一、宫颈上皮内肿瘤的脱落细胞学观察（论文文献综述）
何立群,袁婧,张舒云[1]（2021）在《宫颈脱落细胞microRNA-508-3p、ROCK1的表达及其对宫颈癌的诊断价值研究》文中认为目的探究宫颈脱落细胞microRNA-508-3p（miR-508-3p）、ROCK1的表达及其对宫颈癌的诊断价值。方法选取2016年2月—2019年9月诸暨市人民医院收集的宫颈脱落细胞标本172例,其中正常组70例、宫颈上皮内瘤变组54例、宫颈癌组48例。通过qRT-PCR、免疫组织化学、Western blotting检测各组细胞miR-508-3p、ROCK1的表达,荧光素酶报告实验验证宫颈病变脱落细胞miR-508-3p与ROCK1的相关性,观察宫颈癌脱落细胞miR-508-3p、ROCK1表达与宫颈癌患者临床资料的关系,通过受试者工作特征（ROC）曲线评估宫颈病变脱落细胞miR-508-3p、ROCK1表达对宫颈病变的诊断价值。结果与正常组比较,宫颈癌组和宫颈上皮内瘤变组miR-508-3p降低（P <0.05）,ROCK1 mRNA、ROCK1 mRNA阳性率、ROCK1蛋白相对表达量升高（P <0.05）;与宫颈上皮内瘤变组比较,宫颈癌组miR-508-3p降低,ROCK1 mRNA、ROCK1mRNA阳性率、ROCK1蛋白相对表达量升高（P <0.05）。宫颈癌组、宫颈上皮内瘤变组miR-508-3p与ROCK1 mRNA呈负相关（r=-0.6678和-0.5234,均P=0.000）,ROCK1是miR-508-3p的直接靶基因。miR-508-3p、ROCK1水平与宫颈癌患者FIGO分期、淋巴结转移有关（P <0.05）,与年龄、绝经情况、肿瘤直径及病理类型无关（P>0.05）。在诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤变时,miR-508-3p的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.946（95%CI:0.899,0.993）和0.851（95%CI:0.782,0.921）,敏感性为87.1%（95%CI:0.776,1.654）和84.3%（95%CI:0.746,1.589）,特异性为100.0%（95%CI:1.000,2.000）和79.6%（95%CI:0.702,1.497）;ROCK1的AUC分别为0.949（95%CI:0.892,1.000）和0.905（95%CI:0.852,0.958）,敏感性为89.6%（95%CI:0.810,1.706）和77.8（95%CI:0.667,1.445）,特异性为100.0%（95%CI:1.000,2.000）和88.6%（95%CI:0.812,1.698）。随访1年后,48例宫颈癌患者中生存42例,死亡6例。生存组miR-508-3p高于死亡组（P <0.05）,ROCK1 mRNA相对表达量低于死亡组（P <0.05）。结论宫颈脱落细胞miR-508-3p、ROCK1在宫颈癌患者中表达异常,其中miR-508-3p下调,ROCK1上调,两者呈靶向负调控关系,并与宫颈癌患者FIGO分期及淋巴结转移密切相关,具有一定的宫颈癌诊断价值,可作为早期宫颈癌筛查的潜在生物学指标。
李杰[2]（2021）在《浅谈农村妇女宫颈癌筛查结果分析》文中进行了进一步梳理目的对我县的农村妇女宫颈癌的相关情况进行筛查,了解我县农村宫颈癌前病变和宫颈癌的患病状况。方法选择我县在2017年1月至2019年1月的常驻农村妇女10 000例进行调查,对所有调查对象均进行妇科常规检查,通过显微镜检查方式,对阴道分泌物进行检查,并做宫颈脱落细胞学分析,对于存在异常或可疑的细胞在进行细胞涂片的时候进行阴道镜检查并进行组织活检。结果对所有调查对象进行宫颈脱落细胞学检查显示正常9 821例,异常179例;对所有细胞学异常者经过阴道镜和组织活检病理检验,检查出宫颈上皮瘤变14例。经过分析检验得出,不同年龄段的宫颈脱落细胞异常率之间比较,存在明显差异（P <0.05）;且不同年龄段的宫颈癌前病变患病率比较,存在明显差异（P <0.05）。结论我县农村妇女宫颈上皮瘤样病变、宫颈癌的发病率相对较高,因此须在城乡等地区强化对宫颈癌等相关知识的宣传工作,提高农村妇女对宫颈癌这种病症的认识和防控意识。
胡文强[3]（2021）在《519例无HPV疫苗一级预防的中老年女性宫颈病变的临床分析》文中认为目的:本研究探讨中老年女性宫颈病变发病特点、影响因素、宫颈筛查的难点及治疗方式的选择,为中老年女性宫颈病变的预防、筛查、早期诊断、规范化治疗提供丰富临床资料。方法:本研究收集2018年8月至2020年10月在吉林大学第一医院明确诊断、无HPV疫苗一级预防的住院宫颈病变患者1040例,按2001年世界卫生组织对年龄的划分标准,将≥45岁的519例中老年宫颈病变患者作为研究对象,≤44岁的521例年轻宫颈病变患者作为对照组。采用病例对照方法,回顾性分析中老年女性宫颈病变患者的临床资料特征,对中老年女性宫颈病变的发病特点及流行状况进行调查:研究中老年女性宫颈病变筛查特点,分析HPV感染状况及其他相关因素,调查中老年女性宫颈病变患者临床特征变化状况,探讨中老年女性不同级别宫颈病变适宜治疗方案的选择。结果:1.中老年女性宫颈病变的发病特点及流行状况。（1）在1040例宫颈病变患者中,中老年组宫颈LSIL占比11.8%、宫颈HSIL占比54.5%、宫颈癌占比33.7%,而年轻组占比分别是5.8%、78.9%、15.4%。两组比较,P<0.05,宫颈病变构成比存在统计学差异。（2）宫颈LSIL患者平均年龄47.45±11.43岁,年龄中位数49岁;宫颈HSIL患者平均年龄41.78±10.98岁,年龄中位数41岁;宫颈癌患者平均年龄48.75±10.93岁,年龄中位数50岁。宫颈癌患者平均年龄明显高于宫颈HSIL,P<0.05,有统计学差异。结果表明宫颈癌的发生主要集中于中老年女性,而宫颈HSIL则主要集中于年轻女性,入院治疗的宫颈LSIL主要为中老年女性。2.中老年女性宫颈病变的相关因素（1）中老年宫颈病变肥胖患者占比66%（159/241例）,其中32.70%（52/159例）为宫颈癌,47.80%（76/159例）为宫颈HSIL,两者合计达80.5%,而在年轻宫颈病变肥胖患者,71.95%（59/82例）为宫颈HSIL,19.51%（16/82例）为宫颈癌,两组比较P<0.05,存在统计学差异。（2）宫颈病变严重程度与女性生殖激素FSH、LH、E2的水平无相关性。（3）随分娩次数的增加,宫颈癌患者在中老年宫颈病变患者中的构成比率也随之升高,P<0.05;生育组,宫颈恶性肿瘤占比比较显着,为25.5%,未生育组,宫颈HSIL最显着,为76.7%,P<0.05,有统计学差异。3.中老年女性宫颈病变的筛查状况（1）在1040例的宫颈病变患者中,1020例进行HPV检测,HPV感染率达到88.04%（898/1020例）。年轻组HPV感染率89.29%（459/514例）,中老年组HPV感染率87.74%（444/506例）,P>0.05,无统计学差异;年轻组宫颈LSIL的HPV感染率83.33%（25/30例）,宫颈HSIL的HPV感染率88.64%（359/405例）,宫颈癌的HPV感染率88.60%（70/79例）,P>0.05,无统计学差异;中老年组宫颈LSIL的HPV感染率70.49%（43/61例）,宫颈HSIL的HPV感染率87.18%（245/281例）,宫颈癌的HPV感染率95.12%（156/164例）,P<0.05,有统计学差异。（2）中老年与年轻宫颈病变患者HPV感染亚型不存在统计学差异,且以HPV单一型感染为主,占比为73.8%,混合型感染占比为26.2%。在HPV单一型感染中,HPV16型是最常见感染亚型,其次HPV58型;HPV18型排在第5位。中老年女性不同类型宫颈病变患者HPV感染亚型存在统计学差异:宫颈癌最常见HPV感染亚型为HPV16和HPV18型,HPV58型排在第3位,而宫颈HSIL最常见HPV感染亚型为HPV16型和HPV58型,宫颈LSIL中以混合型感染最常见,P<0.05。HPV-HC2的检测,结果显示HPV病毒载量与宫颈病变的严重程度存在正相关r=0.143,P<0.05。（3）分析宫颈液基细胞学检查结果发现,宫颈LSIL细胞学检查结果阳性率为48.78%,宫颈HSIL为69.71%,宫颈癌高达82.8%,P<0.05,说明不同级别宫颈病变,细胞学阳性率存在统计学差异,且随着宫颈病变程度加重,细胞学阳性率升高。中老年女性宫颈病变患者中,宫颈LSIL细胞学阳性率为48.1%,宫颈HSIL为72.3%,宫颈癌高达83.2%,P<0.05。（4）宫颈病变的阴道镜检查显示,宫颈癌患者III型转化区占50.60%,而宫颈LSIL和宫颈HSILⅡ型转化区分别占40.91%、36.99%,P<0.05,有统计学意义。年轻宫颈病变患者,II型转化区中宫颈HSIL的占比最高,P<0.05,有统计学差异;虽然中老年宫颈病患者,Ⅲ型的转化区中宫颈癌的占比较高,但是P>0.05,无统计学差异。4.中老年女性不同宫颈病变临床特征改变的比较（1）中老年宫颈病变患者中,宫颈癌发生异常分泌物比率（61.5%）显着高于年轻组患者（34.38%）,而中老年宫颈癌患者中,血性分泌物高达76.42%,P<0.05。宫颈癌患者发生阴道分泌物异常的比率（51.39%）显着高于宫颈LSIL（24.44%）和宫颈HSIL（19.02%）,P<0.05;宫颈癌发生血性分泌物比率最高,而宫颈HSIL发生黄色分泌物比率最高,P<0.05。（2）中老年宫颈病变患者中发生异常阴道流血者比率为40.7%（211/519例）,其中宫颈LSIL为24.56%,宫颈HSIL为17.67%,宫颈癌为74.86%。中老年组宫颈癌及宫颈HSIL发生异常阴道流血发生比率高达92.5%,高于年轻组85.9%。宫颈癌患者发生异常阴道流血的比率显着高于LSIL和HSIL,P<0.05。（3）中老年女性宫颈病变患者宫颈形态异常,宫颈癌最常见的是宫颈触及易出血和菜花样肿物,宫颈LSIL和HSIL最常见的是宫颈肥大。（4）宫颈病变患者,阴道彩超对宫颈癌的诊断价值高达75%。各年龄组不同宫颈病变的阴道彩超检查的阳性比率存在统计学差异,P<0.05。中老年宫颈病变超声诊断阳性组,宫颈癌的比率达71.3%,而年轻宫颈病变超声诊断阳性组,宫颈HSIL比率达52.54%。5.中老年女性不同类型宫颈病变治疗方案的选择模式（1）中老年组31.5%的宫颈LSIL患者选择全子宫切除术,而年轻组69.6%的宫颈LSIL则选择宫颈LEEP术,无全子宫切除患者,P<0.05。中老年组45.8%的宫颈HSIL患者选择全子宫切除术,明显高于年轻组3.5%,同时46.6%的宫颈HSIL患者选择宫颈冷刀锥切术,明显低于年轻组85.8%,P<0.05,中老年LSIL和HSIL患者治疗方式的选择较年轻患者有显着的统计学差异。（2）中老年女性与年轻女性宫颈癌患者更多采用单纯根治术,但中老年女性术后放化疗的患者明显高于年轻女性,P<0.001,中老年宫颈癌患者治疗方式较年轻患者有统计学差异。（3）宫颈病变存在术前和术后病理诊断不一致现象,各年龄组宫颈HSIL术前术后病理级别改变有统计学差异,中老年组术后病理升级的比例高于年轻组,P<0.05。同时宫颈HSIL患者中存在“宫颈管有病灶”现象,中老年组高于年轻组,P<0.05。这影响了中老年宫颈病变患者的治疗模式。结论:1.宫颈病变患病比率随年龄的增加而升高,中老年女性患宫颈癌的风险明显高于年轻组,宫颈病变的程度可能受分娩的影响。宫颈HSIL多发生在相对年轻女性。2.中老年女性宫颈病变因无HPV疫苗一级保护仍存在高比率的HPV感染,HPV16/18型及HPV58等持续感染仍然是高危因素。HPV联合细胞检测尤为重要。3.中老年女性宫颈III型转化区罹患宫颈疾病风险较大;经阴道超声检查有助提高宫颈癌的早期诊断。4.要适时、适宜治疗中老年女性的持续宫颈LSIL,可能会及早终止宫颈癌的病程发展。中老年女性宫颈病变宜选择多种综合恰当的治疗模式。
石秀丽[4]（2021）在《HPV分型、HPV E6/E7 mRNA在液基细胞学阳性患者中的应用价值》文中研究表明目的:本研究通过对比HPV分型、HPV E6/E7 mRNA在液基细胞学阳性患者中的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标分析HPV分型、HPV E6/E7 mRNA在液基细胞学阳性患者中的筛查价值。方法:收集2018年10月到2019年10月期间于吉林大学白求恩第一医院妇科门诊行宫颈癌筛查并行阴道镜下宫颈活体组织病理学检查的146名女性（既往无宫颈病变史和宫颈手术史）的结果,分析HPV亚型分布特点;以病理学诊断为金标准,分别分析HPV DNA分型、HPV E6/E7 mRNA的准确率、灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和受试者工作特征曲线下面积（Receiver operating characteristic curve,ROC）的AUC值之间的关系。结果:1.146例患者中,HPV阳性患者132例,HPV分型阳性率高达90.4%,检测出21种HPV基因亚型。HPV基因型分布频率由高到低依次为:HPV16:16.3%（34/208）,HPV52:10.1%（21/208）,HPV58:10.1%（21/208）,HPV33:8.2%（17/208）,HPV53:6.7%（14/208）,HPV18:6.3%（13/208）,HPV66:5.3%（11/208）,HPV51:4.8%（10/208）,HPV56:4.3%（9/208）,HPV39:3.8%（8/208）,HPV31:3.4%（7/208）,HPV6:3.4%（7/208）,HPV59:2.9%（6/208）,HPV81:2.9%（6/208）。2.146细胞学阳性患者TCT结果为ASCUS为49例,LISL为39例,ASC-H为22例,HSIL为36例。HPV E6/E7 mRNA在ASCUS、LISL、ASC-H、HSIL中的阳性率分别为59.1%、69.2%、77.3%、83.3%,不同细胞学中HPV E6/E7mRNA阳性率呈渐进性上升趋势,差异具有统计学意义（χ2=6.278,P=0.012）。HPV分型在ASCUS、LISL、ASC-H、HSIL中的阳性率分别为85.7%、92.3%、90.9%、94.4%,不同细胞学中HPV分型阳性率差异无统计学意义（χ2=1.609,P=0.205）。3.146细胞学阳性患者根据病理学检查结果级别依次分组:慢性宫颈炎（67例）、LSIL（40例）、HSIL（34例）和宫颈癌（5例）。HPV E6/E7mRNA在上述四组中的阳性率分别为58.2%、75.0%、85.3%、100%,不同组织学中HPV E6/E7mRNA阳性率呈渐进性上升趋势,差异具有统计学意义（χ2=10.722,P=0.001）。HPV分型阳性率在上述四组中的阳性率分别为89.6%、92.5%、88.2%、100%,不同组织学中HPV分型阳性率差异无统计学意义（χ2=0.062,P=0.804）。4.HPV E6/E7 mRNA对CIN2+诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为49.3%、87.2%、35.5%、33.0%、88.4%;HPV分型对CIN2+诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为30.8%、89.7%、9.3%、26.5%、71.4%;HPV16/18对CIN2+诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.0%、35.9%、70.1%、30.4%、75.0%。HPV E6/E7 mRNA检测下的曲线面积是0.61,95%可信区间是0.516-0.711;HPV DNA检测方法的曲线下面积是0.50,95%可信区间是0.389-0.602。5.对病理活检中诊断为LSIL的40例患者进行随访,随访12个月时HPV E6/E7 mRNA阳性组进展率为30.00%、HPV E6/E7 mRNA阴性组进展率为00.00%,HPV E6/E7 mRNA阳性组患者的进展率高于阴性组患者。结论:1.在细胞学水平,随着细胞学等级升高,HPV E6/E7 mRNA的阳性率随之升高;在组织学水平,随着病理学等级升高,HPV E6/E7 mRNA的阳性率随之升高。2.HPV E6/E7 mRNA检测的准确率、特异度、阴性预测值明显高于HPV分型,而两者的灵敏度无差异,HPV E6/E7 mRNA检测的AUC值大于HPV分型的AUC值。3.分流ASCUS及以上患者时,HPV E6/E7 mRNA检测较HPV分型检测更有价值。4.LSIL患者中HPV E6/E7 mRNA阳性患者的进展率高于HPV E6/E7 mRNA阴性患者。
廖婧[5]（2021）在《阴道镜对细胞学阴性、HR-HPV阳性宫颈病变患者的诊断价值分析》文中进行了进一步梳理[目 的]根据患者HR-HPV 阳性、细胞学阴性的宫颈癌初筛结果,收集此类患者的阴道镜检查、宫颈病检结果及其临床资料,探究本研究中心阴道镜的准确性及其在细胞学阴性、HR-HPV阳性宫颈病变患者中的诊断价值。[方 法]利用回顾性分析的方法,选取2016年1月至2019年12月于昆明医科大学第二附属医院妇科门诊行宫颈癌筛查且结果为HR-HPV阳性、细胞学阴性患者的临床资料,包括患者年龄、生育情况、避孕方式、宫颈细胞学检查结果、HR-HPV检查结果、阴道镜拟诊结果以及宫颈活检病理诊断结果,分析此类患者HPV感染情况、阴道镜拟诊情况、宫颈活检情况、阴道镜与HPV感染的关系及其与宫颈病检的符合程度等,应用SPSS22.0软件进行数据处理和统计分析。[结 果]1.一般资料:共收集2016年1月至2019年12月于昆明医科大学第二附属医院妇科门诊行宫颈癌初筛,结果为HR-HPV阳性、细胞学阴性者同期行阴道镜检查及宫颈活检者共229例,以宫颈活检病理组织结果为金标准,229例患者中慢性宫颈炎 121 例（52.84%）,CIN Ⅰ 级 37 例（16.16%）,CIN Ⅱ/Ⅲ 级 57例（24.89%）,浸润癌 14 例（6.11%）。1.1年龄:本研究共纳入229例患者,年龄分布为19-71岁,平均年龄为41.03±11.78岁,中位数为41岁,以10岁为一个年龄段进行分组统计,结果显示来院筛查宫颈癌结果为HR-HPV阳性、细胞学阴性的主要人群年龄为20-59岁,所占比例为93.01%。1.2生育情况:其中仅223例患者有详细生育史,以病理结果为标准,分类统计病检结果为慢性宫颈炎和≥CIN病变患者的生育情况,采用独立样本t检验分别对两组患者的妊娠次数及生产次数进行对比分析,结果发现两组患者之间的妊娠次数及生产次数并不存在明显差异（P>0.05）。1.3避孕方式:仅有221例患者记录详细避孕方式,同样分类统计病检结果为慢性宫颈炎和≥CIN病变患者的避孕方式,结果发现两组患者采用不同避孕方式的人数和所占比例均无明显差异（P>0.05）。2.HR-HPV感染情况:229例患者均做了 HPV检测,其中131例进行分型检测,98例进行定量检测。采用HPV分型检测的131例患者中,HR-HPV16/18型感染率稍低于非16/18型的感染几率（45.04%VS.54.96%）,单一感染HPV类别中数 HR-HPV 16 型感染人数最多,其次为 18、52、58、56、39、33、53、59、31、81。另采用HPV定量检测有98例患者,以病毒载量高低为分组依据,HPV病毒低载量组（1～99.99RLU/CO）、中载量组（100～999.99RLU/CO）和高载量组（>1000RLU/CO）的人数分别为63例、19例和16例。3.阴道镜拟诊情况3.1 131例患者行HPV分型检测,其中HPV16型、18型、非16/18型单一感染者分别为35例、14例和72例,比较三种阴道镜拟诊结果（宫颈病变可能、宫颈柱状上皮异位、不满意阴道镜）在HPV16型、18型和非16/18型组的比率情况,结果发现当阴道镜拟诊结果为宫颈病变可能时,HPV18型检出率最高,与非16/18型的检出率有明显差异（P<0.05）,但与HPV16型检出率无明显差异（P>0.05）;当阴道镜拟诊为宫颈柱状上皮异位时,虽非16/18型检出率较高,但与HR-HPV16、18型检出率相比无明显差异（P>0.05）;当阴道镜拟诊为不满意阴道镜时,三者检出率差异不明显（P>0.05）。可以看出,当HR-HPV感染型别为16型或18型时,阴道镜拟诊结果更倾向于宫颈病变可能,而当阴道镜拟诊为宫颈柱状上皮异位或不满意阴道镜时,不同HPV型别之间的差异性不明显。3.2比较三种阴道镜拟诊结果在各病毒载量组的分布情况,结果发现当阴道镜拟诊结果为宫颈病变可能时,高病毒载量组的比率要显着高于低载量组,差异有统计学意义（P<0.05）,但与中病毒载量组之间的差异并不明显（P>0.05）;当阴道镜拟诊为宫颈柱状上皮异位时,低病毒载量组所占比例最高,且与中、高载量组间均有显着差异（P<0.05）;当阴道镜拟诊为不满意阴道镜时,三者之间所占比率无统计学意义（P>0.05）。本组研究说明当病毒载量小于100RLU/CO时,本院阴道镜检查拟诊更倾向于宫颈柱状上皮异位,当病毒载量逐渐升级至大于1000RLU/CO时,阴道镜拟诊有倾向于宫颈病变的可能。4.阴道镜下宫颈活检病理结果4.1将HPV16型、18型、非16/18型单一感染者对应的病检结果进行统计分析,结果发现病理诊断结果为慢性宫颈炎的患者占比50.41%（61/121）,病检为 CIN 及以上的占 49.59%（60/121）。单一 HPV16 型、18 型、非 HPV16/18型导致≥CIN病变的概率依次为60%、57.14%、43.06%。分别比较慢性宫颈炎、≥CIN病变及浸润癌在HR-HPV16型、18型和非16/18型的占比情况,结果发现无论病检结果为慢性宫颈炎亦或≥CIN病变,不同HPV感染型别之间的差异均不明显;但在浸润癌中,HPV16型的检出率要显着高于非16/18型阳性率（P<0.05）,但与HPV18型阳性率相差无几。本研究数据提示HPV16/18型有明显的致癌倾向,但相对于其他型别导致≥CIN病变几率则无明显的统计学意义。4.2将各病毒载量组与宫颈各级组织病理结果的关系分别进行比较分析,各病毒载量组宫颈发生CIN Ⅰ病变的概率无明显差异（P>0.05）;各组间宫颈发生CINⅡ/Ⅲ病变的概率经检验存在差异（P<0.05）,两两间比较后发现,中、高载量组中宫颈发生CINⅡ/Ⅲ病变的概率均明显大于低载量组（P<0.05）,但中、高载量两组相比不存在差异（P>0.05）。该组资料结果说明相对于低病毒载量组而言,中、高病毒载量组更容易发生CINⅡ/Ⅲ病变,而各病毒载量组发生CIN Ⅰ病变的差异无显着统计学意义。5.阴道镜拟诊结果与宫颈活检结果5.1以宫颈活检病理结果为参考标准,阴道镜整体符合率为48.91%,阴道镜拟诊为宫颈柱状上皮异位者的符合率为71.43%,阴道镜拟诊为宫颈病变可能的符合率为63.41%,不满意阴道镜无法评估其对宫颈病变拟诊的准确性。对前二者的诊断符合率进行比较,P<0.05,提示两者拟诊符合率差异有统计学意义。进一步分析发现,与阴道镜拟诊为宫颈病变相比,拟诊为宫颈柱状上皮异位时诊断敏感性、特异性及准确性更高。5.2以宫颈活检病理结果为参考标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型转化区阴道镜拟诊的符合率分别为65.28%、62.16%和22.89%。将各型转化区的符合率进行对比发现,差异显着（P<0.05）;对各型转化区的符合率进行两两对比发现,Ⅰ、Ⅱ型转化区之间的符合率差异无统计学意义,但均明显高于Ⅲ型转化区。进一步分析发现,当拟诊结果为宫颈柱状上皮异位或宫颈病变可能时,转化区为Ⅰ型时其敏感性最高,转化区为Ⅲ型时特异性最高。随着转化区由Ⅰ型逐渐转变为Ⅲ型,阴道镜拟诊的准确性逐渐降低,但与Ⅱ型转化区相比,Ⅲ型转化区拟诊宫颈病变可能的准确性稍有上升,可能与阴道镜下Ⅲ型转化区暴露不理想,可疑宫颈或宫颈管病变,行宫颈活检及宫颈管搔刮术的人数增加相关。6.阴道镜准确性的影响因素分析:本院的阴道镜拟诊结果为宫颈柱状上皮异位、不满意阴道镜及宫颈病变可能,宫颈活组织病检结果可分为慢性宫颈炎及≥CIN病变。若阴道镜拟诊结果为宫颈柱状上皮,同时病检提示慢性宫颈炎,则判定二者相符;若阴道镜拟诊结果为宫颈病变可能,而宫颈病检提示≥CIN病变,同样判定二者相符,反之则不符合。在本研究中,对患者年龄、生育史、避孕方式、HPV感染型别、宫颈转化区类型及HPV病毒载量高低等进行单因素分析,结果显示宫颈转化区类型、HPV病毒载量高低为本研究中心影响阴道镜拟诊准确性的相关因素（P<0.05）。[结 论]1.本研究中心阴道镜拟诊与阴道镜下活检病理诊断有较高的一致性,且当HPV分型检测提示16/18型阳性和（或）HPV定量测定大于100RLU/C0,转化区为Ⅰ型、Ⅱ型时,本研究中心阴道镜拟诊符合率更高。2.就本研究中心而言,非HPV16/18型持续感染者或病毒载量大于100RLU/CO者也应尽早转诊阴道镜,不可忽略此类患者的临床管理,以尽量避免漏诊宫颈癌变的可能性。3.本研究中心宫颈细胞学的假阴性率较高,因此不建议仅使用单一宫颈细胞学检查作为本中心宫颈癌筛查的主要手段,尽量联合HPV或其他检测方法,必要时转诊阴道镜。4.本研究显示宫颈转化区类型、HPV病毒载量高低是本研究中心影响阴道镜拟诊准确性的相关因素,当阴道镜结果可疑时,应结合筛查者的临床症状、HPV感染类别、持续时间、阴道镜满意程度等多方面因素进行综合判断,以减少宫颈病变的漏诊。
王楠[6]（2021）在《宫颈刮片脱落细胞学联合阴道镜对宫颈癌初筛的价值分析》文中认为目的探讨分析宫颈刮片脱落细胞学联合阴道镜对宫颈癌初筛的价值。方法选取2017年12月—2018年12月来该院接受宫颈癌癌前病变筛查的妇女473例,给予分别给予患者宫颈刮片脱落细胞学和阴道镜,与组织病理检查结果进行对照,比较分析单一检查与联合检查的检验结果。结果给予患者病理学检查之后,有272例正常结果,20例阳性结果。宫颈刮片检查结果中,阳性检出率为75%;阴道镜检查结果中,阳性检出率为90%,联合两种检查结果,有20例检查结果为阳性,阳性检出率为100%。相比于单一检查法来说,联合检查结果的符合率比较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比于单一检查方法来说,宫颈刮片脱落细胞学联合阴道镜检查能够明显提升检出率,避免检测结果出现假阳性率,提升宫颈病变诊断的准确性,为临床筛查宫颈癌提供参考性价值。
张燕[7]（2020）在《延安市农村妇女宫颈癌现状及相关认知研究》文中指出宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,近年来发病率上升,并呈年轻化趋势。宫颈癌发病在地域之间有差异,并与文化程度、经济水平有关。女性对宫颈癌的认知程度影响宫颈癌的发病及预后。研究目的:通过对延安市部分农村妇女宫颈癌相关知识的认知现状及患病现状进行调查,为本市农村女性宫颈癌的科学防治工作提供参考,并寻找增进健康意识、提高相关认知的途径,进而提高延安市宫颈癌早诊早治覆盖率,降低发病率及死亡率。研究方法:1.延安市农村妇女宫颈癌相关认知研究:采用多阶段随机抽样方法,按照不同方位及经济水平抽取延安市两个县区作为调查点,每个调查点按不同方位抽取35个乡镇各200300名常住延安市农村女性作为调查对象。通过应用自制的宫颈癌认知量表进行调查,内容包括:调查对象基本情况、宫颈癌相关认知、HPV相关认知、HPV疫苗相关认知、妇科筛查情况及相关认知等共33个条目,对部分条目进行赋分计算;采用入户面对面晤谈的方法进行问卷调查,收集数据。使用数据分析软件SPSS 22.0软件录入数据,计算的主要指标:均数、标准差、率、构成比等,统计分析采用t检验、c2检验等,以P<0.05判定为差异有统计学意义。2.延安市农村妇女宫颈癌现状研究:以延安市“两癌（乳腺癌、宫颈癌）筛查”项目县区已婚农村妇女为调查对象,按照不同方位及经济水平随机抽取延安市三个县区为调查点,每个县区按不同方位随机抽取58个乡镇进行宫颈癌筛查。检查项目包括:常规妇科检查,宫颈脱落细胞学检查,阴道镜检查,阴道镜引导下取材活组织病理学检查。对检查结果进行描述和统计学分析。使用数据分析软件SPSS22.0软件录入数据,计算的主要指标:均数、标准差、率、构成比等,统计分析采用t检验、c2检验、方差分析等,组间比较采用方差分析或秩和检验,以P<0.05判定为差异有统计学意义。研究结果:1.延安市农村妇女宫颈癌相关认知研究:共调查495人,其中吴起县200人,宜川县295人,两县区调查对象之间的基本资料比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。调查对象对宫颈癌相关知识的知晓率为19.60%82.42%,对HPV的知晓率为7.27%32.53%,有12.93%的调查对象认为妇科检查不重要,14%以上的女性从未做过妇科检查,不同文化程度、不同职业类别调查对象对HPV相关知识知晓率比较,差异有统计学意义,（χ2=7.054、10.797、25.135、39.976、54.849、5.613、15.619、19.997、103.617,均P<0.05）。经济状况落后的宜川县调查对象认知率低于经济状况较好的吴起县,而吴起县调查对象文化程度高于宜川县,同时也说明了经济状况影响人们对健康的重视程度。2.延安市农村妇女宫颈癌现状研究:2.1三县区共调查7096名农村妇女,其中宜川县检出宫颈鳞状细胞浸润癌4例,延川县检出宫颈原位癌1例。宫颈脱落细胞学阳性率、癌前病变检出率、宫颈癌检出率分别达到3.07%、507.328/10万、56.369/10万。宫颈癌的检出率高于2015年陕西省宫颈癌患病率47.8/10万（χ2=26.516,P<0.05）。2.2本研究调查对象宫颈脱落细胞学阳性率低于延安市农村妇女2016年水平,高于2017年水平（χ2=100.353,χ2=23.716,均P<0.05）。宫颈细胞学阳性率延川县4.25%,最高,宜川县2.99%,次之,宝塔区1.40%,最低（χ2=6.340,χ2=9.180,χ2=19.944,均P<0.05）。文化程度为中学的调查对象宫颈细胞学阳性率较大专及以上人群高（c2=6.547,P<0.0167）;低收入组,即家庭人均年收入为<4000元组癌前病变检出率高于中等收入组,即≥4000<7000元组。结论:1.延安市农村妇女宫颈癌相关知识认知度很低,且认知程度与经济水平相关。2.延安市农村妇女宫颈癌患病率较高。3.延安市农村妇女宫颈癌患病率与文化程度及经济水平有关。
杨素贤[8]（2020）在《宫颈病变患者中人乳头瘤病毒感染状况及Ki67和P16表达分析》文中提出目的1.通过对宫颈病变患者脱落细胞中人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus,HPV）感染状况检测,分析所检标本中高危型人乳头瘤病毒（High-risk Human Papillomavirus,HR-HPV）的感染型别分布规律及其与临床病理特征的关系。2.探讨细胞增殖核抗原Ki67（Nuclear associated antigen Ki67,Ki67）和多肿瘤抑制基因P16蛋白（MTS1 multi pletumorsuppressor,P16）在各级宫颈病变中进行表达情况,从而为今后女性宫颈病变的预防控制及早期诊断提供科学依据。方法1.收集病理科已确诊为宫颈病变患者的脱落细胞,提取细胞DNA,用β-actin引物,对所收集标本DNA进行聚合酶链反应（Polymerase chain reaction,PCR）扩增,检测所提取标本DNA质量;以HPV L1区通用GP5+/6+为引物,进行PCR扩增,检测标本中HPV总感染率,利用实时荧光PCR技术对标本进行高危型HPV的分型检测,并对HPV感染率较高,排列于前三位的型别,用HPV E6型特异性引物进行验证。2.对收集的标本,依据TBS（the 2001 Bethesda system）分级系统,按照年龄以及细胞病理学诊断进行分组,统计分析年龄以及宫颈病变的细胞病理学分级与高危型HPV感染的关系。3.筛选出高危型HPV阳性标本的存档石蜡标本,分别进行Ki67及P16免疫组织化学染色,分析HR-HPV感染、Ki67及P16蛋白表达与宫颈病变的相关性。结果1.所收集492例宫颈病变患者标本中,检测到289例HPV阳性,总感染率为58.74%（289/492）。检出15种高危型别,包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、82。其中,HPV52（17.48%）、HPV16（13.01%）和HPV58（12.60%）感染阳性率位居前三位。2.所收集492例标本中,按年龄进行分组,经统计学分析表明,HPV阳性感染存在显着的年龄差异（P<0.05）;细胞病理学分级结果如下:228例炎症（Inflammation,其中有61例HPV感染阳性）,70例非典型鳞状上皮（Atypical squamous cells,ASC,其中有49例HPV感染阳性）,93例低度鳞状上皮内病变（Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL,其中有82例HPV感染阳性）,82例高度鳞状上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL,其中有78例HPV感染阳性）,19例宫颈鳞状细胞癌（Cervical Squamous Cell Carcinoma,CSCC,19例全部为HPV感染阳性）。HPV的感染状况与宫颈病变的级别存在着紧密的联系,宫颈病变的级别越高,存在人乳头瘤状病毒感染的几率越大,且存在统计学差异（P<0.05）。3.在收集的193例HR-HPV阳性的蜡块标本中,慢性宫颈炎61例（其中有7例HPV52感染阳性、7例HPV16感染阳性、3例HPV58感染阳性）,低级别鳞状上皮内病变（Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）35例（其中有7例HPV52感染阳性、11例HPV16感染阳性、3例HPV58感染阳性）,高级别鳞状上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）78例（其中有24例HPV52感染阳性、36例HPV16感染阳性、16例HPV58感染阳性）和宫颈鳞状细胞癌（Cervical Squamous Cell Carcinoma,CSCC）19例（其中有6例HPV52感染阳性、9例HPV16感染阳性、4例HPV58感染阳性）。Ki67的阳性表达率按照慢性宫颈炎→LSIL→HSIL→CSCC的顺序依次为:24.59%、60.00%、83.33%、94.74%,且Ki67表达阳性细胞在鳞状上皮内的位置分布按此顺序逐渐加深。P16的阳性表达率按照慢性宫颈炎→LSIL→HSIL→CSCC的顺序依次为:14.75%、48.57%、84.62%、94.74%。统计分析显示:HPV52、16、58感染与Ki67及P16带状表达呈现正相关关系（P<0.05）。结论1.所检标本中,人乳头瘤病毒总感染率为58.74%,其中HPV52、16、58的阳性感染率较高,位居前三位。2.HPV感染状况有显着年龄差异,而HPV的感染与宫颈病变程度呈正相关。3.不同程度宫颈病变患者中,Ki67、P16蛋白表达强度及两者的分布模式都与宫颈病变程度呈正相关,而HR-HPV感染与Ki67、P16表达也呈现正相关关系。提示通过分析宫颈病变组织中HR-HPV感染状况以及Ki67、P16表达情况,可以及时发现宫颈病变患者。图24幅;表10个;参165篇。
张玉萍,刘晓燕,商广洁,董燕,赵艳,郝素梅[9]（2020）在《2014-2016年山西省农村地区女性宫颈癌筛查结果分析》文中进行了进一步梳理目的根据2014-2016年山西省农村地区女性宫颈癌筛查数据,分析当地女性宫颈高级别上皮内病变及宫颈癌的检出率,探讨适合当地女性宫颈癌的筛查方法,为当地制定宫颈癌筛查策略提供依据。方法2014-2016年对山西省1 215 420名35～64岁农村女性进行宫颈癌筛查,采用醋酸/碘染色肉眼观察法（VIA/VILI）、宫颈脱落细胞学检查（分为巴氏涂片、宫颈液基细胞学涂片检查,人工阅片）、HPV检查（HPV检查阳性者进一步行宫颈细胞学检查）、全自动智能阅片诊断系统宫颈细胞学筛查（采用TBS系统报告,简称计算机阅片） 4种方法。结果 2014年筛查总人数408 301名,检出宫颈高级别上皮内病变721例,检出率为176. 59/10万; 2015年筛查总人数403 348名,检出宫颈高级别上皮内病变1 069例,检出率为265. 03/10万; 2016年筛查总人数403 777名,检出宫颈高级别上皮内病变1 184例,检出率为293. 23/10万。宫颈高级别上皮内病变的检出率逐年提高,VIA/VILI检测方法应用逐年减少,2016年VIA/VILI检测方法应用占全年筛查人数的36. 39%。除2014年VIA/VILI和计算机阅片阳性率,2014-2016年宫颈脱落细胞学检查和计算机阅片阳性率比较差异无统计学意义外,其余年份4种检查方法阳性率两两比较差异均有统计学意义;除2014-2016年宫颈脱落细胞学检查和HPV检查比较差异无统计学意义外,其余年份4种检查方法阳性检出人群中宫颈高级别上皮内病变检出率两两比较均有统计学意义;除2014年VIA/VILI和宫颈脱落细胞学检查比较差异无统计学意义外,其余年份4种检查方法全人群中宫颈高级别上皮内病变检出率两两比较差异均有统计学意义。结论 2014-2016年山西省宫颈高级别上皮内病变检出率逐年提高,计算机阅片的检出率明显高于其他检测方法。
杨晨光[10]（2020）在《绝经后宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的临床特点分析》文中提出背景宫颈癌（cervical cancer,CC）是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因,CC的癌前病变状态为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）。从CIN演变成为CC,一般需要10～20年左右的时间,在这长跨度的时间窗内,可以进行许多人为干预措施,来减少CC的发病率和死亡率。近年来,随着CC筛查方法的多样化以及筛查指南的不断更新,CC在全球的发病率和死亡率逐渐下降,但是在发展中国家却有上升的趋势。绝经后女性的CC筛查意识相对较为薄弱以及其自身生理解剖的特殊性,可能会导致其错过最佳的预防和治疗时机。目的探讨（1）本院不同生理阶段的女性患者参加宫颈病变筛查的主要原因;（2）绝经后CIN及CC患者的临床特点,并且比较其与绝经前CIN及CC患者的异同点;（3）不同生理阶段的女性患者液基薄层细胞学（thin-cytologic test,TCT）检查结果的分布情况。（4）TCT检查结果的阳性率与宫颈活检病理等级之间的关系。方法收集2010年12月～2017年8月由安徽医科大学附属巢湖医院妇产科收治的413例CIN及CC患者。所有患者的病理等级均经过阴道镜下宫颈活检确诊。回顾性分析入组患者的一般情况（年龄分布）,就诊主诉（正常体检、异常症状）,临床症状（白带异常、接触性阴道出血、阴道不规则流血）和TCT检查结果。根据患者所处的生理阶段是否为绝经期,分为绝经组和未绝经组,分别为104、309例。分析结果,了解不同组别患者的临床症状特点和TCT结果的分布情况。结果1、绝经组和未绝经组中,主诉无明显自觉临床症状,通过正常体检发现宫颈病变均占多数,分别占53.8%,68.9%,且两组比较差异有统计学意义（χ2=7.798,P=0.005）。2、绝经组患者的临床特点以阴道不规则流血为主,明显高于未绝经组（35.6%vs.12.6%）,且差异具有统计学意义（χ2=27.307,P<0.001）;接触性阴道出血的占比明显少于未绝经组（2.9%vs.13.3%）,且差异有统计学意义（χ2=8.814,P=0.003）;白带异常的占比高于未绝经组（7.7%vs.5.2%）,但差异不具有统计学意义（χ2=0.899,P=0.343）。3、绝经组中,TCT检查为未见恶性细胞或上皮病变细胞（not intraepitheliallesion or malignancy,NILM）25例,不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined signification,ASC-US）14例,非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变（atypical squamous cells-cannot exclude HSIL,ASC-H）27例,低度鳞状上皮内瘤变（low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）9例,高度鳞状上皮内瘤变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）29例,未绝经组中分别为76例,50例,51例,55例,77例。两组TCT检查结果提示HSIL阳性率均偏低,分别为27.9%（29/104）和24.9%（77/309）,经统计学检验,两组间差异无统计学意义（χ2=8.532,P=0.074）。4、在所有人群中,对TCT检查结果与宫颈组织病理活检结果进行比较,发现随着宫颈组织病理活检等级的升高,TCT检查的阳性率逐渐提升,并且CIN 1组与CIN 2组相比较差异有统计学意义（χ2=19.525,P=0.001）,CIN 2组与CIN 3组相比较差异有统计学意义（χ2=40.226,P<0.001）,CIN 3组与CC组相比较差异无统计学意义（χ2=3.545,P=0.471）。结论相较于未绝经组,绝经组以阴道不规则流血为主要就诊原因的患者占比明显更多,但是以体检发现宫颈病变为主要就诊原因的患者占比明显更少,绝经组以接触性阴道出血为主要就诊原因的患者占比明显少于未绝经组,提示绝经后无症状者少见,今后应该加强对本地区女性,尤其是绝经后的女性,提高定期进行宫颈病变筛查的意识。两组TCT检查结果显示HSIL阳性率均较低,提示采用多种筛查手段联合,比如HPV检测,会降低高危人群的漏诊率。
二、宫颈上皮内肿瘤的脱落细胞学观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、宫颈上皮内肿瘤的脱落细胞学观察（论文提纲范文）
（1）宫颈脱落细胞microRNA-508-3p、ROCK1的表达及其对宫颈癌的诊断价值研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.2.1纳入标准 |
| 1.2.2排除标准 |
| 1.3 主要仪器与试剂 |
| 1.4 q RT-PCR |
| 1.5 免疫组织化学 |
| 1.6 Western blotting |
| 1.7 荧光素酶报告实验 |
| 1.8 临床病理资料分析 |
| 1.9 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 各组细胞mi R-508-3p及ROCK1的表达 |
| 2.2 mi R-508-3p、ROCK1表达与宫颈癌临床病理特征的关系 |
| 2.3 mi R-508-3p、ROCK1诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的ROC曲线 |
| 2.4 生存组和死亡组脱落细胞mi R-508-3p、ROCK1的表达 |
| 3 讨论 |
（2）浅谈农村妇女宫颈癌筛查结果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 筛查要求 |
| 1.3 筛查方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 宫颈脱落细胞检查结果 |
| 2.2 宫颈脱落细胞学检查 |
| 3 讨论 |
（3）519例无HPV疫苗一级预防的中老年女性宫颈病变的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文及缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 中老年女性宫颈病变的发病机制及特点 |
| 1.2 中老年女性宫颈病变的相关因素 |
| 1.2.1 中老年女性宫颈病变与雌激素的关系 |
| 1.2.2 中老年女性宫颈病变与阴道微生态的关系 |
| 1.2.3 中老年女性宫颈病变与早年避孕方式选择之间的关系 |
| 1.2.4 中老年女性宫颈病变与妊娠分娩的关系 |
| 1.2.5 中老年女性宫颈病变与吸烟之间的关系 |
| 1.2.6 中老年女性宫颈病变与性行为因素的关系 |
| 1.3 中老年女性宫颈病变的筛查及早期诊断 |
| 1.3.1 宫颈脱落细胞学筛查 |
| 1.3.2 宫颈HPV病毒分子生物学检测 |
| 1.3.3 阴道镜检查 |
| 1.3.4 子宫颈活组织检查 |
| 1.3.5 中老年女性宫颈筛查的特点和难点 |
| 1.4 宫颈癌的一级预防 |
| 1.4.1 HPV疫苗 |
| 1.5 对于中老年女性宫颈病变治疗 |
| 1.5.1 宫颈上皮内瘤变的治疗 |
| 1.5.2 宫颈恶性肿瘤的治疗 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 中老年女性宫颈病变的发病特点及流行状况的调查研究 |
| 3.1.1 各年龄段女性宫颈病变发病构成比率 |
| 3.1.2 不同类型宫颈病变的患病年龄差异 |
| 3.1.3 中老年与年轻女性不同类型宫颈病变患病情况分析 |
| 3.2 中老年女性宫颈病变的相关因素的分析 |
| 3.2.1 肥胖与宫颈病变的关联性 |
| 3.2.2 宫颈病变与城乡分布比较 |
| 3.2.2.1 不同年龄女性宫颈病变的城乡分布比较 |
| 3.2.2.2 年轻宫颈病变患者的城乡分布 |
| 3.2.2.3 中老年宫颈病变患者的城乡分布 |
| 3.2.3 宫颈病变与女性体内生殖激素水平相关性分析 |
| 3.2.4 宫颈病变与生育的相关性分析 |
| 3.3 中老年女性宫颈病变的筛查状况 |
| 3.3.1 宫颈病变与HPV感染 |
| 3.3.2 宫颈病变的宫颈脱落细胞学调查 |
| 3.3.3 中老年女性宫颈病变的阴道镜检查 |
| 3.4 中老年女性不同宫颈病变临床特征改变的比较 |
| 3.4.1 宫颈病变患者阴道异常流血情况分析 |
| 3.4.2 中老年宫颈病变患者的阴道分泌物改变 |
| 3.5 不同类型宫颈病变患者宫颈形态异常的状况比较 |
| 3.5.1 宫颈低级病变患者的宫颈形态异常 |
| 3.5.2 宫颈高级病变患者的宫颈形态异常 |
| 3.5.3 宫颈恶性肿瘤患者的宫颈形态异常 |
| 3.6 中老年女性宫颈病变患者的辅助检查所见 |
| 3.6.1 宫颈病变与鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)的相关性分析 |
| 3.6.2 宫颈病变中的阴道彩超所见 |
| 3.6.3 中老年女性宫颈病变与子宫肌瘤的相关性分析 |
| 3.7 中老年女性不同类型宫颈病变治疗方案的选择模式 |
| 3.7.1 宫颈低级病变患者治疗 |
| 3.7.2 宫颈高级病变患者治疗 |
| 3.7.3 宫颈恶性肿瘤患者治疗 |
| 3.8 宫颈病变手术治疗前后的病理诊断符合率 |
| 3.8.1 宫颈低级别病变术前术后病理级别比较 |
| 3.8.2 宫颈高级别病变术前术后病理级别比较 |
| 3.9 宫颈高级别病变的“宫颈管中有病灶” |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 中老年女性宫颈病变的发病特点及流行状况 |
| 4.2 中老年女性宫颈病变的相关因素的分析 |
| 4.2.1 中老年女性宫颈病变与肥胖的相关性分析 |
| 4.2.2 中老年女性宫颈病变与城乡分布的相关性分析 |
| 4.2.3 宫颈病变与体内激素的相关性分析 |
| 4.2.4 中老年女性宫颈病变与生育情况的相关性分析 |
| 4.3 中老年女性宫颈病变与宫颈筛查的相关性分析 |
| 4.3.1 中老年女性宫颈病变与HPV感染的相关性分析 |
| 4.3.2 中老年女性宫颈病变与宫颈脱落细胞学相关性分析 |
| 4.3.3 中老年女性宫颈病变患者宫颈形态异常的状况比较 |
| 4.4 中老年女性不同宫颈病变临床特征改变的比较 |
| 4.5 中老年女性宫颈病变与辅助检查的相关性分析 |
| 4.5.1 宫颈病变与鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)的相关性分析 |
| 4.5.2 中老年女性宫颈病变中的阴道彩超所见 |
| 4.6 中老年女性不同类型宫颈病变治疗方案的选择模式 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
（4）HPV分型、HPV E6/E7 mRNA在液基细胞学阳性患者中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 宫颈癌的病因 |
| 2.1.1 HPV感染 |
| 2.1.2 性行为过早、多个性伴侣及双性性行为 |
| 2.1.3 初次生育年龄过早及多次分娩 |
| 2.1.4 口服避孕药 |
| 2.1.5 吸烟 |
| 2.1.6 生殖道微生态的改变 |
| 2.1.7 其他因素 |
| 2.2 宫颈癌常用筛查手段 |
| 2.2.1 细胞学检查 |
| 2.2.2 HPV分型检测 |
| 2.2.3 HPVE6/E7mRNA检测 |
| 2.2.4 p16/Ki-67 |
| 2.2.5 基因的甲基化 |
| 2.2.6 阴道镜 |
| 2.3 宫颈癌疫苗 |
| 2.3.1 HPV预防性疫苗 |
| 2.3.2 HPV治疗性疫苗 |
| 2.4 结语 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 纳入标准及排除标准 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 标本采集 |
| 3.3.2 TCT检测 |
| 3.3.3 HPV分型检测和HPV16/18 |
| 3.3.4 HPV E6/E7 mRNA检测 |
| 3.3.5 阴道镜检查及宫颈活检 |
| 3.4 随访 |
| 3.5 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 HPV型别分布 |
| 4.2 不同细胞学等级中HPV E6/E7 mRNA和 HPV分型检出率结果 |
| 4.3 不同组织病理学中HPV E6/E7 mRNA和 HPV分型检出率结果 |
| 4.4 HPV E6/E7 mRNA、HPV分型及HPV16/18 检测对CIN2+的诊断价值 |
| 4.5 HPV E6/E7 mRNA 与 HPV分型、HPV E6/E7 mRNA 与 HPV16/18检测对CIN2+的诊断效能比较 |
| 4.6 HPV E6/E7 mRNA检测与进展随访 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 HPV型别分布 |
| 5.2 不同细胞学等级、不同病理学等级中HPV E6/E7 mRNA和 HPV分型检出率 |
| 5.3 HPVE6/E7mRNA 与 HPV分型、HPVE6/E7mRNA 与 HPV16/18检测对CIN2+的诊断效能 |
| 5.4 HPV E6/E7 mRNA检测与进展随访 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在读期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）阴道镜对细胞学阴性、HR-HPV阳性宫颈病变患者的诊断价值分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 阴道镜在宫颈病变诊疗中的应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）宫颈刮片脱落细胞学联合阴道镜对宫颈癌初筛的价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病理学检查结果 |
| 2.2 不同检测方法结果 |
| 3 讨论 |
（7）延安市农村妇女宫颈癌现状及相关认知研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第一章 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 本研究的目的 |
| 1.3 本研究的意义 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 第一部分 延安市农村妇女宫颈癌相关认知研究 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 质量控制 |
| 2.4 统计学分析 |
| 2.5 技术路线图 |
| 第二部分 延安市农村妇女宫颈癌现状研究 |
| 2.6 研究对象 |
| 2.7 研究方法 |
| 2.8 诊断标准 |
| 2.9 质量控制 |
| 2.10 统计学分析 |
| 2.11 技术路线图 |
| 第三章 结果 |
| 第一部分 延安市农村妇女宫颈癌相关认知研究 |
| 3.1 调查对象基本情况 |
| 3.2 调查对象对宫颈癌的相关知识认知得分情况 |
| 3.3 调查对象对宫颈癌的相关知识知晓情况 |
| 3.4 调查对象对HPV的相关知识知晓情况 |
| 3.5 不同特征调查对象对HPV的相关知识认知情况 |
| 3.6 调查对象对妇科检查的重要性的认知情况 |
| 3.7 调查对象接受妇科检查的情况 |
| 第二部分 延安市农村妇女宫颈癌现状研究 |
| 3.8 调查对象基本情况 |
| 3.9 调查对象妇科常规检查宫颈结果 |
| 3.10 调查对象宫颈脱落细胞学及活组织病理学检查结果 |
| 3.11 延安市农村妇女宫颈细胞学阳性结果的时间分布 |
| 3.12 宫颈检查阳性结果在不同特征人群的分布状况 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 延安市农村妇女宫颈癌相关知识认知现状分析 |
| 4.2 延安市农村妇女宫颈癌患病现状分析 |
| 4.3 延安市农村妇女宫颈癌患病特点分析 |
| 4.4 延安市农村妇女宫颈妇科常规检查结果分析 |
| 4.5 宫颈癌免费筛查项目县与县检查情况比较 |
| 4.6 健康教育对防治宫颈癌的重要性 |
| 第五章 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间已发表论文 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
（8）宫颈病变患者中人乳头瘤病毒感染状况及Ki67和P16表达分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 宫颈病变中高危型HPV感染状况分析 |
| 1.1 材料与方法 |
| 1.1.1 主要仪器 |
| 1.1.2 主要试剂 |
| 1.1.3 溶液配制 |
| 1.1.4 标本及临床资料收集 |
| 1.1.5 引物设计 |
| 1.1.6 标本DNA的提取 |
| 1.1.7 提取标本DNA质量检测 |
| 1.1.8 标本HPV总感染率的检测 |
| 1.1.9 高危型人乳头瘤病毒的15种型别检测 |
| 1.1.10 HPV52、HPV16、HPV58 型别检测的结果验证 |
| 1.1.11 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 液基细胞学检测结果 |
| 1.2.2 标本DNA质量检测 |
| 1.2.3 标本HPV总感染率检测 |
| 1.2.4 标本的15种高危型HPV的型别检测及型别验证 |
| 1.2.5 HPV型别的分布特征 |
| 1.2.6 临床病理特征中高危型HPV感染的统计学分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 小结 |
| 第2章 HR-HPV、Ki67、P16 蛋白与宫颈病变的相关性研究 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.1.1 实验仪器 |
| 2.1.2 主要试剂 |
| 2.1.3 试剂配制 |
| 2.1.4 标本及临床资料收集 |
| 2.1.5 对蜡块进行免疫组织化学染色的程序 |
| 2.1.6 对蜡块进行免疫组化结果的观察和判断 |
| 2.1.7 统计学处理 |
| 2.2 实验结果 |
| 2.2.1 不同阶段的宫颈病变中Ki67及P16免疫组化检测结果 |
| 2.2.2 不同宫颈病变中Ki67免疫组织化学染色的结果分析 |
| 2.2.3 不同宫颈病变中Ki67表达阳性细胞在鳞状上皮中的位置分布 |
| 2.2.4 不同宫颈病变中P16免疫组织化学染色结果分析 |
| 2.2.5 不同宫颈病变中HPV52、16、58的分布 |
| 2.2.6 HPV52、16、58 的感染与Ki67和P16 表达的关系 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 人乳头瘤状病毒与宫颈病变的关系 |
| 2.3.2 Ki67与宫颈病变的相关研究 |
| 2.3.3 P16蛋白与宫颈病变的相关研究 |
| 2.3.4 HPV感染与Ki67和P16 表达的相关研究 |
| 2.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第3章 综述 |
| 3.1 HPV的生物学和分子生物学特性 |
| 3.2 HPV的型别分类及相关疾病 |
| 3.3 HPV的感染及致病机制 |
| 3.4 HPV感染的危险因子 |
| 3.4.1 年龄因素 |
| 3.4.2 性别因素 |
| 3.4.3 多重感染 |
| 3.4.4 遗传因素 |
| 3.4.5 身体状况 |
| 3.4.6 激素水平 |
| 3.4.7 行为危险因素 |
| 3.4.8 其他易感因素 |
| 3.5 宫颈癌相关诊断标志物的研究 |
| 3.5.1 Ki67在细胞中表达的意义 |
| 3.5.2 P16阳性表达在临床上的应用 |
| 3.5.3 P53在宫颈癌发生中的作用 |
| 3.5.4 其他基因对宫颈癌发生的影响 |
| 3.6 HPV感染的预防与治疗 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（9）2014-2016年山西省农村地区女性宫颈癌筛查结果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）绝经后宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的临床特点分析（论文提纲范文）
| 英文缩写词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.研究资料与研究方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.小结 |
| 6.参考文献 |
| 7.附录 |
| 8.致谢 |
| 综述 宫颈癌及其癌前病变筛查方法的研究进展 |
| 参考文献 |
四、宫颈上皮内肿瘤的脱落细胞学观察（论文参考文献）
- [1]宫颈脱落细胞microRNA-508-3p、ROCK1的表达及其对宫颈癌的诊断价值研究[J]. 何立群,袁婧,张舒云. 中国现代医学杂志, 2021(16)
- [2]浅谈农村妇女宫颈癌筛查结果分析[J]. 李杰. 中国医药指南, 2021(20)
- [3]519例无HPV疫苗一级预防的中老年女性宫颈病变的临床分析[D]. 胡文强. 吉林大学, 2021(01)
- [4]HPV分型、HPV E6/E7 mRNA在液基细胞学阳性患者中的应用价值[D]. 石秀丽. 吉林大学, 2021(01)
- [5]阴道镜对细胞学阴性、HR-HPV阳性宫颈病变患者的诊断价值分析[D]. 廖婧. 昆明医科大学, 2021(01)
- [6]宫颈刮片脱落细胞学联合阴道镜对宫颈癌初筛的价值分析[J]. 王楠. 系统医学, 2021(05)
- [7]延安市农村妇女宫颈癌现状及相关认知研究[D]. 张燕. 延安大学, 2020(12)
- [8]宫颈病变患者中人乳头瘤病毒感染状况及Ki67和P16表达分析[D]. 杨素贤. 华北理工大学, 2020(02)
- [9]2014-2016年山西省农村地区女性宫颈癌筛查结果分析[J]. 张玉萍,刘晓燕,商广洁,董燕,赵艳,郝素梅. 中国妇幼保健, 2020(07)
- [10]绝经后宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的临床特点分析[D]. 杨晨光. 安徽医科大学, 2020(02)