一、原因不明习惯性流产的主动免疫疗法—附56例疗效分析（论文文献综述）
史亚婷[1]（2021）在《中医辨证治疗RSA的网状Meta分析及培元补肾安胎方对RSA的临床研究》文中研究说明目的1通过对补肾健脾、补肾益气、补肾活血、益气养血法治疗复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）的疗效进行网状Meta分析,证明中医药治疗复发性流产的有效性,比较不同治则治法对复发性流产的有效性差异,为临床优化复发性流产的中医治疗提供循证医学证据。2通过观察培元补肾安胎方治疗复发性流产的临床疗效,为临床治疗复发性流产提供更多的参考。方法1 通过计算机对 CNKI、VIP、WanFang、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane Libr ary等中英文数据库进行搜索,检索出国内外公开发表的所有关于中医药治疗复发性流产的临床随机对照研究。制定明确的纳入、排除标准,对检索出的所有文献进行筛选和纳入,采用Stata14.0进行统计学分析。通过比较临床总有效率,妊娠保胎成功率（超过以往流产时间,或持续妊娠超过12周的有效率）,活产率,中医证候评分,β-HCG和P、E2水平,及治疗过程中出现的不良反应等方面系统评价补肾健脾、补肾益气、补肾活血、益气养血不同治法治疗复发性流产的有效性及安全性差异。2收集2019年12月-2020年12月就诊于北京中医药大学东直门医院妇科刘雁峰教授门诊,并符合纳入条件及排除条件的脾肾两虚型复发性流产患者40例,脱落后剩余36例。最终纳入的患者予培元补肾安胎方加减进行治疗,核心方药为:桑寄生、续断、菟丝子、阿胶、党参、生黄芪、白芍、炙甘草、白术、黄芩等,随症加减。从入组5-6周发现宫内妊娠起观察至12孕周。密切观察两组治疗前后中医证候积分、B超检查、血清β-HCG值、P值、E2值变化,以及总有效率、保胎成功率等情况,以观察培元补肾安胎方对复发性流产的临床疗效。结果1 中医辨证治疗复发性流产的网状Meta分析最终共纳入70篇文献,入选的研究中采用补肾健脾法15篇,补肾益气法13篇,补肾活血法41篇,益气养血法1篇。其中59篇文献研究了临床综合疗效;17篇文献研究了妊娠保胎成功率（超过以往流产时间,或持续妊娠超过12周的有效率）;20篇文献研究了活产率,18篇文献研究了中医证候评分;23篇文献研究了激素β-HCG;22篇文献研究了激素P;10篇文献研究了激素E2水平;11篇文献描述了治疗过程中出现的不良反应。网状Meta分析结果显示:（1）总有效率方面:4种中医治法均纳入研究。与单独西药相比,补肾益气法+西药治疗复发性流产疗效最佳;各中医治法间两两比较,差异均无统计学意义。单独中医治法对比西药,补肾健脾法与补肾益气法均优于单纯西药,各中医治法间差异均无统计学意义。不同干预措施的疗效排序（SUCRA值）为益气养血法+西药（80.9）>补肾益气法+西药（73.8）>补肾活血法+西药（62.7）>补肾健脾法+西药（32.0）>西药（0.7）;补肾健脾法（85.8）>补肾益气法（67.0）>补肾活血法（44.9）>西药（2.2）。（2）妊娠保胎成功率方面:补肾活血法和补肾健脾法两种中医治法纳入研究。两种治法+西药对复发性流产患者保胎成功率均优于单独西药;间接比较显示,两种中医治法间差异无统计学意义。保胎成功率疗效排序为补肾健脾法+西药（90.9）>补肾活血法+西药（59.0）>西药（0.0）。（3）活产率方面:4种中医治法均纳入研究。各中医治法+西药干预措施对复发性流产患者活产率均优于单独西药干预。补肾益气法+西药治疗复发性流产疗效最佳;间接比较提示各种中医治法间差异无统计学意义。活产率疗效排序为补肾益气法+西药（81.2）>补肾活血法+西药（67.7）>补肾健脾法+西药（53.0）>益气养血法+西药（47.5）>西药（0.6）。（4）中医证候积分方面:补肾健脾法、补肾益气法、补肾活血法3种中医治法纳入研究。补肾活血法+西药在降低复发性流产患者中医证候积分方面均优于单独西药干预;间接比较显示各中医治法间比较差异均无统计学意义。中医证候积分疗效排序为补肾活血法+西药（74.1）>补肾益气法+西药（71.0）>补肾健脾法+西药（46.9）>西药（7.9）。（5）β-HCG值方面:补肾健脾法、补肾益气法、补肾活血法3种中医治法纳入研究。补肾活血法+西药相对于单独西药更能升高复发性流产患者β-HCG水平,其余两种差异无统计学意义;间接比较可见各中医治法间比较差异均无统计学意义。β-HCG升高的疗效排序为补肾活血法+西药（85.4）>补肾健脾法+西药（65.7）>补肾益气法+西药（26.6）>西药（22.4）。（6）P值方面:4种中医治法均纳入研究。益气养血法+西药、补肾活血法+西药、补肾健脾法+西药对复发性流产患者在升高P值方面均优于单独西药干预;间接组间比较显示,益气养血法、补肾活血法、补肾健脾法均优于补肾益气法。升高P值的疗效排序为益气养血法+西药（91.8）>补肾活血法+西药（72.2）>补肾健脾法+西药（60.6）>西药（14.5）>补肾益气法+西药（11.0）。（7）E2值方面:4种中医治法均纳入研究。各中医治法+西药干预措施与西药相比,对升高E2值的差异均无统计学意义;间接比较各中医治法间差异亦无统计学意义。升高E2的疗效排序为补肾活血法+西药（72.1）>补肾健脾法+西药（57.9）>益气养血法+西药（56.2）>西药（33.2）>补肾益气法+西药（30.6）。（8）安全性方面:71项研究中,11篇具体描述了出现不同程度的不良反应,共计发生不良反应患者有143人,其中实验组51人,对照组92人。2培元补肾安胎方治疗复发性流产的临床疗效观察最终纳入36例患者,年龄在26-42岁之间,流产次数为2次-5次,宫腔操作史最多者有5次。治疗结果如下:（1）血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）值:孕6周、8周、10周的β-HCG值组间两两比较,差异均有显着统计学意义（P<0.01）。P值分析结果显示,孕6周与孕8周、孕8周与孕10周相比,P<0.05,表示差异有统计学意义;孕6周与孕10周相比,P<0.01,表示差异有显着统计学意义。孕6周、8周、10周的E2值两两组间相比,差异均有显着统计学意义（P<0.01）。（2）超声检查:治疗后孕12周胚胎发育小于孕周占16.67%;胚胎发育与孕周相符者占75%;胚胎停育或无胎心胎芽者占8.33%。（3）妊娠保胎成功率:保胎成功者有33例,保胎失败者有3例,保胎成功率为91.67%。（4）治疗前后中医证候积分:中医证候平均积分为治疗前14.11±5.41,治疗后4.94±3.06。分析结果显示治疗后中医证候积分较治疗前下降,差异具有显着统计学意义（P<0.01）（5）中医证候临床疗效:治疗后痊愈1例,显效16例,有效17例,无效2例,总有效数34例,总有效率为94.44%。结论1 网状Meta分析显示:在总有效率方面,补肾益气法+西药与单独西药相比治疗复发性流产的疗效最佳;在妊娠保胎成功率方面,补肾健脾法+西药和补肾活血法+西药均优于单独西药;活产率方面,4种中医干预措施+西药均优于单独西药干预,其中补肾益气法+西药疗效最为显着;在降低中医证候积分和提高β-HCG值方面,补肾活血法+西药相对于单独西药效果更佳;对于升高P而言,益气养血法+西药、补肾活血法+西药、补肾健脾法+西药均发挥着重要作用;对于提升E2值方面,各中医治法+西药与单独西药均无统计学差异。不同中医治法在不同结局指标中分别有着各自的优势,但在主要结局指标总有效率、妊娠保胎成功率、活产率方面,补肾益气法和补肾健脾法优势显着,二者均以补肾为要,正与复发性流产的病机特点相符,提示临床实践中要注重补肾为主,兼以健脾益气、养血活血,以此更能提高复发性流产患者的临床疗效。2临床疗效观察结果显示:培元补肾安胎方能有效改善复发性流产患者的内分泌环境,减轻孕期脾肾两虚证候,提高保胎成功率,在改善妊娠结局方面作用明显,且在治疗过程中未发现不良反应,证明培元补肾安胎方的临床疗效及安全性均值得肯定。
张茜[2]（2019）在《中西医结合治疗复发性流产临床疗效的系统评价和Meta分析》文中研究表明目的:通过收集1997年～2017年之间关于中西医结合治疗复发性流产、中医治疗复发性流产文献总结归纳,进行Meta分析,评价相较于单纯疗法,中西医结合治疗的临床疗效,比较中医和中西医的数据,为临床治疗提供循证依据。按照中西医不同病因分类,探索中医不同症型和西医不同病因之间的相关性,归纳现有西医治法和中医方药,研究用于治疗西医不同病因的中药的药物机理,为临床选方用药提供参考。方法:按照循证医学要求收集、纳入、排除、汇总合格文献并进行Meta分析。对所纳入的文献进行系统质量评价,评价文献质量、临床实验设计,总结单味药运用频率等;对符合要求的文献合并效应量进行Meta分析,制作森林图、漏斗图。讨论最新研究进展,总结现有阶段中医针对不同分型和西医针对不同原因的复发性流产的治疗方法并探索药物机理。结果:1.纳入的24篇文献皆为RCT,共2419名复发性流产患者被纳入研究。纳入文献质量普遍偏低,治疗皆为中药方剂联合西药与单纯西药比较。结局判定指标主要为有效率,研究均发现治疗组的有效率高于西药对照组。2.24篇文献可进行Meta分析,文献存在弱偏倚风险,中西医结合治疗复发性流产的疗效有统计学意义,实验组（中西医结合治疗）的总有效率是对照组（单纯西药治疗）的 4.36 倍,0R 值（95%CI）为 4.36（[2.83～6.62]）,（P<0.00001）。3.复发性流产中医症型与西医病因间存在一定的相关性。结论:1.中西医结合治疗复发性流产优于单纯西医疗法,但文献质量低可能对结果产生影响。2.所纳入文献中主方涉及的高频率用药包括菟丝子、杜仲、川续断、白芍、熟地黄、阿胶、党参、黄芪、白术、桑寄生等。上述药物在现代药理学研究中通过调节母体内分泌;增强细胞免疫力、改善母体免疫功能;松弛子宫平滑肌,抑制子宫收缩;抗血栓形成,改善血液高凝状态等提高复发性流产的保胎率3.复发性流产的中医分型与西医病因之间存在一定的相关性,在治疗中对于因免疫问题导致的复发性流产中医多从肾虚入手;对于存在血栓前状态的患者多运用治疗血瘀症型的方药。中西医结合在复发性流产的治疗上优势明显。
陈佳芳[3]（2020）在《益肾化瘀方联合LMWH治疗复发性流产肾虚血瘀证临床观察》文中研究说明目的:本研究通过对益肾化瘀方联合低分子肝素钙治疗肾虚血瘀型复发性流产患者的临床疗效进行观察并分析,探讨其临床疗效与安全性,为临床上治疗本病提供新的思路。方法:将符合纳入标准的60例复发性流产患者,使用随机原则将其随机分为2组。治疗组30例,采用益肾化瘀方联合低分子肝素钙治疗,对照组30例,采用低分子肝素钙治疗。两组均予以地屈孕酮片黄体支持治疗,连续治疗至妊娠满12周,观察两组治疗前后中医证候积分改变、D二聚体、血清人绒毛促性腺激素（HCG）、血清孕酮（P）的变化和孕12周时妊娠成功率,通过统计学分析,得出结论,评定益肾化瘀方联合低分子肝素钙治疗肾虚血瘀型复发性流产的临床疗效。结果:两组治疗在中医证候积分及疗效上比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后D二聚体水平均较前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,血清HCG与P治疗后均有提高,但治疗组与对照组比较,疗效差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组保胎成功率高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:益肾化瘀汤联合低分子肝素钙较单用低分子肝素钙缓解症状及体征方面更为有效。妊娠成功率有效增高,并且D二聚体改善水平更好,患者能够更快的将D二聚体降至正常,减少了低分子肝素钙的使用时间,及其不良反应发生的风险。虽然在改善激素水平方面两者无明显差异,但在改善中医症状及疗效中,联合使用的效果更佳,不良反应发生风险更小,因此值得临床上值得使用并推广。
张文文[4]（2019）在《复发性流产运用中医补肾活血法的Meta分析》文中研究表明研究目的本研究采用Meta分析方法,系统评价复发性流产运用中医补肾活血法的疗效及安全性,以及统计分析补肾活血法在复发性流产的用药规律及特点,为临床治疗本病提供参考。研究方法通过检索中国知网全文期刊数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、Medline（Pub Med）、CENTRAL（The Cochrane Library）等数据库,采用中文检索词“复发性流产”、“习惯性流产”、“反复自然性流产”、“滑胎”、“补肾活血”等,英文检索词“recurrent spontaneous abortion”、“recurrent miscarriage”、“Bushen Huoxue”等,获取由2002年至2018年10月有关补肾活血法治疗复发性流产的临床对照试验。根据制定的纳入和排除标准进行文献筛查,对纳入的文献进行基本信息提取,并根据Cochrane偏倚风险量表对纳入的文献进行方法学质量评价。运用Cochrane恊作网提供的Review Manager5.3版统计软件对主要结局指标进行Meta分析。运用Microsoft Excel软件建立数据库,统计分析补肾活血法治疗复发性流产的用药规律数据。研究结果根据以上检索结果,共有33项研究最终被纳入本系统研究,均为随机对照试验,全部研究为期刊论文,33项研究均在国内进行。总共有3216个复发性流产患者参与,各试验平均样本量94.57例,最大188例,最小38例。有11项研究报告项目是基金项目受资助。对纳入的RCT文献进行方法学质量评价,发现33项研究均提到随机分配,有描述具体的随机方法有14篇,包括其中12项研究采用随机数字表法,1项采用随机平衡对照,1项采用随机抽签法。33项研究均无提及是否对随机分配方案进行隐藏,也无一篇研究提及是否对研究者或受试者实施盲法。有8项研究报告试验过程中有退出、脱落和排除病例,但均未提及是否采用意向性治疗分析（Intension-to-treat Analysis）。故纳入的33项研究文献存在各种研究方法学问题,导致研究结果可能存在高风险偏倚。对纳入的17项研究进行妊娠超过12周有效率的Meta分析,得出补肾活血实验组（中药或中西药结合）的治疗效果要优于西药对照组（OR=2.22,95%CI为[1.75,2.81],P<0.00001）。进行亚组后结果表明中西药结合治疗的疗效要明显高于单纯西药治疗（OR=2.98,95%CI为[2.23,3.98],P<0.00001）。排除1项异质性研究后,中药组与西药的比较也较有优势(OR=1.72,95%CI为[1.02,2.91],P=0.04。在早期流产率的Meta分析,结果提示实验组对降低RSA患者早期流产率优于对照组(OR=0.45,95%CI[0.36,0.57],P<0.00001。亚组分析结果也表明中西药结合的疗效较单纯西药更显着（OR=0.34,95%CI为[0.25,0.46],P<0.00001）。而单纯中药与西药比较在排除异质性研究后显示中药治疗也较有优势（OR=0.57,95%CI[0.34,0.96],P=0.04）。而活产率的Meta分析结果表明补肾活血实验组治疗复发性流产可明显提高患者的活产率,其疗效均优于单纯西药组（OR=2.41,95%CI为[1.89,3.07],P<0.00001）。亚组分析结果表明中西药结合治疗比单纯西药更有优势（OR=2.69,95%CI为[1.98,3.65],P<0.00001）。而单纯中药与西药比较在排除异质性后显示中药治疗仍较有优势。（OR=2.56,95%CI为[1.64,3.98],P<0.0001）。Meta分析结果显示补肾活血实验组可明显改善ACA抗体转阴率（OR=2.73,95%CI[1.72,4.33],P<0.0001）,而中西药结合治疗的效果比单纯西药为佳（OR=3.51,95%CI[1.82,6.79],P=0.0002）。在降低复发性流产患者D-二聚体水平方面,分析结果显示与西药比较,无论单纯中药治疗或者与中西药结合治疗均无优势（中药:SMD=-0.12,95%CI[-0.31,0.07],P=0.21;中西药:SMD=-0.10,95%CI[-0.23,0.03],P=0.12）。安全性的评价:仅有5项具体报告了不良事件与药物副反应,但上述相关资料太少,未说明根据什么标准化监测或是否患者自愿报告填写所收获的有关结果资料。在临床试验中,药物的疗效和安全性应同时受到重视。一些偶发事件或严重的负性事件应通过流行病学观察性研究加以监定。由于本系统评价所能监定随机对照试验的数量有限,也缺乏安慰剂对照试验,且治疗和随访的时间不够长,未说明不良反应的监测或报告,因此有关复发性流产运用补肾活血中药治疗的不良反应本系统评价尚不能得出确切结论。本次研究通过对有效病例采用补肾活血法的用药规律进行频数统计,得出临床治疗复发性流产的主要治法为温补肾阳、活血化瘀,并可配合补气养血、清热凉血、收敛止血、理气疏肝、利水渗湿等治法配伍运用。频数统计并得出补肾活血法治疗复发性流产的59种中药中使用频率最高的温补肾阳药有菟丝子、续断、桑寄生、杜仲等,而活血化瘀药使用频率最高的为丹参、当归、川芎、赤芍等。而运用补肾活血法的常用方药是以寿胎丸为基础,再配合活血化瘀之品。研究结论1.根据本系统评价并对33项随机对照试验共3216例复发性流产患者运用补肾活血法进行Meta分析结果,中西药结合治疗RSA的疗效优于单纯西药治疗,其可改善妊娠有效率、降低早期流产率、提高活产率与及改善ACA抗体转阴率。由于缺少数据,补肾活血法结合西药治疗复发性流产的安全性评价尚不能得出结论;2.通过频数法对有效病例进行药物规律的统计,得出临床运用补肾活血法治疗复发性流产的主要治法为温补肾阳、活血化瘀,并可配伍应用补气养血、清热凉血、收敛止血、理气疏肝、利水渗湿等治法。而当中使用频率最高的补肾药有菟丝子、续断、桑寄生、杜仲,而活血化瘀药则有丹参、当归、川芎、赤芍等,此为补肾活血法联合西药治疗复发性流产提供客观参考依据。
朱欣敏[5]（2018）在《探讨主动免疫疗法联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗习惯性流产的临床疗效》文中指出目的探讨和分析主动免疫疗法联合人绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的临床效果。方法选取我院自2015年7月至2017年6月收治的习惯性流产患者共56例资料进行回顾性分析,根据患者治疗方法的不同,分为联合组、HCG组各28例,HCG组的患者在受孕后单纯使用人绒毛膜促性腺激素（HCG）针进行保胎治疗;联合组的患者在受孕前使用主动免疫治疗的方法进行治疗,受孕后除了继续实施主动免疫治疗外,使用人绒毛膜促性腺激素（HCG）针进行保胎治疗。结果对患者进行治疗后,HCG组患者中有4例成功妊娠,妊娠成功率为14.29%（4/28）;联合组患者中有22例成功妊娠,妊娠成功率为78.57%（22/28）,两组患者之间具有统计学意义上的明显差异。所有患者均未出现不良反应。结论采用主动免疫疗法联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）对习惯性流产患者进行治疗,具有显着且确定的治疗效果,值得临床上推广使用。
朱海波,尹伶,邓建平[6]（2018）在《我国采用淋巴细胞主动免疫治疗UHA临床效果的循证医学分析》文中进行了进一步梳理目的:对国内采用淋巴细胞主动免疫疗法治疗不明原因的习惯性流产（UHA）的临床效果进行评价。方法:通过电子和手工检索收集的临床研究文献,根据循证医学方法建立纳入和排除标准,采用Revman4.2软件对符合条件的所有研究结果进行Meta分析。结果:在170篇关于淋巴细胞主动免疫治疗UHA的研究文献中,有19篇文献符合纳入标准,文献中包括2 848例研究对象;淋巴细胞主动免疫治疗UHA的Meta分析表明,相对危险度（RR）为0.27,95%可信区间为0.200.36。结论:淋巴细胞主动免疫疗法可有效降低UHA的发生风险。
刘庆丽[7]（2017）在《补肾活血方对URSA患者外周血中IL-12、IFN-γ影响的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:由于不明原因复发性流产（unexplain recurrent spontaneous abortion,URSA）的病因尚不明确,现代医学对其治疗亦无明确治法,故本临床研究以中医基础理论为依据,结合现代医学,通过对比白细胞介素-12受体（IL-12 Recipient）、干扰素-γ受体（IFN-y Recipient）在 URSA 患者及正常早孕妇女蜕膜组织中的表达情况以及观察补肾活血方对不明原因复发性流产的临床疗效,进一步探讨补肾活血方对IL-12和IFN-γ细胞因子的调节机制,为补肾活血方对不明原因复发性流产的治疗提供理论依据。方法:本实验研究共分为两部分,第一部分选取2016年2月-2017年2月符合纳入标准的URSA妊娠失败患者及正常早孕人工流产者各15例,收集其蜕膜组织,用实时定量PCR（RT-PCR）方法检测两组患者蜕膜组织中的IL-12Rβ1、IL-12Rβ2、IFN-γRmRNA的表达量。第二部分收集符合纳入标准的URSA患者60例,将其分为两组,其中实验组30例给予中药补肾活血方联合西药地屈孕酮进行治疗,对照组30例予单纯地屈孕酮进行治疗,分别采集两组用药前及用药四周后的外周血;用ELISA法测定两组血清中IL-12、IFN-γ含量。结果:1、IL-12Rβ1、IL-12Rβ2在URSA患者蜕膜组织中的表达均高于正常早孕人流组,且比较具有统计学差异（P<0.05）;IFN-γR在URSA患者蜕膜组织中的表达高于正常早孕人流组,两组比较有统计学意义（P<0.05）。2、IL-12在URSA实验组患者外周血中的含量治疗后明显低于URSA对照组治疗后的水平,且比较具有明显统计学差异（P<0.0 1）,IFN-γ在URSA实验组患者外周血中含量治疗后明显低于URSA对照组治疗后的水平,两组比较有统计学意义（P<0.01）。3、URSA实验组患者给予补肾活血方联合地屈孕酮治疗四周后外周血中孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）的含量明显高于治疗前,两组比较具有统计学意义（P<0.01）;URSA对照组患者给予单纯地屈孕酮治疗四周后外周血中P、E2、HCG的含量高于治疗前,两组比较具有统计学意义（P<0.01）;URSA实验组治疗四周后外周血中P、E2、HCG的含量明显高于URSA对照组,两组比较具有统计学意义（P<0.01）。结论:1、URSA患者蜕膜组织中IL-12R、IFN-γR高表达,表明IL-12、IFN-γ细胞因子在URSA患者和正常早孕患者蜕膜组织中发挥作用有差异,提示IL-12、IFN-γ可能参与了 URSA的发病过程。2、补肾活血方可能通过适当降低URSA患者外周血中IL-12、IFN-γ的表达水平,来改善不明原因复发性流产患者的临床疗效。3、补肾活血方能够明显提高URSA患者外周血中P、E2、HCG的含量,为继续正常的妊娠提供基础。
杨梦丽[8]（2017）在《主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的观察分析主动免疫联合绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗原因不明习惯性流产的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年10月我院收治的140例原因不明习惯性流产患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组70例。对照组应用单纯HCG进行保胎治疗,治疗组在对照组的治疗方法基础上实施主动免疫,对2组的治疗效果进行比较。结果治疗组治疗成功率为82.86%,与对照组的45.71%比较显着提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产临床疗效比较满意,保胎成功率明显提高,值得临床推广及应用。
卫爱武,李明珠,倪婷婷[9]（2016）在《补肾活血合主动免疫疗法对原因不明复发性流产患者的疗效研究》文中研究指明目的探讨补肾活血合主动免疫疗法对原因不明复发性流产（URSA）的临床疗效。方法将150例肾虚血瘀型原因不明复发性流产患者随机分为A、B、C三组,A组为治疗组采用加味丹寿汤合主动免疫治疗,B组、C组均为对照组分别采用加味丹寿汤、主动免疫疗法作对照。观察三组妊娠至65天及12周胎儿存活率、治疗后中医证候积分情况、疗后Th1型细胞因子IFN-γ、IL-2水平、Th2型细胞因子IL-4、IL-6水平及Th1/Th2的水平。结果治疗后各组孕65天及孕12周胎儿存活率、临床有效率、IL-4、IL-6、IFN-γ、IL-2、中医证候积分及中医证候疗效比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论补肾活血合主动免疫疗法能降低Thl型细胞因子水平,提高Th2型细胞因子水平,使Th1/Th2平衡向Th2型免疫应答转换,改善URSA患者的免疫耐受功能,明显降低流产率,提高胎儿存活率。
张凯,赵炜,任慧颖,俞冬熠[10]（2015）在《主动免疫疗法治疗反复自然流产145例疗效分析》文中进行了进一步梳理目的探讨研究淋巴细胞主动免疫疗法治疗由于封闭抗体缺乏导致的同种免疫型反复自然流产的临床治疗效果。方法以经临床确诊为封闭抗体缺乏所致的反复自然流产的145例患者为研究组,取其丈夫或无关第三方男性外周静脉血,提取淋巴细胞后注射患者前臂内侧,进行淋巴细胞主动免疫的治疗,并观察患者的受孕和胚胎发育情况,进行疗效评价。结果 145例患者采用主动免疫治疗后,其中再次妊娠成功128例,早孕流产17例,妊娠成功率达88.27%。结论淋巴细胞主动免疫治疗能有效治疗封闭抗体阴性导致的反复性流产,并且封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,妊娠成功率显着提高,临床效果显着,安全性高,操作便捷,经济性高,患者容易接受。
二、原因不明习惯性流产的主动免疫疗法—附56例疗效分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、原因不明习惯性流产的主动免疫疗法—附56例疗效分析（论文提纲范文）
（1）中医辨证治疗RSA的网状Meta分析及培元补肾安胎方对RSA的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 复发性流产的中医研究进展 |
| 1 复发性流产的中医病名溯源 |
| 2 古代中医家对复发性流产病因病机的认识 |
| 3 当代中医家对该病病因病机的认识 |
| 4 复发性流产的中医药治疗进展 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 复发性流产的现代医学研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 病因 |
| 3 治疗 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 中医辨证治疗复发性流产的网状Meta分析 |
| 1 研究方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 资料筛选 |
| 1.4 质量评价 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 文献检索结果及纳入研究基本特征 |
| 2.2 文献质量评价 |
| 2.3 网状Meta分析结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 结果分析-补肾诸法在不同结局指标中发挥各自优势 |
| 3.2 肾与生殖密切相关,滑胎当以补肾为要 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 培元补肾安胎方治疗复发性流产的临床研究 |
| 1 研究材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例筛选标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 观察指标及方法 |
| 2.3 疗效判定与评价标准 |
| 2.4 安全性观测 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 纳入病例情况 |
| 3.2 一般情况 |
| 3.3 治疗结果 |
| 3.4 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究背景 |
| 4.2 中医药治疗滑胎的优势 |
| 4.3 培元补肾安胎方方药分析 |
| 4.4 结果分析 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 研究结论 |
| 2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）中西医结合治疗复发性流产临床疗效的系统评价和Meta分析（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 中西医结合治疗复发性流产临床疗效文献的系统评价 |
| 一、研究资料 |
| (一) 检索方式及结果 |
| (二) 文献选择标准 |
| (三) 评价内容及方法 |
| 二、文献质量评价 |
| (一) 文献基本资料 |
| (二) 相关标准 |
| (三) 偏倚风险评价 |
| 三、讨论 |
| 第二部分 中西医结合治疗复发性流产临床疗效的Meta分析 |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究对象 |
| 四、资料与统计学方法 |
| 五、Meta分析结果 |
| (一) 纳入文献的基本情况表及方法学质量评分 |
| (二) Meta分析图表解读 |
| (三) 讨论 |
| 六、治疗总结 |
| (一) 中医不同症型的治疗 |
| (二) 西医对不同病因的治疗 |
| (三) 中医症型与西医病因的相关性研究 |
| (四) 中西医结合对不同病因的治疗 |
| 第三部分 复发性流产30例临床疗效观察 |
| 一、资料与方法 |
| (一) 一般资料 |
| (二) 纳入标准 |
| (三) 排除标准 |
| (四) 治疗方法 |
| (五) 疗效判定标准 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 复发性流产中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（3）益肾化瘀方联合LMWH治疗复发性流产肾虚血瘀证临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文词缩略表 |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 一般资料 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 3 病例选择 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 病例剔除和脱落标准 |
| 4 服药方法 |
| 5 停药指标 |
| 6 观察指标 |
| 6.1 一般情况 |
| 6.2 中医证候评分比较 |
| 6.3 D二聚体及激素水平 |
| 6.4 孕12周妊娠成功率 |
| 6.5 药物安全性指标 |
| 7 研究方法 |
| 第二部分 结果分析 |
| 1 一般资料比较 |
| 2 中医证候积分比较 |
| 3 中医证候积分有效率 |
| 4 两组D二聚体及激素水平比较 |
| 5 妊娠满12周情况比较 |
| 6 不良反应 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录:CRF表 |
| 综述 复发性流产中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
（4）复发性流产运用中医补肾活血法的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 复发性流产的理论研究 |
| 1.1 中医对复发性流产的认识 |
| 1.1.1 古代对滑胎的论述 |
| 1.1.2 病因病机的论述 |
| 1.1.3 对滑胎的论治 |
| 1.1.4 近代对复发性流产病机的论述 |
| 1.1.5 近代对复发性流产的论治 |
| 1.2 补肾活血法治疗复发性流产的研究概况 |
| 1.2.1 肾虚血瘀与复发性流产 |
| 1.2.2 补肾活血法与复发性流产 |
| 1.2.3 补肾活血法治疗复发性流产的临床研究 |
| 1.2.4 补肾活血法治疗复发性流产的实验研究 |
| 1.2.5 补肾活血法治疗复发性流产的系统分析 |
| 1.3 复发性流产现代研究进展 |
| 1.3.1 关于复发性流产的定义 |
| 1.3.2 复发性流产的病因及治疗概况 |
| 第二章 复发性流产运用中医补肾活血法的系统分析 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 数据来源 |
| 2.2.2 检索策略 |
| 2.2.3 文献纳入标准 |
| 2.2.4 文献排除标准 |
| 2.3 文献评价方法 |
| 2.3.1 文献筛选 |
| 2.3.2 数据提取 |
| 2.3.3 偏倚风险评估 |
| 2.4 统计学处理 |
| 2.4.1 数据综合 |
| 2.4.2 异质性分析 |
| 2.4.3 敏感性分析 |
| 2.4.4 发表性偏倚识别 |
| 2.5 结果 |
| 2.5.1 纳入研究筛选结果 |
| 2.6 纳入研究的基本特征 |
| 2.6.1 文献描述 |
| 2.6.2 纳入研究的方法学质量评价 |
| 2.6.3 安全性评价 |
| 2.7 META分析结果(疗效结果总结见表3) |
| 2.7.1 妊娠超过12周有效率比较 |
| 2.7.2 安全性分析 |
| 2.7.3 敏感性分析 |
| 2.7.4 偏倚检测 |
| 2.7.5 妊娠早期流产率的比较 |
| 2.7.6 安全性分析 |
| 2.7.7 敏感性分析 |
| 2.7.8 偏倚检测 |
| 2.7.9 活产率的疗效比较 |
| 2.7.10 安全性分析 |
| 2.7.11 敏感性分析 |
| 2.7.12 偏倚检测 |
| 2.7.13 ACA抗体转阴率的比较 |
| 2.7.14 安全性分析 |
| 2.7.15 敏感性分析 |
| 2.7.16 D-II聚体水平的数值比较 |
| 2.7.17 敏感性分析 |
| 2.7.18 偏倚检测 |
| 2.7.19 中药与西药疗效亚组分析 |
| 第三章 复发性流产运用补肾活血法的用药规律 |
| 3.1 复发性流产运用补肾活血法的选方用药 |
| 3.2 复发性流产运用补肾活血法常用中药类别及频次 |
| 3.3 复发性流产运用补肾活血法33项研究首20种药物与分布 |
| 3.4 补肾活血法治疗复发性流产活产率疗效 |
| 3.5 孕前及孕期补肾活血药的应用 |
| 3.6 小结 |
| 3.7 讨论 |
| 3.7.1 资料总结 |
| 3.7.2 疗效和安全性评价分析 |
| 3.7.3 研究和方法学质量分析 |
| 3.7.4 复发性流产运用补肾活血法的用药特点分析 |
| 3.7.5 活血化瘀中药应用探讨 |
| 3.7.6 孕前和孕期补肾活血药的分析 |
| 3.7.7 中药活血药与西药抗凝剂的探讨 |
| 3.7.8 对未来临床研究的期望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（5）探讨主动免疫疗法联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗习惯性流产的临床疗效（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 数据处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）我国采用淋巴细胞主动免疫治疗UHA临床效果的循证医学分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入文献的基本特征 |
| 2.2 纳入文献的实验方法学质量评价 |
| 2.3 淋巴细胞主动免疫治疗UHA的Meta分析 |
| 3 讨论 |
（7）补肾活血方对URSA患者外周血中IL-12、IFN-γ影响的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 对本病病名的认识 |
| 2 对本病病因病机的认识 |
| 2.1 中医对滑胎病因病机的认识 |
| 2.2 生殖免疫学对不明原因复发性流产的认识 |
| 3 对本病治疗的认识 |
| 3.1 中医学对滑胎治疗的认识 |
| 3.2 生殖免疫学对URSA治疗的认识 |
| 3.3 中西医结合对本病的治疗 |
| 临床实验 |
| 第一部分 不明原因复发性流产患者与正常人流蜕膜组织中IL-12、IFN-γ受体表达的对比 |
| 1 病例来源 |
| 2 实验分组 |
| 3 诊断标准 |
| 3.1 西医诊断标准 |
| 3.2 中医诊断标准 |
| 4 病例选择标准 |
| 4.1 纳入标准 |
| 4.2 排除标准 |
| 5 观察指标 |
| 6 主要材料 |
| 7 实验方法 |
| 8 统计分析 |
| 9 结果 |
| 小结 |
| 第二部分: ELISA法测定URSA患者外周血中IL-12、IFN-γ的表达 |
| 1 实验材料 |
| 2 治疗方法与仪器 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 仪器 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 外周血IL-12、IFN-γ含量测定 |
| 3.2 注意事项 |
| 3.3 结果判断 |
| 3.4 数据处理 |
| 4 结果 |
| 讨论 |
| 1 白介素-12与不明原因复发性流产的关系 |
| 2 干扰素-γ与不明原因复发性流产的关系 |
| 3 白介素-12与干扰素-γ之间的关系 |
| 4 肾虚血瘀与不明原因复发性流产 |
| 4.1 立题依据 |
| 4.2 补肾活血方的药理研究及对免疫的影响 |
| 5 课题的问题与展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
（8）主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 HCG治疗 |
| 1.4 疗效判定标准[4] |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）补肾活血合主动免疫疗法对原因不明复发性流产患者的疗效研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 治疗方法 |
| 1.6 观测指标 |
| 1.7疗效判定标准 |
| 1.8 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组治疗后临床疗效比较 |
| 2.2 三组治疗后中医证候疗效比较 |
| 2.3 三组治疗前后中医证候积分比较 |
| 2.4 三组妊娠至65天胎儿存活率及流产率比较 |
| 2.5 三组妊娠至12周胎儿存活率及流产率比较 |
| 2.6 三组孕12周胎儿存活者治疗前后Th1型细胞因子水平比较 |
| 2.7 三组孕12周胎儿存活者治疗前后Th2型细胞因子水平比较 |
| 2.8 三组孕12周胎儿存活者治疗前后Th1/Th2水平比较 |
| 3 讨论 |
（10）主动免疫疗法治疗反复自然流产145例疗效分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
四、原因不明习惯性流产的主动免疫疗法—附56例疗效分析（论文参考文献）
- [1]中医辨证治疗RSA的网状Meta分析及培元补肾安胎方对RSA的临床研究[D]. 史亚婷. 北京中医药大学, 2021(08)
- [2]中西医结合治疗复发性流产临床疗效的系统评价和Meta分析[D]. 张茜. 山东中医药大学, 2019(06)
- [3]益肾化瘀方联合LMWH治疗复发性流产肾虚血瘀证临床观察[D]. 陈佳芳. 湖南中医药大学, 2020(03)
- [4]复发性流产运用中医补肾活血法的Meta分析[D]. 张文文. 广州中医药大学, 2019(06)
- [5]探讨主动免疫疗法联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗习惯性流产的临床疗效[J]. 朱欣敏. 世界最新医学信息文摘, 2018(84)
- [6]我国采用淋巴细胞主动免疫治疗UHA临床效果的循证医学分析[J]. 朱海波,尹伶,邓建平. 临床血液学杂志, 2018(06)
- [7]补肾活血方对URSA患者外周血中IL-12、IFN-γ影响的临床研究[D]. 刘庆丽. 黑龙江中医药大学, 2017(05)
- [8]主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产临床疗效观察[J]. 杨梦丽. 基层医学论坛, 2017(05)
- [9]补肾活血合主动免疫疗法对原因不明复发性流产患者的疗效研究[J]. 卫爱武,李明珠,倪婷婷. 时珍国医国药, 2016(09)
- [10]主动免疫疗法治疗反复自然流产145例疗效分析[J]. 张凯,赵炜,任慧颖,俞冬熠. 中国优生与遗传杂志, 2015(09)