不稳定性锁骨外侧骨折的手术治疗

一、不稳定性锁骨外侧端骨折的手术治疗（论文文献综述）

姜建勇^[1]（2021）在《两种手术方式治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的比较研究》文中认为目的 比较钛缆结合锁骨远端钢板与锁骨钩钢板在NeerⅡ型锁骨远端骨折治疗中的疗效差异,望为NeerⅡ型锁骨远端骨折治疗方式的选择提供一定参考。方法 收集我院骨科2018年9月至2020年3月收治的NeerⅡ锁骨远端骨折患者,按照纳入排除标准及排除失访病例,共获得30例NeerⅡ型骨折病例。根据内固定方式不同分为钛缆结合锁骨远端钢板内固定组和锁骨钩钢板内固定组。分别收集两组患者术前喙锁间距、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后喙锁间距、Constant-Murley肩关节评分及VAS疼痛评分、外展角度、并发症发生情况等,并作统计学分析,比较两组手术方式的疗效差异。结果 30例患者随访11-14个月,平均（12.12±0.8）个月。两组患者均在术后12周内达临床愈合。在住院时间、切口长度、术后喙锁间距方面,两组无统计学差异（P>0.05）。在手术时间及术中出血量方面,锁骨钩组优于钛缆结合锁骨远端钢板组（P<0.05）。在术后1、3、12月的Constant-Murley肩关节评分及VAS疼痛评分中,钛缆结合锁骨远端钢板组占优势（P<0.05）。术前术后喙锁间距组内对比有统计学差异（P<0.05）,组间比较无统计学差异（P<0.05）。并发症方面,锁骨钩钢板组中1例患者出现肩峰下骨溶解,3例患者出现肩部长期疼痛,钛缆结合锁骨远端钢板组未出现明显并发症。结论 对于治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折来说,钛缆结合锁骨远端钢板是一种较好的方法,内固定可靠,并发症少,可达到骨折愈合和肩部功能恢复的目的。

韦永安,周继辉,陈文瑶,李波,黄晶,汪杰,朱小康,李新志^[2]（2021）在《锁骨远端骨折治疗及内置物的选择》文中进行了进一步梳理背景:不稳定的锁骨远端骨折需要手术治疗,其手术内置物尚无公认的金标准,内置物的改良和技术的进步是近年来的研究热点。目的:综述锁骨远端骨折内置物治疗的新进展,探讨各种手术治疗手段的原则并进行优劣分析,为进一步的研究指引方向。方法:由第一、二作者应用计算机检索万方、维普、CNKI中文数据库,检索词为"锁骨远端骨折,分型,生物力学,内置物,韧带重建,并发症,预后";同时检索Pub Med及Web of Science英文数据库,检索词为"patella fracture,classification,biomechanics,implants,tendon reconstruction,complications,prognosis;检索时限为2015年7月到2020年8月。共检索到466篇文献,根据纳入及排除标准,最终选择48篇文献进行综述。结果与结论:（1）不稳定的锁骨远端骨折需手术治疗,手术既要考虑骨折处理,同时需要考虑喙锁韧带损伤造成的不稳;（2）用于锁骨远端骨折的内置物种类较多,尚无统一的金标准;（3）手术治疗方式包括克氏针张力带内固定、钩钢板内固定、锁定钢板内固定、韧带加强与重建技术等,韧带重建技术越来越受到重视,内置物的改良及技术的完善是研究的热点。

余建,马华,赵奎^[3]（2021）在《锁骨近端骨折的治疗进展》文中指出锁骨近端骨折是指累及锁骨内侧1/3的骨折,可伴有或不伴有胸锁关节脱位,临床少见,以往由于认识不足,漏诊率高,治疗经验匮乏,多采用保守治疗[1～3]。近年来,随着高分辨率CT三维重建技术在临床上的广泛应用,外科技术和内固定材料的发展以及对锁骨近端解剖和生物力学研究的深入,锁骨近端骨折临床诊断率明显升高,治疗理念也逐渐更新,保守治疗效果并不理想,而手术治疗可以有效解除疼痛、恢复功能[2～4]。但因手术方式不同、内固定材料不统一,临床疗效不尽相同,有时还可能造成严重并发症[4]。本研究就锁骨近端骨折治疗进展综述如下。

陈佳楠^[4]（2020）在《钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的对照研究（河北三院VS麻省总院）》文中提出目的:锁骨骨折是一种常见的骨折,约占骨折2.6%4%。根据骨折位置,锁骨骨折分为近端、中段、远端骨折。锁骨远端是上肢帯骨与躯干骨重要连接部位之一,其解剖结构复杂,锁骨远端骨折后,骨折线远端由于受到上肢重力、三角肌及斜方肌的牵拉而向下移位,因而锁骨远端骨折不愈合率极高。本课题拟通过研究对河北医科大学第三医院创伤急救中心和麻省总医院骨科中心应用钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折临床效果的研究,指导锁骨远端骨折治疗。方法:根据纳入标准,回顾性分析2017年11月1日2018年5月30日在河北医科大学第三医院创伤急救中心就诊并治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者42例,其中男性30例,女性12例,年龄1463岁,平均年龄42.7岁,NeerⅡA型27例,NeerⅡB型15例;选取美国麻省总医院骨科NeerⅡ型锁骨远端骨折患者34例,其中男性23例,女性11例,年龄1763岁,平均年龄41.4岁,NeerⅡA型24例,NeerⅡB型10例。收集研究对象一般临床资料、骨折愈合率、术后并发症、内置物取出率及术后VAS评分情况。回顾性研究,结合统计软件分析钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。结果:通过统计学比较,两组患者年龄、性别、体重、受伤原因、骨折类型等基本资料的差异均无统计学意义（P﹥0.05）,具有可对比性。所有患者均未出现切口感染、骨折失效及钩钢板断裂现象。经统计学分析两组患者在骨折愈合率、钩钢板置入术后4周VAS评分、钩钢板取出术前VAS评分及钩钢板取出术后4周VAS评分均无显着性差异。河北医科大学第三医院患者钩钢板取出率为71.4%,明显低于麻省总院患者的取出率91.8%,其差异有统计学意义。所有患者钩钢板取出率以及钩钢板取出术前VAS评分明显高于钩钢板取出术后4周VAS评分,其差异有统计学意义,即钩钩钢板取出之后患者疼痛明显缓解其差异有统计学意义。结论:锁骨远端钩钢板在治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可以获得满意的临床效果,较少的并发症。此外,骨折愈合后尽早取出钩钢板可以明显降低VAS评分,缓解患者肩部疼痛不适感。

张晋峰^[5]（2020）在《钩钢板和克氏针张力带治疗锁骨远端骨折的效果比较》文中进行了进一步梳理目的:比较锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗锁骨远端骨折的远近期治疗效果。方法:将在2015年8月到2017年10月之间就诊于我院被诊断为NeerⅡ型锁骨远端骨折且无手术禁忌的30例成年患者分为两组:锁骨钩钢板组和克氏针张力带组。随访过程中观察术后皮肤切口愈合情况、骨折愈合及内固定位置情况通过拍摄锁骨全长位X线片查看,评估患者术前及术后疼痛评分,并采用Constant评分系统评估随访时患者肩关节功能。结果:所有患者皮肤切口均甲级愈合,未出现感染。钩钢板组和克氏针张力带组愈合时间分别为8.74±0.2和8.98±0.3,具有统计学意义（P<0.05）,在术前、术后3、6、12月钩钢板组肩关节功能评分分别是27.2±2.3、81.4±2.5、91.9±2.6、98.3±1.8,而克氏针张力带组为26.9±1.6、70.3±4.5、91.2±2.2、97.8±2.3,两组的组间比较,不同时间点比较,均有显着性差异,相应P值均小于0.05,差异有统计学意义。组间和时间点有交互效应,相应P值小于0.05,有统计学意义。患者疼痛评分在术前、术后1天、7天,锁骨钩钢板组为7.1±1.0、2.2±0.9、1.3±0.5,克氏针张力带组为7.1±1.1、2.4±0.7、1.4±0.5,受调查人群不同时间点比较,有显着性差异,P小于0.05,差异有统计学意义。两组的组间比较,没有显着差异,P大于0.05,没有统计学意义。组间和时间点没有交互效应,P大于0.05,无统计学意义。结论:两种手术方式均是手术治疗锁骨远端骨折的有效的方式,钩钢板组效果更佳,克氏针张力带更适合基层医院及经济困难的患者。

王斌^[6]（2019）在《动静结合理论指导下胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折的疗效分析》文中研究表明目的:探讨并分析动静结合理论指导下胸锁钩钢板与其他内固定方式治疗锁骨近端骨折或合并胸锁关节脱位的疗效,以期对临床治疗提供帮助。方法:选择44例2016年1月至2018年9月采用切开复位内固定方式治疗锁骨近端骨折或合并胸锁关节脱位的患者,分为胸锁钩钢板治疗组（观察组）和其他内固定方式治疗组（对照组）。其中观察组21例,对照组23例,术后功能采用Neer肩关节功能评分,两组术后均动静结合理论指导下功能锻炼,观察刀口愈合状况、骨折愈合状况、肩关节功能恢复情况及有无术后并发症（如疼痛）的发生等。结果:术后随访6个月,胸锁钩钢板治疗组（观察组）Neer肩关节功能评分短期内（术后1-3个月）优于其他内固定方式治疗组（对照组）,P<0.05,差异有统计学意义,术后6个月两组患者肩关节功能评分无差异,P>0.05。结论:胸锁钩钢板在治疗锁骨近端骨折或合并胸锁关节脱位相对于其他内固定物来说具有固定稳定,风险小,符合胸锁关节生物力学等优点,术后在动静结合理论指导下采取更积极的功能锻炼,才能在短时间内恢复得更快更好。本研究由于临床病例数量有限,随访资料尚不够完善,存在诸多问题有待进一步继续探讨研究。

董大维^[7]（2018）在《锁骨远端骨折的治疗现状》文中认为锁骨远端骨折的治疗一直困扰着骨科医师,尽管很多文献对于这种普通骨折都给予了相应的意见,但是现今尚没有一个对于该骨折治疗的金标准,本文就该骨折类型的病因、分型及治疗手段作一综述,提示临床医师关注此型骨折。

郑宴萍,卢灵^[8]（2018）在《中药局部熏洗在NeerⅡ型锁骨远端骨折术后康复中的应用》文中进行了进一步梳理锁骨其骨折发生率占全身骨折的5%10%[1],其中远端骨折约占锁骨骨折总数的12%15%[2]。其中NeerⅡ型锁骨骨折常发生在喙锁韧带的内侧或中间,近折段与喙锁韧带的联结受到破坏,喙锁韧带的稳定作用散失,是一类不稳定性的锁骨远端骨折,需要采取手术治疗[3]。最大限度的减少术后骨折不愈合及并发症的发生是治疗不稳定性锁骨远端骨折需要关注的重点[4]。本院2014年1月—2016年6

魏建军,颜世昌,杨永江,杨峰真,张维龙,陈晖^[9]（2018）在《解剖锁定钢板治疗急性不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效》文中指出目的探讨解剖锁定钢板治疗急性不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效。方法本研究回顾性分析自2012年10月至2015年10月,本院收治的急性不稳定性锁骨远端骨折患者的临床资料。本组共32例,其中男24例,女8例,平均年龄45.7（2166）岁。平均随访时间18.8（1436）个月。平均受伤到手术时间3.2（115）天。平均手术时间97.8（60135）min,术中出血量42.2（20100）ml。选用国产钢板治疗18例,Peri-loc钢板14例。平均骨愈合时间14.5（820）周。采用配对Student-t检验比较喙锁距离和末次随访时肩关节功能评分（Constant、UCLA评分）差异。结果锁骨远端骨折块距肩锁关节的最近骨折线平均为22.4（1532）mm,伤后平均3.2（115）天接受解剖锁定钢板固定,其中6例附加骨折块间固定,2例喙锁韧带强化,2例异体骨植骨,骨愈合时间平均为14.5（820）周,未观察到主要并发症。术前和末次随访时患侧的喙锁距离增加率（coracoclavicular ratio,CCR）差异有统计学意义（P=0.008）,末次随访时患侧和健侧CCR差异无统计学意义（P=0.175）;末次随访患侧肩关节Constant评分为91（8695）分,UCLA评分为30（2632）分,与健侧相比差异无统计学意义（P=0.13）。结论锁骨远端解剖锁定钢板具有生物力学优势,对>20 mm的远端骨折块可提供可靠的稳定结构且同期联合骨折块间固定和（或）喙锁韧带强化,最大程度避免潜在的内植物失效等主要并发症,是治疗急性不稳定性锁骨远端骨折的一种可行的治疗方案。

尚超^[10]（2014）在《锁骨钩和锁骨远端解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效比较》文中研究说明目的：比较分析锁骨钩和锁骨远端解剖锁定钢板治疗Neer II型锁骨远端骨折的疗效。方法：对2011年09月至2013年09月山东中医药大学附属医院骨科收治的34例（男26例，女8例）Neer II型锁骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中19例采用锁骨钩钢板固定，15例采用锁骨远端解剖锁定钢板固定治疗。通过骨折复位情况、DASH上肢功能评分、Constant-Murley肩关节功能评分、骨折愈合时间、并发症出现情况等指标评价治疗效果。结果：34例患者，年龄43.37±13.0（2072）岁，均获得术后随访，随访时间为323月，平均10个月,术后X线片示骨折复位良好，无严重并发症发生。两组患者均获得良好的肩关节功能评分，锁骨钩组Constant-Murely评分、DASH评分分别为82.53±3.30（7687）、5.58±1.56（1.108.50）；锁定钢板组分别为90.93±2.81（8695）、3.38±0.94（1.34.7）。锁定钢板组评分优于锁骨钩组，结果经比较有统计学意义。骨折愈合时间锁骨钩组8.97±0.65（8.049.96）周，锁定钢板组8.75±0.55（7.989.76）周，结果比较无显着性差异。结论：锁骨钩板与锁定加压钢板均为治疗锁骨远端骨折的较好方法，但解剖锁定钢板更有利于患者肩关节功能的恢复。

二、不稳定性锁骨外侧端骨折的手术治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、不稳定性锁骨外侧端骨折的手术治疗（论文提纲范文）

（1）两种手术方式治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的比较研究（论文提纲范文）

（2）锁骨远端骨折治疗及内置物的选择（论文提纲范文）

（4）钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的对照研究（河北三院VS麻省总院）（论文提纲范文）

（5）钩钢板和克氏针张力带治疗锁骨远端骨折的效果比较（论文提纲范文）

（6）动静结合理论指导下胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折的疗效分析（论文提纲范文）

（7）锁骨远端骨折的治疗现状（论文提纲范文）

（8）中药局部熏洗在NeerⅡ型锁骨远端骨折术后康复中的应用（论文提纲范文）

（9）解剖锁定钢板治疗急性不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效（论文提纲范文）

（10）锁骨钩和锁骨远端解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效比较（论文提纲范文）

四、不稳定性锁骨外侧端骨折的手术治疗（论文参考文献）

• [1]两种手术方式治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的比较研究[D]. 姜建勇. 浙江中医药大学, 2021(02)
• [2]锁骨远端骨折治疗及内置物的选择[J]. 韦永安,周继辉,陈文瑶,李波,黄晶,汪杰,朱小康,李新志. 中国组织工程研究, 2021(30)
• [3]锁骨近端骨折的治疗进展[J]. 余建,马华,赵奎. 中国现代医药杂志, 2021(02)
• [4]钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的对照研究（河北三院VS麻省总院）[D]. 陈佳楠. 河北医科大学, 2020(02)
• [5]钩钢板和克氏针张力带治疗锁骨远端骨折的效果比较[D]. 张晋峰. 山西医科大学, 2020(10)
• [6]动静结合理论指导下胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折的疗效分析[D]. 王斌. 山东中医药大学, 2019(06)
• [7]锁骨远端骨折的治疗现状[J]. 董大维. 医学理论与实践, 2018(09)
• [8]中药局部熏洗在NeerⅡ型锁骨远端骨折术后康复中的应用[J]. 郑宴萍,卢灵. 中国中医药科技, 2018(02)
• [9]解剖锁定钢板治疗急性不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效[J]. 魏建军,颜世昌,杨永江,杨峰真,张维龙,陈晖. 中国骨与关节杂志, 2018(03)
• [10]锁骨钩和锁骨远端解剖锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效比较[D]. 尚超. 山东中医药大学, 2014(03)

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