛缩。结论:通过新西兰兔腹部动脉化静脉皮瓣的动物实验研究发现,增加血管灌注量和内部灌入均能有效提高静脉皮瓣血流量及改善代谢状态,有利于皮瓣的早期成活;将此实验发现应用于手足部皮肤缺损修复的临床应用中,取得了较好的临床效果。
林丽娜,杨海燕,冯小蕊[3]（2019）在《综合护理干预应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期中的效果》文中研究指明目的:观察综合护理干预在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期中的效果。方法:选取收治的76例游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组予基础护理,观察组予综合护理干预,比较两组患者护理满意度,手术成功率、皮瓣坏死率及并发症发生率。结果:观察组护理满意度为94.74%,高于对照组的76.32%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术成功率为100%,高于对照组的97.37%,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组皮瓣坏死率为2.63%,低于对照组的18.42%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:综合护理干预措施应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期患者中,有助于提升手术成功率,并降低并发症发生率。
刘青[4]（2019）在《游离胸脐皮瓣修复胫前及踝关节组织》文中研究说明目的总结游离胸脐皮瓣术后护理的重要性。方法对11例接受游离胸脐皮瓣术的患者进行周密的术前准备和护理以及有效的术后观察和护理。结果 11例皮瓣全部成活。经6个月至1年的随访,所有患者对患肢功能和外形表示满意,皮瓣质地柔软,厚度适中,有弹性;但皮瓣感觉欠佳,供区切口瘢痕较大。结论在应用游离皮瓣移植修复较大创面的过程中,严格的术后护理,为手术最终成功提供重要的保证,从而最大限度地降低了手术风险。
冯坤宁,王剑利,买万茹,赵刚[5]（2017）在《胸脐皮瓣桥接健侧胫后血管修复小腿软组织及创面缺损护理体会》文中提出小腿严重开放骨折术后较大范围骨外露或因感染导致较大创面,往往因局部皮肤条件差无法行局部皮瓣,且受区缺乏具备吻合条件的血管,覆盖创面是临床一大难题,桥式皮瓣是最适合的选择。笔者所在科室2005年—2015年共实施桥式皮瓣修复小腿严重创伤软组织缺损及创面45例,经过精心护理,皮瓣成活44例,失败1例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料该组45例。男28例,女17例;年
李宝,张丽芳,李开为[6]（2017）在《游离皮瓣修复小儿四肢严重创伤后软组织缺损》文中指出目的:探讨应用游离皮瓣修复小儿四肢严重创伤后软组织缺损的临床效果。方法:选择2013年9月至2015年9月本院接诊的90例四肢创伤性软组织损伤患儿为研究对象,通过就诊顺序分为2组,单号为观察组,双号为对照组,每组45例。观察组患儿采用游离皮瓣修复术,对照组应用传统皮肤移植术。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后不良事件发生率,并进行6个月1年的随访,记录皮瓣成活率。结果:观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组血管危象、70h静脉危象发生率分别为2.22%和4.44%,低于对照组的20.00%和24.44%,差异具有统计学意义（P<0.05）;随访结果显示,观察组皮瓣成活率为91.11%,高于对照组的66.67%（P<0.05）。结论:在小儿四肢创伤性组织损伤中使用游离皮瓣修复效果显着,该术式创伤小、术后不良事件低、皮瓣成活高,可满足其对四肢的美观需求,临床应用价值高。
文星[7]（2017）在《小血管端端、端侧吻合对游离皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损影响比较》文中指出目的:回顾分析两组分别应用动脉端端与动脉端侧吻合法的游离皮瓣移植修复小腿、踝部皮肤软组织缺损的病例,观察比较其动脉血管吻合时间、动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率以及随访患者患肢足部冷感、测量双侧足部温差之间的差异。为临床手工缝线吻合方法的选择提供参考。方法:回顾郴州市第一人民医院烧伤整形外科2010年3月--2015年6月之间所行的游离皮瓣（包括背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣）移植修复小腿、踝部病例资料共227例,其中92例患者行动脉端端吻合,135例行动脉端侧吻合。患者年龄16-65岁,排除其他严重器质性疾病,特别患肢血管既往有损伤、有血液系统疾病的病例,其中车祸外伤133例,烧伤（热力烧伤、高压电烧伤）54例,骨科术后感染骨、肌腱外露40例。观察记录单支动脉血管吻合时间、动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率,并对患者随访半年到两年,观察记录双侧足部温差、患肢冷感。应用统计学方法分析比较两组上述指标间的差异。结果:动脉端端吻合法移植皮瓣组2例发生动脉危象,3例发生静脉危象,因动脉危象发生皮瓣坏死1例。动脉端侧吻合法移植皮瓣组1例发生动脉危象,4例发生静脉危象,1例因动脉危象发生皮瓣坏死。227例病例随访过程中失访37例,随访端端吻合动脉组77例病例中56例患肢在寒冷环境下有冰凉感,50例双侧足部温差异常。端侧吻合组113例病例中19例患肢有冰凉感,15例双侧足部温差有差异。应用统计学方法分析比较两组在单支动脉吻合时间、动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率之间差异没有统计学意义（P>0.05）,而在双侧足部温差、患肢冷感等之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在游离皮瓣移植修复小腿、踝部皮肤软组织缺损的病例中,动脉端侧吻合法不损伤受区主要血管,降低术后患肢足部冷感及双侧足部温差异常发生率,减轻术后患肢的不适,是一种值得推广的手工缝线吻合法。
蔡正强[8]（2016）在《四肢皮肤复合组织缺损应用游离胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复的效果观察》文中认为目的:探析四肢皮肤缺损应用游离胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复的效果。方法:选取本院2010年3月-2015年3月收治48例四肢皮肤复合组织缺损患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,每组24例。A组应用游离胸脐皮瓣进行修复,B组应用游离股前外侧皮瓣进行修复。比较两组患者的皮瓣成活率、二期手术修整率及并发症发生情况。结果:两组皮瓣成活率比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组二期手术修整率为8.3%,明显低于B组的33.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。A组并发症发生率为8.3%,明显低于B组的33.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:胸脐皮瓣应用于四肢皮肤缺损中皮瓣成活率高,术后并发症发生率低,外观良好,临床应用价值高。
王明明,刘光军,墨天燕,王涛[9]（2015）在《综合护理在游离胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损病人中的应用》文中认为[目的]介绍超大面积胸脐皮瓣游离移植修复前臂和小腿皮肤软组织缺损的护理方法。[方法]选择2011年8月—2013年12月我科收治超大面积游离胸脐皮瓣修复前臂和小腿大面积软组织缺损病人37例,根据病人不同的病情,给予显微外科的护理观察及心理指导,实施住院全程健康指导。[结果]术后除1例超"长"皮瓣远端边缘部分坏死,余36例顺行及逆行供血皮瓣成活良好。皮瓣颜色正常,质地柔软,外观好。[结论]超大面积胸脐皮瓣修复四肢大面积软组织缺损后,全身情况和局部观察同样重要,综合护理干预很重要,术后的病房环境、心理指导、疼痛护理、皮瓣血运的观察及血管危象的及时处理是皮瓣成活的关键。
杨雪,赵彦红,劳钰淇,罗丽萍[10]（2014）在《胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理》文中研究表明本文对胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的45例患者进行观察与护理,在进行手术之前要对患者做好心理的护理,急诊患者情绪多变,比较多虑、急躁,相对简单易懂的语言教育患者可以使患者的情绪得到稳定。患者如果出现一定的精神负担,要对患者进行讲解相应的可行性。术后要密切的观察移植皮瓣,治疗观察静脉血管危象,肿胀。积极想预防血管痉挛、供区切口感染的发生,对于慢性感染创面移植皮瓣后进行特殊的灌洗疗法,可以有效的预防并发症的发生,使皮瓣成活率达到97.8%。
二、胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理（论文提纲范文）
（1）游离皮瓣移植修复小儿四肢创伤性软组织缺损效果观察（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 手术方法 |
| 1.3.1.1对照组 |
| 1.3.1.2观察组 |
| 1.3.2 术后处理 |
| 1.4 评价指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿手术相关指标比较 |
| 2.2 两组患儿皮瓣坏死率比较 |
| 2.3 两组患儿不良事件发生率比较 |
| 3 讨论 |
（2）血管灌注量及位置对动脉化静脉皮瓣的早期成活的机制研究及临床应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 血管灌注量对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究 |
| 一、材料和方法 |
| 二、结果 |
| 三、结论 |
| 四、讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 血管灌入位置对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究 |
| 一、材料及方法 |
| 二、结果 |
| 三、结论 |
| 四、讨论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 改善血管灌注量及位置对提高动脉化静脉皮瓣早期成活的初步临床应用研究 |
| 一、手术方法 |
| 二、典型病例 |
| 三、讨论 |
| 参考文献 |
| 总结 |
| 综述一 静脉皮瓣研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 动脉化静脉皮瓣的临床应用 |
| 参考文献 |
| 综述三 四肢皮肤软组织缺损修复的皮瓣选择 |
| 参考文献 |
| 攻读博士期间公开发表的论文 |
| 致谢 |
（3）综合护理干预应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期中的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组护理满意度比较 |
| 2.2 两组手术成功率和皮瓣坏死率比较 |
| 2.3 两组并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（4）游离胸脐皮瓣修复胫前及踝关节组织（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 基本资料 |
| 2 术前护理 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 心理护理及健康宣教 |
| 3 术后护理 |
| 3.1 病房要求 |
| 3.2 体位要求 |
| 3.3 皮肤护理 |
| 3.4 皮瓣的观察与护理 |
| 3.5 动脉危象的观察与护理 |
| 3.6 术后镇痛 |
| 3.7 预防感染 |
| 4 小结 |
（5）胸脐皮瓣桥接健侧胫后血管修复小腿软组织及创面缺损护理体会（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 心理护理 |
| 2.1.2 被动体位训练 |
| 2.1.3 供区与受区皮肤准备 |
| 2.1.4 其他准备 |
| 2.2 术后护理 |
| 2.2.1 监测生命体征 |
| 2.2.2 体位放置 |
| 2.2.3 皮瓣血运的观察 |
| 2.2.4 疼痛护理 |
| 2.2.5 预防感染 |
| 2.2.6病室环境 |
| 2.2.7 预防压疮 |
| 2.2.8 功能锻炼 |
| 2.2.9 心理护理 |
| 3 出院指导 |
（6）游离皮瓣修复小儿四肢严重创伤后软组织缺损（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 观察组: |
| 1.2.1. 1 术区准备: |
| 1.2.1. 2 皮瓣设计和切取: |
| 1.2.1. 3 皮瓣移植: |
| 1.2.2 对照组: |
| 1.2.3 术后处理: |
| 1.3 观察指标: |
| 1.4 统计学分析: |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿手术时间、术中出血量及住院时间比较结果: |
| 2.2 两组患儿不良事件发生率比较结果: |
| 2.3 两组患儿皮瓣成活率比较结果: |
| 3 讨论 |
（7）小血管端端、端侧吻合对游离皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损影响比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 主要手术器械 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两种不同血管吻合方式单支动脉吻合时间比较 |
| 3.2 两种不同血管吻合方式术后动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率比较 |
| 3.3 两种不同血管吻合方式术后半年到两年随访患肢冷感、测量双足部温差差异比较 |
| 3.4 典型病例 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章 |
| 致谢 |
（8）四肢皮肤复合组织缺损应用游离胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复的效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）综合护理在游离胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损病人中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 护理方法 |
| 1.3.1 病房环境 |
| 1.3.2 术后早期观察 |
| 1.3.3 皮瓣区及供区的观察 |
| 1.3.4 皮瓣危象的处理 |
| 1.3.5心理指导 |
| 1.3.6 疼痛护理 |
| 1.3.7 舒适护理 |
| 1.3.8 营养指导 |
| 1.3.9 预防并发症的发生 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 手术方法皮瓣的设计: |
| 2 手术前护理 |
| 2.1 心理护理: |
| 2.2 抗休克的抢救: |
| 2.3 供区和受区皮肤准备: |
| 3 手术护理 |
| 3.1 生命体征的检测: |
| 3.2 移植皮瓣的观察与护理: |
| 3.3 皮瓣下灌洗的观察与护理: |
四、胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理（论文参考文献）
- [1]游离皮瓣移植修复小儿四肢创伤性软组织缺损效果观察[J]. 陈虹炉. 中国妇幼保健, 2020(22)
- [2]血管灌注量及位置对动脉化静脉皮瓣的早期成活的机制研究及临床应用[D]. 文根. 苏州大学, 2020(06)
- [3]综合护理干预应用于游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期中的效果[J]. 林丽娜,杨海燕,冯小蕊. 中国民康医学, 2019(19)
- [4]游离胸脐皮瓣修复胫前及踝关节组织[J]. 刘青. 世界最新医学信息文摘, 2019(04)
- [5]胸脐皮瓣桥接健侧胫后血管修复小腿软组织及创面缺损护理体会[J]. 冯坤宁,王剑利,买万茹,赵刚. 实用医药杂志, 2017(09)
- [6]游离皮瓣修复小儿四肢严重创伤后软组织缺损[J]. 李宝,张丽芳,李开为. 中国美容医学, 2017(08)
- [7]小血管端端、端侧吻合对游离皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损影响比较[D]. 文星. 南华大学, 2017(04)
- [8]四肢皮肤复合组织缺损应用游离胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复的效果观察[J]. 蔡正强. 中国医学创新, 2016(05)
- [9]综合护理在游离胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损病人中的应用[J]. 王明明,刘光军,墨天燕,王涛. 全科护理, 2015(15)
- [10]胸脐皮瓣移植修复四肢创伤的护理[J]. 杨雪,赵彦红,劳钰淇,罗丽萍. 大家健康(学术版), 2014(14)