一、成人股骨头缺血性坏死的MRI表现（论文文献综述）
陈县祥,廖世杰,李波香,李崇,黄乾,林成森,刘云,陆荣斌,丁晓飞[1]（2022）在《Perthes病不同种属动物模型的特点及应用》文中进行了进一步梳理背景:Perthes病发病较为隐蔽,早期易漏诊,至今其发病机制仍未完全阐明。动物模型是研究Perthes病发病机制、进行体内实验的重要工具。目的:总结国内外相关文献,按不同种属动物进行分类对Perthes病动物模型的特点及应用情况进行综述,为Perthes病体内实验研究提供参考。方法:以"Perthes、动物、动物模型、Perthes disease、Animal model、animal"为检索词,在PubMed、中国知网、万方及维普数据库中检索文献,根据纳入和排除标准最终纳入61篇文献。结果与结论:（1）建立Perthes病动物模型主要的种属动物有仔猪、大鼠、小鼠、幼兔、幼犬和幼羊,仔猪、大鼠、幼兔、幼犬和幼羊是在股骨近端造模的,而小鼠在股骨远端造模。（2）目前为止,仔猪是造Perthes病模型所用最多的动物,股骨颈环扎法对仔猪进行建模最为成熟;大鼠骨骺生长板终身存在,且自发性高血压大鼠具有原发性股骨头缺血坏死的特点;（3）小鼠有利于基因操作的优点,小鼠在基础研究中很有应用前景;幼兔体型适中、股骨头大小适中,易于观察和取材;（4）幼犬体积较大,方便做局部操作研究,但较难圈养且价格较贵;（5）幼羊造模的影像学改变与Perthes病并不相似。（6）目前综合而言,具体选哪种动物及方法构建Perthes病动物模型,需根据学者的实验条件及实验目的来选择,而股骨颈环扎法对仔猪进行建模的方法最为成熟,因此用仔猪建立Perthes病模型的建模效果最佳。
韩旭[2]（2021）在《股骨头缺血性坏死不同时期的MRI影像特征及与髋关节结核的鉴别诊断》文中研究指明目的探讨股骨头缺血性坏死不同时期的磁共振成像（MRI）影像特征及与髋关节结核的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年2月至2019年12月本院收治的股骨头缺血性坏死患者80例（共80髋）的临床资料,另收集同期本院收治75例髋关节结核患者的临床资料,所有患者均接受MRI与电子计算机层扫描（CT）检查。分析股骨头缺血性坏死患者的MRI影像学特征,并对比两种检查方法在鉴别诊断股骨头缺血性坏死与髋关节结核中的临床价值。结果 80例患者经MRI检查后:3个股骨头表现正常,21个股骨头上缘呈斑片状异常信号影,29个骨髓腔内部表现出异常的线性信号影,与低信号相比,主要呈现在T1WI,与高信号相比,主要呈现在T2WI;22个可见长T1与长T2信号,5个髋关节内存在髋积液;MRI检查股骨头缺血性坏死符合率为93.75%,明显高于CT检查的81.25%,差异有统计学意义（P<0.05）,且经Kappa一致性检验显示,MRI与临床综合检查一致性较好,Kappa值为0.897,CT与临床综合检查一致性一般,Kappa值为0.717。结论 MRI检查对临床上鉴别诊断股骨头缺血性坏死与髋关节结核具有重要价值,可有效提高临床诊断准确度。
张志琳,朱晓娟[3]（2021）在《对比螺旋CT以及MRI在成人股骨头缺血性坏死诊断过程中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的:探究股骨头缺血性坏死临床诊断中CT与MRI的应用效果。方法:随机对2019年10月—2020年10月我院43例股骨头缺血性坏死患者进行不同方式的检查,使用螺旋CT进行诊断的检查结果作为CT组数据,使用MRI进行诊断的检查结果作为MRI组数据,对比检查结果中股骨头坏死及关节积液的检出情况。结果:MRI组患者股骨头坏死及关节积液的检出率均高于CT组,各项组间差异对比显着,有统计学意义（P <0.05）。结论:磁共振在股骨头坏死及关节积液诊断中的应用效果明显好于传统CT检查,准确率更高,且对患者自身的伤害较小,无辐射,能够直接呈现出患者骨关节内纤维病变情况,临床诊断应用中得到了医学工作者的一致好评,值得进行广泛的推广和应用。
王政春[4]（2021）在《基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效》文中进行了进一步梳理目的:1通过冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死MRI影像学改变与髋部疼痛症状和功能活动改善情况的相关性分析,评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效。2探讨利用三维有限元分析方法,测定股骨头坏死区骨密度和体积的准确性。3基于三维有限元分析方法,分析冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死生物力学变化,及坏死区骨密度和体积变化,为冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死探寻新的理论依据。方法:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究于2020年6月-2021年3月期间,在黑龙江中医药大学附属第二医院骨伤科,收集接受冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的早中期股骨头坏死患者20例,单髋8例,一共32例患髋。所有患者冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前均行髋关节MRI检查,经冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗6个月后,复查髋关节MRI检查,通过MRI冠状位STIR图像观察治疗前后股骨头坏死伴发的骨髓水肿、髋关节腔积液变化情况,利用VAS评分评估股骨头坏死治疗前后髋部疼痛变化情况,利用Harris评分评估股骨头坏死治疗前后髋关节功能变化情况。采用spearman相关分析对股骨头坏死治疗前后骨髓水肿和髋关节腔积液分级变化与髋部疼痛和髋关节功能分级变化进行相关性分析,判断冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后MRI影像学改变与临床症状的改善是否具有一定相关性。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析收集髋关节置换未见明显塌陷的10例成人股骨头坏死标本,实验组将10例股骨头标本进行CT薄层扫描,建立股骨头坏死区三维模型,完成模型相关有限元分析前处理,输出至Abaqus软件中,提取股骨头坏死区骨密度（ρ）、体积（V）和质量（M）;对照组用电子秤称量股骨头质量（M1）,以“溢出法”测量股骨头体积（V1）,剔除股骨头坏死骨,以同样方法再次测量清除坏死骨后的股骨头质量（M2）和体积（V2）,股骨头坏死区质量M0=M 1-M 2,股骨头坏死区体积V0=V 1-V2,股骨头坏死区骨密度ρ0=M0/V0,进行结果统计分析。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究以第一部分临床研究收集的单侧股骨头坏死患者作为有限元分析研究对象,共计8例病人,将股骨头坏死患者的健侧股骨头作为对照组（8髋）,患侧股骨头作为治疗组（8髋）。治疗前患者行髋关节CT检查,经冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗6个月后,复查髋关节CT,收集治疗前和治疗后CT影像数据作为研究资料。三维有限元分析模型建立方法:（1）导入DICOM格式的患者髋关节CT图像数据,在Mimics21.0软件中,通过自动分割识别股骨近端三维模型蒙板,手动分割画选股骨头坏死区三维模型蒙板,蒙板剪修补漏,经计算建立粗略的三维模型;（2）在3-Matic软件中进行三维模型表面润滑、修饰,创建三维模型面网格、体网格及装配体模型,设置装配体模型负重面及约束面。（3）三维模型导回Mimics21.0软件中,基于股骨近端CT灰度值与骨密度的经验公式,赋予股骨头坏死区模型10材料属性,分别获取坏死股骨头股骨近端三维模型、股骨头坏死区三维模型、正常股骨头股骨近端三维模型及正常股骨头三维模型,以inp格式保存模型文件;（4）三维模型导入Abaqus软件中,设置负重面加载Z轴反方向30 00 N的作用力,固定股骨远端约束面,进行有限元生物力学分析,同时提取股骨头坏死区模型骨密度和体积,以及正常股骨头模型骨密度。分析正常股骨头与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学传导机制,观察股骨头生物力学变化,坏死区生物力学变化,股骨头坏死骨密度和体积变化,以及股骨头坏死CT图像变化。结果:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究1.1冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后评价指标变化冠心宁注射液髋关节腔灌治疗前后,骨髓水肿变化具有统计学差异（P<0.05）,治疗后骨髓水肿明显减轻;髋关节腔积液变化无统计学差异（P>0.05）,治疗后髋关节腔积液无明显改变;髋部疼痛变化有统计学差异（P<0.05）,治疗后疼痛程度明显减低;髋关节功能变化有统计学差异（P<0.0 5）,治疗后髋关节功能明显改善。1.2评价指标相关性分析治疗前髋部疼痛分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.905）,骨髓水肿程度越重,髋部疼痛症状越重;治疗后髋部疼痛分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.681）,骨髓水肿减轻越明显,髋部疼痛症状改善越明显。治疗前髋关节功能分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.850）,骨髓水肿程度越重,髋关节功能越差;治疗后髋关节功能分级与骨髓水肿分级具有相关性（r=0.752）,骨髓水肿减轻越明显,髋关节功能改善越明显。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析对照组与实验组股骨头坏死区骨密度测定结果无差异（P>0.05）;对照组与实验组股骨头坏死区体积测定结果无差异（P>0.05）,三维有限元分析法能够准确的测定股骨头坏死区骨密度和体积。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究3.1正常与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学分析3.1.1正常股骨头股骨近端生物力学分析正常股骨头内部应力分布均匀,无明显的应力集中现象,压应力沿压力骨小梁均匀分布在股骨头内,股骨头与股骨颈交界处也无应力集中,股骨颈内侧相对股骨颈外侧承受较大压应力,股骨距处为压应力最主要的承受区域,呈现最大应力,而股骨外侧越向大粗隆处承受压应力越小。位移反应形变量的大小,股骨头近端形变量大,向股骨远端形变量逐渐减小,最大位移位于股骨头负重区。3.1.2股骨头坏死治疗前股骨近端生物力学分析与正常股骨头比较,股骨头内部坏死区应力分布极不均匀,出现多个应力集中区域,相对于坏死区应力集中在坏死区与非坏死区交界处更明显,股骨头与股骨颈交界处出现明显地压应力集中现象,股骨颈内侧和股骨距承受压应力明显增大,出现明显的高应力集中区,最大应力出现在股骨颈内侧,股骨颈外侧承受压应力略增加。股骨头坏死后负重区最大位移明显增大,表明负重区受压应力发生形变量增加。3.1.3股骨头坏死治疗后股骨近端生物力学分析与治疗前相比较,冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗后股骨头内部坏死区仍有应力集中存在,但应力分布较治疗前均匀,股骨头与股骨颈交界处应力集中分布相对减少,股骨颈内侧和股骨距处高应力集中现象明显好转,最大应力明显减小,股骨颈外侧应力分布也有减小。治疗后股骨头负重区最大位移明显减小,表明负重区受压应力发生形变量减小。3.1.4股骨近端最大应力和最大位移结果比较治疗前股骨近端最大应力和最大位移与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前股骨近端最大应力和最大位移均明显大于对照组;治疗前股骨近端最大应力和最大位移与治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨近端最大应力和最大位移均明显小于治疗前;治疗后股骨近端最大应力和最大位移与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨近端最大应力和最大位移仍明显大于对照组。3.2冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头生物力学变化治疗后股骨头最大应力与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头应力集中现象相对好转,最大应力明显减小;治疗后股骨头最大位移与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头最大位移明显减小。3.3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区生物力学变化治疗后坏死区最大应力与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后坏死区应力集中现象相对好转,最大应力明显减小;治疗后最大位移与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗后坏死区最大位移明显减小。3.4冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死骨密度和体积变化治疗前与对照组骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前股骨头坏死区骨密度明显小于对照组;治疗前与治疗后骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头坏死区骨密度明显大于治疗前;治疗后与对照组骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后股骨头坏死区骨密度明显大于对照组。治疗前与治疗后体积比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗前后股骨头坏死区体积无明显变化。3.5冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死C T变化股骨头坏死治疗前股骨头CT图像可见片状低密度影像,部分骨小梁缺失,有囊状透光区;冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗后CT图像可见股骨头坏死无进一步加重,坏死区新骨形成骨密度改善,硬化带形成明显,坏死区域面积无明显扩大,股骨头未见明显塌陷,髋关节间隙存在。结论:1 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究1.1冠心宁注射液髋关节腔灌注能够明显改善股骨头坏死继发的骨髓水肿。1.2冠心宁注射液髋关节腔灌注能够明显改善股骨头坏死引起的髋部疼痛和髋关节功能受限。1.3冠心宁注射液髋关节腔灌注改善股骨头坏死髋部疼痛和关节功能与骨髓水肿的消散吸收密切相关,骨髓水肿减轻越明显,髋部疼痛和髋关节功能改善越明显。2三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析三维有限元分析法能够准确的测定股骨头坏死区骨密度和体积,可作为一种测定股骨头坏死区骨密度和体积的方法。3冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究3.1正常股骨头应力分布均匀,无应力集中现象,股骨头内压应力主要传导至股骨颈内侧和股骨距,传导至股骨颈外侧压应力相对较少。3.2股骨头坏死区应力分布不均匀、坏死区与非坏死区交界处应力集中明显,股骨颈内侧和股骨距呈高应力集中。3.3冠心宁注射液髋关节腔灌注能够促进骨质新生,增加骨密度,提高骨强度,恢复坏死区部分有效支撑,改善应力传导障碍,减少应力集中,从而达到减小塌陷风险,维持股骨头形态完整的治疗作用。
姜宗坤[5]（2021）在《回顾性分析益心补肾汤（加减）联合冲击波治疗早期ONFH疗效研究》文中研究表明目的:回顾分析益心补肾汤（加减）联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死的短期疗效以及益心补肾汤组方规律,为中医临床治疗该病提供有效的治疗方法和依据,明确导师治疗本病组方经验和用药规律。材料与方法:回顾2015年1月-2019年12月之间,辽宁中医药大学附属第二医院骨一科住院与门诊治疗的早期股骨头坏死患者病历资料。将66例（88髋）符合标准的患者病例,按照治疗方案中是否采用益心补肾汤治疗,分为治疗组53例（74髋）与对照组13例（14髋）。记录患者一般资料、疗效性指标及组方用药。统计分析两组临床疗效、影像学疗效,Harris髋关节评分、中医症候积分、MRI坏死指数范围及组方规律。结果:1疗效分析:（1）临床疗效:治疗组总有效率89.19%,对照组总有效率64.28%,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）影像学疗效:治疗组总有效率94.6%,对照组总有效率85.71%。差异不具统计学意义（P>0.05）。2观察性指标分析:（1）Harris髋关节评分:治疗组治疗后71.99±13.80较治疗前53.97±5.01明显改善（P<0.01）。与对照组治疗后的61.79±15.38相比,有统计学意义（P<0.05）。（2）中医症候积分评分:治疗组治疗后10.61±5.20较治疗前14.55±3.79明显改善（P<0.01）,与对照组治疗后的13.43±3.32相比,有显着性统计学意义（P<0.01）。（3）MRI坏死指数中,治疗组治疗后为20.31±4.40较治疗前的20.68±3.29改善,有统计学意义（P<0.05）。和对照组治疗后的21.07±4.19相比,治疗组虽优于对照组,但不具统计学意义（P>0.05）。3组方规律分析（1）用药频率分析前10味中药分别是白芍、补骨脂、续断、炙甘草、茯苓、黄芪、杜仲、陈皮、三七、苍术。（2）四气分析中前三位分别为温性药（49.15%）、寒性药（25.45%）、平性药（21.61%）。五味分析中前三位分别为苦味药（34.19%）、甘味药（30.17%）、辛味药（24.75%）。归经分析中前五位分别为肝经（23.24%%）、肾经（18.03%）、脾经（17.92%）、肺经（11.52%）及心经（11.36%）。中药功效类别分析中前五位分别为补虚类（36.2%）、活血化瘀类（19.17%）、清热类（10.23%）、利水渗湿类（5.21%）、理气类（4.41%）。结论:益心补肾汤加减组方用药中,以温性、苦甘为主,多归肝肾经。治疗中以补虚、活血、清热为主,且联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死,可改善患者髋关节功能及中医症候积分等临床症状,延缓或逆转股骨头坏死影像学改变,临床疗效良好,是一种有效的治疗方案,值得在临床应用。
王俊骁[6]（2021）在《基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究》文中研究说明目的通过向SPF小鼠注射脂多糖及强的松龙制成激素性股骨头缺血性坏死动物模型,观察激素引起自噬对骨坏死的影响及应用骨痹通消方后对PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响,探讨自噬与激素性股骨头坏死病因之间的关系。方法造模:1.本研究选择90只20-23g雄性SPF级昆明小鼠,随机分为两组,模型组78只,剩余12只为对照组。模型组给与脂多糖LPS进行腹腔注射,并按照体重换算1kg注射1mg,观察第二周为间隔周,在第三周再行注射的同时在小鼠臀部进行PND（泼尼松龙注射液）同时注射,用量为100mg/kg,随后的每3天注射一次,直至8周造模完成。对照组注射同等剂量的生理盐水。待造模结束后随机选取造模组的2只小鼠进行MRI（核磁共振）检测,观察小鼠股骨头坏死病变情况,并选取两组的24只小鼠血液经ELISA法检测BALP、PINP水平来观察激素性股骨头坏死小鼠模型是否造模成功。2.将成功建立的60只激素性股骨头坏死模型的小鼠随机分为治疗组、阳性对照组、模型组,每组20只及12只小鼠的对照组。治疗组小鼠以骨痹通消方灌胃,阳性对照组以通络生骨胶囊灌胃,模型组及对照组予以生理盐水进行灌胃,共治疗8周。分别将每组实验动物造模后取材。光镜下计算各组空骨陷窝率,细胞免疫荧光法及Western blotting法检测微管相关蛋白LC3-Ⅱ表达,实时荧光定量qRT-PCR和Western blotting法检测Akt、mTOR及自噬相关蛋白Beclin1的表达。结果及讨论:结果1.模型组小鼠磁共振显示左侧髋部高信号影,经ELISA法测量两组BALP、PINP含量,模型组均较正常减少,且具有统计学意义。2.细胞免疫荧光标记与空白对照组及模型组相比,治疗组、阳性对照组微管相关蛋白LC3-Ⅱ的表达均增加。3.实时荧光定量RT-PCR检测空白对照组Beclin1 mRNA表达稳定,4次标本检查基本没有大的波动变化,其余组都以此组数值为基数。第2周激素性股骨头坏死动物标本自噬相关蛋白Beclin1 mRNA升高至对照组的16.01倍（P<0.01）,第4周是对照组的8倍,第6周是对照组的3倍,第8周为0.46倍。模型组与阳性对照组均比模型组明显升高,第4周是对照组的6倍,第6周下降至0.28倍,第8周0.48倍;与空白对照组相比,治疗组的Akt mRNA表达明显下降;与空白对照组相比,治疗组的mTOR mRNA表达明显下降。激素使用后,迅速激活Beclin1开始诱导细胞自噬,但是随着病情进展,Beclin1 mRNA表达逐渐缓和。因为激素影响Beclin1 mRNA也高于对照组,但是由于骨痹通消方对自噬的抑制,影响Beclin1 mRNA基因表达,明显低于治疗组。4.Western blotting检测与空白对照组相比,治疗组微管相关蛋白LC3-Ⅱ表达明显升高（P<0.01）,p-Akt组及p-mTOR蛋白表达显着减少（P<0.01）。讨论1.股骨头缺血性坏死在年轻人群众普遍发生,非常容易使人致残,超过70%的人会继发为骨性关节炎。而激素的使用是引起股骨头缺血性坏死的一大主要因素。之所以临床上针对股骨头坏死的治疗方案层出不穷且没有一个很好的明确阻止疾病发生及发展的治疗方案,就是因为该病的致病原因没有明确的解释。本文即是通过相关实验,明确细胞自噬与骨坏死之间的关系,明确激素性股骨头坏死疾病发生过程中细胞自噬扮演的角色。Jia等研究表明,激素性股骨头缺血性坏死发病机制与骨细胞凋亡、自噬有关联密切。2.此次实验,在观察相关指标时发现,注射激素的治疗组微管相关蛋白LC3-Ⅱ、Beclin1 mRNA及Beclin1蛋白表达迅速上升,且第2、4周上升迅速,第6、8周上升速度有所减缓,说明激素能很快诱导细胞自噬发生。Akt mRNA、mTOR mRNA表达下降,激素能抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路反向调节引起细胞自噬。骨痹通消方介入后,能明显影响微管相关蛋白LC3-Ⅱ、自噬相关蛋白Beclin1及Akt mRNA、mTOR mRNA的表达,抑制细胞自噬。
吴汉挠,曾伟金,余圳彬,曾丽丽[7]（2020）在《DR、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的临床价值比较》文中研究表明目的探析应用DR检查与MRI检查对于股骨头缺血性坏死进行诊断及分期诊断的临床价值。方法选取2015年6月～2018年12月我院收治的42例（60髋）股骨头缺血性坏死患者。患者治疗前均应用DR与MRI检查进行辅助诊断,并经过手术病理及随访确诊。探究两种检查方式的诊断价值,并分析其影像学特征。结果 MRI检查对股骨头缺血性坏死的诊断准确率为97.62%,高于DR检查的78.57%,漏诊率2.38%,低于DR检查的21.43%,差异有统计学意义（P<0.05）;两种检查方式对Ⅲ期、Ⅳ期诊断准确性比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MRI检查Ⅰ期诊断准确率为94.74%、Ⅱ期诊断准确率为100.00%,均高于DR检查的52.63%、66.67%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论DR检查与MRI检查均可对股骨头缺血性坏死达到良好的判断效果,其临床价值较高,其中MRI诊断敏感性更高,尤其在早期症状相对隐匿的患者中具有优势。
刘耿,曾秋华,潘祺[8]（2020）在《股骨头缺血性坏死患者行CT和核磁共振诊断的价值对比》文中研究指明目的探究股骨头缺血性坏死（ANFH）患者行CT和核磁共振诊断的价值。方法选取2016年9月至2018年9月本院收治的116例（180髋）ANFH患者的临床资料进行分析,所有研究对象均行MRI、CT诊断,进行CT检查者作为对照组,进行MRI检查者作为研究组,比较两组诊断价值。结果研究组确诊率93.10%及关节积液检出率73.27%均高于对照组（P<0.01）;研究组I期病变检出率均为100.00%,明显高于对照组（P<0.05）;研究组征象主要表现为不规则线状或条索状阴影,即"线样征",对照组征象主要表现为"新月征";研究组灵敏度94.20%高于对照组（P<0.01）。结论 ANFH患者经MRI诊断可有效鉴别病理分期情况,且与CT诊断相比,MRI诊断特异度及灵敏度更高,可指导临床治疗方案制定,具推广价值。
潘佳麟[9]（2020）在《补肾活血汤联合内翻截骨术治疗CJFHL1型股骨头坏死的临床疗效观察》文中研究表明第一部分:综述中、西医学对股骨头坏死病名、病因病机、诊断及治疗方法的认识。第二部分:补肾活血汤联合内翻截骨术治疗CJFHL1型股骨头坏死的临床疗效观察目的:研究补肾活血汤联合内翻截骨术治疗 CJFHL1 型股骨头坏死ONFH（Osteonecrosis of the Femoral Head）的临床疗效。方法:将符合要求的CJFHL1期26例42髋的患者随机分为两组:补肾活血汤联合内翻截骨术组（15例,24髋）与单纯内翻截骨术组（11例,18髋）。两组均行内翻截骨术,治疗组在术后3天服用补肾活血方,每天1剂,连续服用6个月。术后3个月、6个月、1年分别进行随访。将陈卫衡教授的影像学评价指标作基础结合患者X线影像等评价股骨头治疗后的稳定性,同时采用Harris髋关节功能评分量表评定髋关节功能。结果:治疗前2组患者的Harris评分差异无统计学意义（t=0.413,P=0.874）,治疗后两组患者的Harris评分均显着提高。治疗后3个月,两组患者的Harris评分,治疗组89.12±5.11,对照组86.56±4.98,治疗组的评分高于对照组（t=4.327,P=0.012）。治疗后12个月,治疗组稳定21例、加重3例,对照组稳定15例、加重3例;2组股骨头形态影像学的稳定性差异无统计学意义（X2=0.004,P=0.949）。结论:补肾活血汤联合内翻截骨术在术后短期内对预防CJFHL1型中肝肾亏虚型患者股骨头塌陷有显着效果,术后口服补肾活血汤更有利于患者髋关节功能的早期恢复。
陈志辉[10]（2020）在《活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床观察》文中提出目的:观察活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床疗效方法:于2017年10月到2019年12月期间,在山东省中医院关节骨科李金松教授门诊搜集股骨头坏死骨髓水肿的患者作为研究对象。本研究共选取60例患者随机分为两组,每组30人,对照组应用仙灵骨葆胶囊治疗,治疗组应用活血消肿经验方治疗。3个月为一疗程,共2疗程。观察并记录两组患者在治疗前、治疗3个月及个月6后Harris评分及VAS评分,评价两组治疗前后在MRI影像资料中骨髓水肿和关节积液变化情况。结果:（1）两组患者的年龄、性别、患髋分布及股骨头坏死ARCO分期相比均无显着差异（P>0.05）。（2）Harris评分:组内比较,治疗组和对照组在治疗3、6个月与治疗前比较,以及治疗6个月与治疗3个月比较均有显着差异（P<0.05）;组间比较,治疗前两组对比均无显着差异（P>0.05）。治疗3个月、6个月后治疗组优于对照组有显着差异（P<0.05）。（3）VAS评分:组内比较,治疗组和对照组在治疗3、6个月与治疗前比较,以及治疗6个月与治疗3个月比较均有显着差异（P<0.05）;组间比较,治疗前两组对比均无显着差异（P>0.05）。治疗3个月、6个月后治疗组优于对照组有显着差异（P<0.05）。（4）治疗6个月后影像MRI中骨髓水肿和关节积液:组内比较,治疗前后两组的骨髓水肿和关节积液减轻程度有显着差异（P<0.05）;组间比较,治疗前两组对比均无显着差异（P>0.05）,治疗后治疗组优于对照组有显着差异（P<0.05）。结论:活血消肿经验方能减轻股骨头坏死骨髓水肿以及关节积液,同时改善患者疼痛,提高髋关节活动功能,从而延缓了股骨头坏死病情的进展,提高了临床疗效。
二、成人股骨头缺血性坏死的MRI表现（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、成人股骨头缺血性坏死的MRI表现（论文提纲范文）
（2）股骨头缺血性坏死不同时期的MRI影像特征及与髋关节结核的鉴别诊断（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 分期标准[3] |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 MRI影像特征 |
| 2.2 CT与MRI对股骨头缺血性坏死与髋关节结核的鉴别诊断价值 |
| 3 讨论 |
（3）对比螺旋CT以及MRI在成人股骨头缺血性坏死诊断过程中的应用价值（论文提纲范文）
| 1资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 CT组 |
| 1.2.2 MRI组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（4）基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的基础理论 |
| 1.1 冠心宁注射液髋关节腔灌注的确立依据 |
| 1.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注的作用途径及优势 |
| 1.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床应用 |
| 1.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的实验研究 |
| 1.5 丹参和川芎治疗股骨头坏死作用机制的相关研究 |
| 2 股骨头坏死骨密度和体积测定方法研究现状 |
| 2.1 骨密度传统测量方法 |
| 2.2 三维有限元法骨密度测定 |
| 2.3 股骨头坏死体积传统测量方法 |
| 2.4 股骨头坏死三维有限元法体积测定 |
| 3 有限元分析在股骨头坏死中的临床应用 |
| 3.1 股骨头坏死塌陷预测分析 |
| 3.2 硬化带力学特性分析 |
| 3.3 制定股骨头坏死保髋术式方案 |
| 3.4 股骨头坏死临床疗效评价 |
| 第一部分 MRI评价冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的股骨头坏死的临床研究 |
| 1 资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 分期标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 治疗方法 |
| 2.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注方法 |
| 3 临床疗效评价方法 |
| 3.1 骨髓水肿分级方法 |
| 3.2 髋关节积液分级方法 |
| 3.3 髋关节疼痛VAS评分 |
| 3.4 髋关节Harris评分及优良率 |
| 4 统计学分析方法 |
| 5 结果 |
| 5.1 治疗前后骨髓水肿变化 |
| 5.2 治疗前后髋关节腔积液变化 |
| 5.3 治疗前后VAS疼痛等级变化 |
| 5.4 治疗前后Harris功能评分变化 |
| 6 评价指标相关性分析 |
| 6.1 治疗前髋部疼痛分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.2 治疗后髋部疼痛分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.3 治疗前髋关节功能分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 6.4 治疗后髋关节功能分级与骨髓水肿分级相关性分析 |
| 7 典型病例分析 |
| 8 讨论 |
| 8.1 股骨头坏死并发骨髄水肿MRI表现特征 |
| 8.2 股骨头坏死并发骨髓水肿机理 |
| 8.3 中医对骨髓水肿的认识理解 |
| 8.4 骨髄水肿的临床指导意义 |
| 8.5 髋关节腔积液的临床表现 |
| 8.6 髋关节腔积液的临床意义 |
| 8.7 MRI对冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗的疗效评价 |
| 9 小结 |
| 第二部分 三维有限元分析法测定股骨头坏死的骨密度和体积分析 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验分组 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 实际测量方法 |
| 3.2 三维有限元分析方法 |
| 4 统计学分析 |
| 5 结果 |
| 5.1 模型计算结果 |
| 5.2 实验组与对照组结果对比 |
| 6 讨论 |
| 6.1 股骨头坏死骨密度测定临床意义 |
| 6.2 股骨头坏死体积测量临床意义 |
| 7 小结 |
| 第三部分 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的有限元研究 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 参选标准 |
| 1.3 数据采集 |
| 1.4 研究设备及软件 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 三维建模和有限元分析技术流程 |
| 2.2 股骨头坏死生物力学有限元分析 |
| 2.3 有限元生物力学分析 |
| 2.4 股骨头坏死有限元分析观察指标 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 正常股骨头与股骨头坏死治疗前后股骨近端生物力学分析 |
| 4.2 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头生物力学变化 |
| 4.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区生物力学变化 |
| 4.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后坏死区骨密度和体积变化 |
| 4.5 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗前后股骨头坏死CT变化 |
| 5 讨论 |
| 5.1 正常股骨头生物力学分析 |
| 5.2 股骨头坏死生物力学分析 |
| 5.3 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死生物力学分析 |
| 5.4 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死骨密度分析 |
| 5.5 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死体积分析 |
| 5.6 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死CT分析 |
| 5.7 冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的作用机理 |
| 6 小结 |
| 结论与展望 |
| 1 结论 |
| 2 展望 |
| 参考文献 |
| 附件1 黑龙江中医药大学附属第二医院医学伦理委员会伦理审查意见 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）回顾性分析益心补肾汤（加减）联合冲击波治疗早期ONFH疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附表(附图) |
| 综述 股骨头缺血性坏死中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（6）基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照表 |
| 前言 |
| 第一部分 基础理论研究 |
| 1.现代医学对SANFH的研究 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 SANFH的病理改变及分期、各期特点 |
| 2.股骨头坏死临床治疗 |
| 2.1 非手术治疗 |
| 2.2 手术治疗 |
| 3.传统医学对股骨头坏死的认识 |
| 3.1 股骨头坏死的病因病机 |
| 3.2 股骨头坏死的辨证论治 |
| 第二部分 早期激素性股骨头坏死小鼠模型构建 |
| 1 实验材料和方法 |
| 1.1 设计 |
| 1.2 时间和地点 |
| 1.3 材料 |
| 2 实验仪器及耗材 |
| 2.1 造模药物及试剂 |
| 2.2 治疗药物 |
| 2.3 实验试剂 |
| 3 实验方法 |
| 3.1 造模 |
| 3.2 RT-qPCR |
| 4 实验结果 |
| 第三部分 PI3K/Akt/mTOR信号通路与自噬的关系研究 |
| 第四部分 骨痹通消方治疗激素性股骨头缺血性坏死的理论研究 |
| 第五部分 实验结论 |
| 1.总结 |
| 2.创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 激素性股骨头缺血性坏死模型的建立及股骨头坏死模型建立的相关方法 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（7）DR、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的临床价值比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 病情分期标准 |
| 1.3方法 |
| 1.3.1 DR检查方法 |
| 1.3.2 MRI检查方法 |
| 1.4图像诊断标准 |
| 1.4.1 MRI图像诊断 |
| 1.4.2 DR图像诊断 |
| 1.5统计学处理 |
| 2结果 |
| 2.1两种检查方式诊断敏感性比较 |
| 2.2 两种检查方式分期诊断准确性比较 |
| 3 讨论 |
（8）股骨头缺血性坏死患者行CT和核磁共振诊断的价值对比（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评定标准[3] |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组确诊率与关节积液检出率 |
| 2.2 两组不同病理分期检出情况 |
| 2.3 两组征象分析 |
| 3 讨论 |
（9）补肾活血汤联合内翻截骨术治疗CJFHL1型股骨头坏死的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 传统医学对股骨头坏死的认识 |
| 1.1 传统医学典籍对本病病名的记载 |
| 1.2 中医对股骨头坏死病因机制的研究 |
| 1.3 中医对股骨头坏死的治疗研究 |
| 2 现代医学对股骨头坏死的认识 |
| 2.1 股骨头坏死的定义 |
| 2.2 股骨头坏死的病因、病理、发病机制 |
| 2.3 股骨头坏死的诊断及鉴别诊断 |
| 2.4 股骨头坏死的分期与分型研究 |
| 2.5 股骨头坏死的治疗进展 |
| 第二部分 补肾活血汤联合内翻截骨术治疗CJFHL1型股骨头坏死的临床疗效观察 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 剔除标准 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.2 随访时间 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 4. 讨论 |
| 5.不足与展望 |
| 参考文献 |
| 主要缩略词表 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间公开发表论文 |
| 个人简介 |
| 附录 Harris髋关节评分表 |
（10）活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床资料 |
| 1.病例来源 |
| 2.股骨头坏死骨髓水肿诊断标准 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 5.终止标准 |
| 6.剔除标准 |
| 研究方法 |
| 1.治疗方法 |
| 2.服药后注意事项 |
| 3.治疗观察 |
| 4.观察评价指标 |
| 5.统计方法 |
| 研究结果 |
| 1.纳入病例完成情况 |
| 2.一般资料 |
| 2.1 两组患者年龄、性别、患髋分布比较 |
| 2.2 两组治疗前ARCO分期比较 |
| 3 观察指标结果 |
| 3.1 两组患者Harris评分比较 |
| 3.2 .两组患者VAS评分比较 |
| 3.3 两组影像学MRI骨髓水肿比较 |
| 3.4 两组影像学MRI关节积液比较 |
| 4.安全性分析 |
| 讨论 |
| 一、现代医学对股骨头坏死骨髓水肿的研究 |
| 二、传统医学对股骨头坏死骨髓水肿的认识 |
| 三、方药分析 |
| 四、现代药理研究 |
| 五、不足和展望 |
| 结语 |
| 典型病例分析 |
| 参考文献 |
| 综述 股骨头坏死骨髓水肿研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、成人股骨头缺血性坏死的MRI表现（论文参考文献）
- [1]Perthes病不同种属动物模型的特点及应用[J]. 陈县祥,廖世杰,李波香,李崇,黄乾,林成森,刘云,陆荣斌,丁晓飞. 中国组织工程研究, 2022
- [2]股骨头缺血性坏死不同时期的MRI影像特征及与髋关节结核的鉴别诊断[J]. 韩旭. 当代医学, 2021(31)
- [3]对比螺旋CT以及MRI在成人股骨头缺血性坏死诊断过程中的应用价值[J]. 张志琳,朱晓娟. 影像研究与医学应用, 2021(14)
- [4]基于有限元分析探讨冠心宁注射液髋关节腔灌注治疗股骨头坏死的临床疗效[D]. 王政春. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [5]回顾性分析益心补肾汤（加减）联合冲击波治疗早期ONFH疗效研究[D]. 姜宗坤. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [6]基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨骨痹通消方调控细胞自噬与激素性股骨头坏死发病机制的研究[D]. 王俊骁. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [7]DR、MRI在股骨头缺血性坏死诊断中的临床价值比较[J]. 吴汉挠,曾伟金,余圳彬,曾丽丽. 现代诊断与治疗, 2020(18)
- [8]股骨头缺血性坏死患者行CT和核磁共振诊断的价值对比[J]. 刘耿,曾秋华,潘祺. 当代医学, 2020(21)
- [9]补肾活血汤联合内翻截骨术治疗CJFHL1型股骨头坏死的临床疗效观察[D]. 潘佳麟. 南京中医药大学, 2020(03)
- [10]活血消肿经验方治疗股骨头坏死骨髓水肿的临床观察[D]. 陈志辉. 山东中医药大学, 2020(01)
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