老年腰椎间盘突出症手术治疗分析

一、老年性腰椎间盘突出症的手术治疗分析（论文文献综述）

杨然^[1]（2021）在《经皮椎间孔镜术式与显微镜下开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效比较：系统评价和Meta分析》文中研究表明目的:对经皮椎间孔镜术式与显微镜下开放手术治疗腰椎管狭窄症（LSS）的临床效果作评估。方法:1.数据源:计算机检索至2021年2月的Cochrane Library,Embase,Medline,中国知网中的随机对照试验。并查找谷歌学术上的相关文献。追溯所采用文献后的参考文献。2.纳入标准:纳入直接比较任何类型椎间孔镜术式与任何类型的显微镜下开放手术治疗腰椎管狭窄症的随机对照试验,至少随访3个月。结局指标包括Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、手术时间、术中失血量。3.文献评价及合成方法:依据考克兰系统评价手册进行文献的筛选与资料提取;使用针对RCT的偏倚风险评价工具进行偏倚风险评价;以均数差（mean difference,MD）为效应指标,各效应量均给出点估计值及95%可信区间（confidence interval,CI）;对纳入的文献数据进行异质性检验,依据异质性检验结果来决定是否使用随机效应模型。使用漏斗图来判断是否存在发表偏倚。结果:1.共纳入了包含有6个RCT的6篇文献;2.偏倚风险评价显示纳入研究致命缺陷的随机对照试验,均未设盲;3.ODI:术后Oswestry功能障碍指数（ODI）上的差异不具有统计学意义（P>0.05,MD:-2.07;95%CI:-4.46 to 0.31）。VAS:椎间孔镜组与显微镜组在视觉模拟评分的差异具有统计学意义（P<0.05,MD:-0.58;95%CI:-0.91 to-0.25）。手术时间:椎间孔镜组与显微镜组在手术时间上的差异不具有统计学意义（P>0.05,MD:3.30;95%CI:-8.63 to 15.23）;术中失血量:椎间孔镜组与显微镜组在失血量上的差异具有统计学意义,椎间孔镜组在失血量上少于显微镜组（P<0.05,MD:-58.4;95%CI:-92.22 to-24.57）4.存在发表偏倚的可能性较低。结论:1.椎间孔镜组和显微镜组在术后3个月的ODI评分上没有统计学差异,在术后3个月的VAS评分上有统计学差异。二者的差异可能不存在实际意义。2.椎间孔镜组和显微镜组的手术时间上没有统计学差异。椎间孔镜组在术中出血量上较显微镜组有统计学上的优异性。3.椎间孔镜术式与显微镜术式均为治疗腰椎管狭窄症的有临床意义的干预手段。

崔可新^[2]（2020）在《经骶管裂孔置管注药治疗老年性腰椎间盘突出症的临床观察》文中指出目的:对于患有腰椎间盘突出症的老年病人,选择经骶管裂孔置管注药进行治疗,对其治疗前、后的临床症状进行观察,基于此结果对该微创疗法的推广价值、安全性与临床治疗效果进行客观地评价。方法:采取随机选择的方式,选择了在长春中医药大学附属医院疼痛科医治的患者76例,采取经骶管裂孔置管注药进行治疗,综合分析与评估他们治疗前、后的临床症状、疼痛改善情况。结果:对74例患者进行统计分析。（1）在统计实验结果的基础上,通过疼痛视觉模拟评分法（VAS）作客观评判:选择1天、30天、90天、180天为时间点,就治疗前后作对比,从VAS评分结果来看,分值呈现为下降态势,将治疗前评分分别与治疗后相应时间节点评分二者对比差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。（2）对于实验结果,选择改良后的MacNab治疗效果进行评判:有效率对比方面,在接受治疗之后1天,总体有效率为71.62%,30天后达到85.14%,90天后上升至89.19%,180天后达到93.24%,术后1天与术后30天、90天、180天总体有效率进行对比分析,其结果具有统计学意义（P<0.05）;优良率对比方面,接受治疗30天后,其优良率等于62.17%,90天后达到64.87%,180天后上升到67.57%,结果具有明显的统计学差异。结论:对于腰椎间盘突出症老年患者,选择经骶管裂孔置管注药进行治疗,有着近远期疗效明显、创伤小、安全性好等诸多优势,能够对患者的生活质量进行改善,有临床推广价值。

张显华^[3]（2019）在《传统经典术式配合补正续骨丸治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察补正续骨丸对后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症术后临床疗效的影响。材料与方法:选取2016年10月―2018年11月在辽宁中医药大学附属医院骨一科收治的老年腰椎间盘突出症患者60例,应用随机数字表法,分成中药组与对照组。两组老年腰椎间盘突出症患者均行后路椎板开窗减压髓核摘除术,术后中药组口服补正续骨丸+甲钴胺片,对照组口服甲钴胺片,两组均连续治疗4周为1疗程,采用VAS评分法对两组术前及术后2周、术后7周、术后3月疼痛的改善进行评价,采用ODI评分量表法对两组患者术前、术后2周、术后7周、术后3月的腰椎功能改善情况进行比较,采用中医症状分级量化表法对两组患者术后2周、术后7周的中医症状改善情况进行比较,并运用统计学软件SPSS23.0进行统计学分析及比较以评判疗效。结果:1.VAS评分:组间比较,中药组与对照组术前与术后2周疼痛VAS评分无明显差异（P>0.05）,术后7周及3个月两组间VAS评分,中药组VAS评分优于对照组,比较有统计学意义（P<0.05）;组内比较,中药组与对照组手术前后VAS评分有统计学差异（P<0.05）。2.ODI评分:组间比较,中药组与对照组术前与术后2周ODI评分无明显差异（P>0.05）,术后7周及3个月两组间ODI评分,中药组ODI评分优于对照组,比较有统计学意义（P<0.05）;组内比较,中药组与对照组手术前后ODI评分有统计学意义（P<0.05）。3.中医症状疗效评价:中药组与对照组术后2周中医症状总积分无明显差异（P>0.05）,术后7周两组间中医症状总积分,中药组优于对照组,比较有统计学意义（P<0.05）。结论:1.后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症疗效确切。2.术后配合口服补正续骨丸可提高疗效,明显改善术后VAS评分、ODI评分及中医症状积分。

陈超^[4]（2017）在《老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗》文中研究指明目的了解老年患者腰椎间盘突出症术后康复治疗的方法,探讨老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗效果。方法将64例老年性腰椎间盘突出症术后患者分为两组:A组康复治疗组32例,经超短波及系统的运动处方锻炼等治疗,与早期非系统康复治疗B组32例作对照,比较康复治疗组入院、术后及出院时的症状和体征改变,然后比较康复治疗组与对照组的优良率。结果康复治疗组术后及出院时的症状和体征较入院时明显改善,随访结果康复治疗组与对照组的优良率存在显着性差异。结论老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗是术后恢复的重要手段,值得在临床上大力推广应用。

刘春磊,王贵清,汤勇智,王湘江^[5]（2017）在《Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症的近期疗效观察》文中认为目的观察Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症54例。其中男30例,女24例;年龄6276岁,平均（67.3±4.52）岁。手术节段:L3/46例,L4/5 14例,L5/S1 34例。患者均行X线片、MRI检查确诊单纯的椎间盘突出,无节段不稳。末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）,改良下腰痛ODI评分、改良Mac Nab标准评定患者症状改善情况。结果手术时间3090 min,平均（50.00±7.53）min;术中出血量30100 m L,平均（60.0±12.5）m L。手术切口有3例延迟愈合;术中2例发生脑脊液漏,未行修补,术后2 d拔除引流管,行皮肤缝合后切口愈合。术后无椎间隙感染、神经损伤等并发症发生。全部病例获完整随访,随访时间1236个月,平均（20.00±3.53）个月。末次随访时,VAS评分由术前的（7.25±0.68）分降至（1.83±0.59）分,差异有统计学意义（t=13.14,P=0.00）。ODI%评分由术前的（74.08±5.31）分降至（28.20±3.10）分,差异有统计学意义（t=7.68,P=0.00）。按改良Mac Nab标准评价疗效,优40例,良8例,中6例,优良率88.9%。结论 Quadrant通道下椎间盘突出髓核摘除术具有创伤小、并发症少等优点,是治疗老年性腰椎间盘突出症的一种安全有效的微创手术方法。

仇雪枫,林建,韩影,朱彤,黄莹,宁本翔^[6]（2016）在《CT引导经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察》文中提出目的:探讨CT引导下经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法:60例老年性腰椎间盘突出症患者,分为两组（n=30）:对照组使用靶点射频联合胶原酶化学溶解术,治疗组使用TESSYS经皮椎间孔镜技术进行治疗。于术前、术后1天、术后3个月和术后6个月分别采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）和改良Macnab标准进行疗效观察。结果:两组患者在治疗后疼痛均得到明显改善,对照组VAS从术前6.57±0.55 cm下降到术后第一天的3.48±0.56 cm（P<0.01）,ODI（%）值从术前72.73±2.59分下降到术后第1天的29.55±2.32（P<0.01）;治疗组VAS从术前6.44±0.55 cm下降到术后第1天的2.16±0.64 cm（P<0.01）,ODI（%）值从术前69.94±2.57分下降到术后第1天的19.18±1.52（P<0.01）;治疗组术后3个月和术后6个月VAS和ODI（%）值均显着低于对照组（P<0.05）;对照组优良率达到73.3%;治疗组优良率达到90%。结论:CT引导下的经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症疗效明显优于靶点射频联合胶原酶化学溶解术。

闵亚青,赵平^[7]（2016）在《老年腰椎间盘突出症的临床诊治》文中研究指明随着人口的老龄化,老年腰椎间盘突出症发病率逐年升高,极大地影响了老年人的生活品质。由于老年腰椎间盘突出症常常会并发其他脊柱结构退变等而出现一定的特殊性,因此,如何把握其特殊的临床诊治原则应当引发临床及学术界的关注。笔者将近年来关于老年腰椎间盘突出症的临床诊治及科研文献作一综述,试图总结其中的特点和规律性为老年腰椎间盘突出症诊治提供参考。

张军^[8]（2016）在《三步手法治疗老年性腰椎间盘突出症临床研究》文中研究指明目的通过观察组（三步手法）和对照组（常规手法）治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效比较,探索三步手法治疗老年性腰椎间盘突出症的有效性,为临床推广应用提供可靠的依据。方法根据老年性腰椎间盘突出症纳入标准选取患者60例,选用随机数字分组法进行分组,共分为两组,观察组使用三步手法治疗,对照组使用常规推拿手法治疗,每组各30例。根据治疗前后的视觉模拟评分法（Visual Analog Scale.VAS）评分和1994年由Spine杂志推荐的“下腰痛评分标准”（JOA评分）的评分变化,对相关数据进行统计学分析,比较两组的临床疗效。结果1.按照视觉模拟评分法（VAS）评分,两组患者治疗前后评分的组内比较,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后两组患者评分的组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。2.按照“下腰痛评分标准”（JOA评分）评分,两组患者治疗前后评分的组内比较,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后两组患者评分的组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.三步手法与常规手法对两组患者的治疗效果进行统计学分析,观察组的总有效率为96.67%,对照组的总有效率为93.33%,两种手法的疗效比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论本课题研究结果表明三步手法与常规手法对老年性腰椎间盘突出症均有治疗作用,但三步手法在疼痛改善、症状和体征、疗效方面均优于常规手法,三步手法治疗老年性腰椎间盘突出症有确切疗效,且具有手法轻巧、可控性强、安全性高、疗效优良的优势,值得在临床推广应用。

叶春平,徐伟华^[9]（2014）在《磨钻配合腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的疗效分析》文中指出[目的]探讨磨钻配合腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的适应证、手术方法及术后疗效。[方法]2008年11月2011年12月116例腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症,A组58例单纯采用腰椎间盘镜下后路神经根管开窗减压术,B组58例采用磨钻配合腰椎间盘镜下后路神经根管开窗减压术治疗老年性腰神经根管狭窄症。男66例,女50例;年龄6180岁,平均[（65.5±3.9）岁];病程6179个月,平均[（70.9±5.2）个月]。手术前后根据日本矫形外科学会（JOA）腰痛评分29分法对功能进行评分,评估术后1、3、6个月,1、2年的疗效,并摄X线片进行影像学评估。[结果]109例患者获得随访,术后1个月,1、2年的平均JOA评分与术前平均JOA评分比较差异有统计学意义（P<0.01）。B组与A组JOA评分的下腰背痛症状和日常活动受限度术后1、3个月比较差异有统计学意义（P<0.05）,B组与A组JOA评分的下腰背痛症状和日常活动受限度术后6个月,1、2年比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年影像学显示无1例发生腰椎失稳现象。B组和A组出血量、单节段手术时间、术后起床时间、出院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]磨钻配合腰椎间盘镜开窗神经根管减压术治疗老年性腰神经根管狭窄症是有效的术式,具有手术创伤小、骨性结构破坏更小,降低了损伤硬膜和神经根的风险,手术时间更短、出血更少、术后恢复快的特点,选择合适的适应证和精细的操作是手术成功的关键。

黄黎^[10]（2014）在《电针配合补阳还五汤加减治疗老年性腰椎间盘突出症的临床研究》文中指出目的：通过设立电针配合补阳还五汤加减治疗老年性腰椎间盘突出症,并与单纯补阳还五汤加减组、单纯电针组进行比较,对治疗前后腰腿痛、腰椎功能改善、临床疗效等进行分析,观察电针配合补阳还五汤加减治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：本研究采用随机对照试验的方法进行临床试验,研究对象为老年性腰椎间盘突出症患者,选择90例符合诊断标准的腰椎间盘突出症患者,借助随机数字表产生受试者所接受处理的随机安排,将患者分为电针加补阳还五汤加减组（治疗组A）与补阳还五汤加减组（对照组B）、单纯电针组（对照组C）各30例,10天为一个疗程,观察2个疗程,分别观察各组患者治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程VAS目测评分、JOA评分和临床疗效评价。结果：1、经过2个疗程的治疗,电针配合补阳还五汤加减组的总有效率为96.67%,明显优于单纯补阳还五汤加减组总有效率76.67%、单纯电针治疗组总有效率83.33%。2、经过2个疗程的治疗,三组患者在腰腿疼痛评分方面,三组患者平均VAS积分治疗后都有下降,电针配合补阳还五汤加减组较单纯补阳还五汤加减组、单纯电针治疗组明显。3、第一疗程、第二疗程后,三组患者在腰腿痛功能改善方面,三组患者症状都有改善,电针配合补阳还五汤加减组较单纯补阳还五汤加减组、单纯电针治疗组明显。结论：电针配合补阳还五汤加减能明显改善老年性腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛和腰椎功能,临床疗效较好。

二、老年性腰椎间盘突出症的手术治疗分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、老年性腰椎间盘突出症的手术治疗分析（论文提纲范文）

（1）经皮椎间孔镜术式与显微镜下开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效比较：系统评价和Meta分析（论文提纲范文）

（2）经骶管裂孔置管注药治疗老年性腰椎间盘突出症的临床观察（论文提纲范文）

（3）传统经典术式配合补正续骨丸治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察（论文提纲范文）

（4）老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗（论文提纲范文）

（5）Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症的近期疗效观察（论文提纲范文）

（6）CT引导经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察（论文提纲范文）

（8）三步手法治疗老年性腰椎间盘突出症临床研究（论文提纲范文）

（9）磨钻配合腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的疗效分析（论文提纲范文）

（10）电针配合补阳还五汤加减治疗老年性腰椎间盘突出症的临床研究（论文提纲范文）

四、老年性腰椎间盘突出症的手术治疗分析（论文参考文献）

• [1]经皮椎间孔镜术式与显微镜下开放手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效比较：系统评价和Meta分析[D]. 杨然. 河北医科大学, 2021(02)
• [2]经骶管裂孔置管注药治疗老年性腰椎间盘突出症的临床观察[D]. 崔可新. 长春中医药大学, 2020(09)
• [3]传统经典术式配合补正续骨丸治疗老年腰椎间盘突出症临床疗效观察[D]. 张显华. 辽宁中医药大学, 2019(02)
• [4]老年患者腰椎间盘突出症术后的康复治疗[J]. 陈超. 当代临床医刊, 2017(06)
• [5]Quadrant通道下治疗老年性腰椎间盘突出症的近期疗效观察[J]. 刘春磊,王贵清,汤勇智,王湘江. 广东医学, 2017(S1)
• [6]CT引导经皮椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 仇雪枫,林建,韩影,朱彤,黄莹,宁本翔. 中国疼痛医学杂志, 2016(12)
• [7]老年腰椎间盘突出症的临床诊治[J]. 闵亚青,赵平. 空军医学杂志, 2016(05)
• [8]三步手法治疗老年性腰椎间盘突出症临床研究[D]. 张军. 云南中医学院, 2016(08)
• [9]磨钻配合腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的疗效分析[J]. 叶春平,徐伟华. 中国矫形外科杂志, 2014(15)
• [10]电针配合补阳还五汤加减治疗老年性腰椎间盘突出症的临床研究[D]. 黄黎. 广州中医药大学, 2014(01)

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