一、慢性右上腹痛2758例超声鉴别诊断和临床意义（论文文献综述）
余健彬[1]（2021）在《彩色多普勒超声联合剪切波弹性成像评估肝硬化门脉高压及食管静脉曲张的临床研究》文中进行了进一步梳理第一部分CDFI联合SWE评估门静脉高压的临床研究目的:探讨联合运用彩色多普勒超声（CDFI）和剪切波弹性成像（SWE）技术评估肝硬化门静脉高压的临床应用价值。方法:搜集2017年8月2019月12月在景德镇市第一人民医院住院符合纳入标准的肝硬化门静脉高压（PHT）患者246例,按Child-Pugh肝功能分级,A级82例,B级115例,C级49例。同期选取150名健康体检人员为对照组。所有受试者通过CDFI测量彩色多普勒参数:门静脉内径（PVD）、门静脉血流速度（PVV）、门静脉血流量（PVQ）、脾静脉内经（SVD）、脾静脉血流速度（SVV）、脾静脉血流量（SVQ）、肝动脉阻力指数（HARI）、肝动脉搏动指数（HAPI）、脾动脉阻力指数（SARI）、脾动脉搏动指数（SAPI）、门静脉充血指数（PVCI）及门脉高压指数（PHI）。运用门静脉压力（PVP）公式:PVP=（0.066′SAPI-0.044）′PVQ,估算门静脉压力。通过SWE测量肝硬度（LSM）。以上所有参数均进行对照组与门脉高压组比较差异有无统计学意义,且每一个参数均按肝功能分级（A级、B级C级）分为三个亚组,并进行单因素的方差分析,比较差异性。将PHT组所有参数与门静脉压力作皮尔森（Pearson）相关性分析。运用多元线性回归确定影响PVP的独立危险因素。结果:1.PHT组患者的PVD、PVQ、SVD、SVQ、HAPI、SARI、SAPI、PVCI、PHI、PVP和LSM值均明显高于对照组,二者相比有明显统计学意义（P（27）0.001）,而HARI略高于对照组,差异亦有统计学意义（P（27）0.05）。但PHT组患者的PVV与SVV均较对照组减低,二者相比有统计学意义（P（27）0.001）。2.PHT患者不同肝功能Child-Pugh分级之间参数PVD比较:A级（1.41±0.24）mm与B级（1.47±0.31）mm比较,差异无统计学意义（q=2.17,P（29）0.05）;A级与C级比较（q=6.18,P（27）0.01）,B级与C级比较（q=4.76,P（27）0.01）,差异均有统计学意义。3.3亚组之间参数HAPI比较,A级（1.51±0.34）与B级（1.62±0.57）比较（q=2.36,P（29）0.05）,B级（1.62±0.57）与C级（1.73±0.29）比较（q=2.00,P（29）0.05）,差异均无统计学意义;A级与C级比较,差异有统计学意义（q=3.78,P（27）0.05）。4.3亚组各参数PVV、SVD、SVQ、PVCI、PHI、LSM比较,差异均有统计学意义（P（27）0.01）。3亚组各参数PVQ、SVV、HARI、SARI、SAPI及PVP比较,差异均无统计学意义（P（29）0.05）。5.参数PVD（P=0.045）、HARI（P=0.002）、HAPI（P=0.010）、SARI（P=0.009）、SAPI（P=0.002）、LSM（P=0.000）与门静脉压力（PVP）相关,而参数PVV、PVQ、SVD、SVV、SVQ、PVCI和PHI与门静脉压力无明显相关性（P（29）0.05）。6.将目标变量门静脉压力（PVP）设为因变量,与PVP有相关性的6个参数（PVD、HARI、HAPI、SARI、SAPI、LSM）设为自变量进行多元线性回归分析,结果显示:HAPI和LSM为影响PVP的独立危险因素。结论:1.彩色多普勒参数PVD、HARI、HAPI、SARI、SAPI和剪切波弹性成像技术测量的LSM值与门静脉压力呈正相关,能够间接反映门静脉压力变化,六个参数当中,LSM的相关性最高。2.彩色多普勒参数PVV、SVD、SVQ、HAPI、PVCI、PHI和LSM值可以作为判断PHT患者肝功能严重程度的较敏感指标,为临床提供判断病情的依据。而参数PVQ、SVV、HARI、SARI及SAPI不能作为判断PHT患者肝功能严重程度的标准。3.HAPI和LSM是影响门静脉压力的独立危险因素,联合运用判断效果更佳,可以作为量化指标。4.运用PVP计算公式算出的门静脉压力可以半定量预测门静脉高压患者的严重程度,用于PHT患者的初步筛查。5.SWE技术具有操作简单、可重复、无创伤等优点,可成为临床上评估肝硬化患者门静脉高压程度的一种新技术、新方法。第二部分SWE联合多参数预测食管静脉曲张的临床研究目的:探讨剪切波弹性成像（SWE）测量肝硬度（LSM）预测肝硬化并发食管静脉曲张（EVs）的临床价值。方法:搜集2017年8月2019月12月期间在景德镇市第一人民医院住院符合纳入标准的468例肝硬化患者。应用SWE测量肝硬度值,用内镜检查食管静脉曲张程度。记录所有病人的基本资料包括血红蛋白、血小板、血清白蛋白、总胆红素、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）及凝血酶原时间。计算参数模型中血小板计数与脾脏长径比值（PC/SD）大小。应用受试者工作特征曲线下的面积（AUROCs）比较血小板、PC/SD、LSM值来预测食管静脉曲张及其程度的准确性。取敏感性和特异性的最大组合值为截断值。运用De Long测试对AUROCS之间进行比较。运用多元Logistic回归分析来确定肝硬化病人出现食管静脉曲张及高危食管静脉曲张的危险因素。结果:1.患者的年龄、性别、体质指数（BMI）和ALT与EVs的存在与否及程度无关。AST、总胆红素、脾脏长径及LSM值EVs组高于无EVs组、高危EVs高于非高危EVs组（P均（27）0.05）;血小板、血清白蛋白及PC/SDEVs组低于无EVs组（P（27）0.05）、高危EVs明显低于非高危EVs组（P（27）0.001）。2.468例肝硬化患者中,271例没有EVs（57.9%）,轻度EVs（F1）139例（29.7%）,高危EVs58例（12.4%）。肝硬化患者平均肝硬度值为18.4KPa（6.8-52.5KPa）。肝硬化患者LSM值与EVs发生率呈显着相关,且随着EVs程度的增加而升高。3.血小板计数（PC）、PC/SD和LSM预测EVs发生的ROC曲线下的面积分别为0.792（95%的可信区间0.684-0.842）、0.814（95%的可信区间0.658-0.875）和0.895（95%的可信区间0.813-0.918）。LSM预测EVs的诊断效能大于PC和PC/SD的诊断效能,它们的差异有统计学意义（P（27）0.05）。PC、PC/SD及LSM预测EVs存在的最佳截断值分别为112′109/L,8.4′109/L/cm和18.5k Pa。4.PC、PC/SD和LSM预测发生高危EVs的ROC曲线下的面积分别为0.826（95%的可信区间0.753-0.886）、0.843（95%的可信区间0.766-0.904）和0.872（95%的可信区间0.812-0.947）。PC、PC/SD和LSM预测高危EVs发生的诊断效能差异无统计学意义（P（29）0.05）。PC、PC/SD及LSM预测存在高危EVs的最佳截断值分别为94′109/L,7.3′109/L/cm和20.4KPa。5.多元Logistic回归分析结果显示LSM预测EVs和高危EVs的优势比（OR值）分别为1.642（95%CI:1.365-1.984,P=0.004）和1.38（95%CI:1.142-1.546,P=0.026）。PC/SD预测EVs和高危EVs的OR值分别为0.924（95%CI:0.714-1.276,P=0.042）和0.883（95%CI:0.682-1.034,P=0.284）。结论:1.肝硬化患者LSM值能反映食管静脉曲张程度,运用LSM截断值可以为临床合理检查、判断病情、及时治疗提供理论依据。2.LSM和PC/SD可作为预测肝硬化食管静脉曲张的独立因素,且LSM的预测效果要高于PC/SD,而LSM是预测高风险静脉曲张的独立因素。3.SWE技术可成为临床上用以无创预测肝硬化食管静脉曲张的新技术、新方法。第三部分SWE在评估常见类型肝硬化中的应用价值目的:探讨SWE技术在评估和鉴别常见类型肝硬化中的应用价值。方法:收集2017年8月?2020月8月期间在景德镇市第一人民医院住院符合纳入标准的478例肝硬化患者,其中按病因分类为:乙肝187例,丙肝88例,酒精肝138例,非酒精性脂肪肝45例,自身免疫性肝病20例。同期选择150名健康体检人员作为正常对照组。所有受试者均接受SWE检查并测量肝硬度（LSM）值,分析比较正常对照组和五种常见类型肝硬化组LSM差异性。结果:1.正常对照组肝脏LSM为（5.24?1.13）k Pa,非酒精性脂肪性肝硬化组、乙肝后肝硬化组、丙肝后肝硬化组、自免性肝硬化组和酒精性肝硬化组LSM值呈逐渐递增趋势,且LSM值分别为（11.14?5.30）k Pa,（13.70?6.13）k Pa,（14.25?5.94）k Pa,（15.93?5.87）k Pa及（27.33?8.61）k Pa。2.各类型肝硬化组LSM值明显高于正常对照组,差异均有明显统计学意义（P（27）0.001）。各类型肝硬化组组间比较,差异有明显统计学意义（F值=171.33,P（27）0.001）。3.各类型肝硬化组内比较:非酒精性脂肪性肝硬化组与乙肝后肝硬化组、丙肝后肝硬化组、自免性肝硬化组、酒精性肝硬化组比较,差异均有统计学差异（P（27）0.01）。酒精性肝硬化组与其他四组肝硬化患者比较,差异亦有明显统计学差异（P（27）0.001）,但乙肝后肝硬化组与丙肝后肝硬化组、自免性肝硬化组比较差异无统计学意义（P（29）0.05）结论:1.不同病因所致的各组肝硬化患者LSM有一定的差异。2.SWE技术对评估和鉴别诊断常见类型肝硬化具有一定的临床应用价值。
武玺宁,牛梓涵,孟华,姜玉新,李建初,欧阳云淑[2]（2020）在《黄色肉芽肿性胆囊炎的超声诊断质量分析及预防误诊措施》文中指出目的分析黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的超声报告质量和误诊原因,探讨提高XGC超声诊断准确性的措施。方法选取2015年1月至2020年3月北京协和医院病理诊断为XGC的患者,共51例,男性27例,女性24例,平均年龄（53.6±21.5）岁。分析其术前超声报告的描述分级、诊断分级及检查医师年资等资料。采用χ2检验比较不同年资检查医师超声描述分级和诊断分级的组间差异。结果 47例（92.2%）报告"描述完整",4例（7.8%）"描述不完整"。40例（78.4%）超声诊断分级为"符合",11例（21.6%）超声诊断结果"不符合",其中9例（17.6%）误诊为胆囊恶性病变,2例（3.9%）误诊为胆囊腺肌症。51例超声检查医师包括初级职称28人,中级职称6人,高级职称17人。不同年资医师的超声描述分级和诊断分级比较,差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论术前超声诊断XGC比较困难,超声医师应熟悉声像图特征,必要时可通过会诊及超声造影、弹性成像等技术手段提高超声诊断质量。
武文卿,黄备建,陆清,夏罕生,毛枫,王文平[3]（2020）在《黄色肉芽肿性胆囊炎超声造影影像学特征分析》文中提出目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis, XGC）的超声造影声像图特征。方法:收集2015年1月至2019年12月于复旦大学附属中山医院术后病理证实为XGC的24例患者术前的临床资料及超声声像图,分析其常规超声以及超声造影的声像图特征,并在造影前后分别给出超声诊断。结果:常规超声示胆囊轮廓清晰17例（70.8%）,模糊7例（29.2%）,仅2例（8.3%）胆囊黏膜线连续性佳,17例（70.8%）病灶内可测及彩色血流。超声造影后所有病例（100.0%）均可见增强,同时可见清晰的胆囊轮廓,黏膜线连续性佳者18例（75.0%）。超声造影与常规超声相比,在胆囊黏膜线的显示、胆囊轮廓的显示以及增厚胆囊壁血流检出率,差异均有统计学意义（P<0.001,P=0.009,P=0.009）。结论:超声造影可为XGC的超声诊断提供更多的信息,相比于常规超声其诊断效能更高。
许红丽,王谷子,李晓光[4]（2019）在《彩色多普勒超声对良恶性胆囊癌的诊断价值》文中研究指明目的探讨彩色多普勒超声对良恶性胆囊癌的诊断价值。方法选择原发性胆囊癌（n=88）及胆囊炎（n=100）患者,所有患者都进行常规超声与彩色多普勒超声检查,记录超声特征并判断诊断价值。结果 2组的超声病灶数量、直径、回声、基底等对比,差异都有统计学意义（P <0. 05）。胆囊癌组的Vmax值与RI值显着高于胆囊炎组（P <0. 05）。胆囊癌组中血流分级0级0例,1级5例,2级30例,3级53例;胆囊炎组中0级78例,1级20例,2级2例,3级0例,对比差异有统计学意义（P <0. 05）。超声鉴别诊断良恶性胆囊癌的敏感性与特异性为97. 0%和98. 9%。结论彩色多普勒超声在良恶性胆囊癌中的应用可反映病灶的血流特征,具有很好的鉴别诊断敏感性与特异性。
何丽娉,胡青茂,黄敏,胡福长[5]（2019）在《三维超声联合RI值对胆囊癌的诊断价值》文中研究表明目的探讨与分析三维超声联合阻力指数（resistance index,RI）值对胆囊癌的诊断价值。方法使用回顾性总结研究方法,选择胆囊癌或胆囊炎患者作为研究对象,病理诊断为胆囊癌100例（胆囊癌组）和胆囊炎140例（胆囊炎组）,记录所有患者的常规超声、彩色多普勒超声与三维超声结果,并判断诊断价值。结果与胆囊炎组相比,胆囊癌组的各项二维超声特征,包括肿块形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀、微钙化、侧方声影及回声衰减的比例均较高（P <0. 05）。胆囊癌组的RI值为（0. 76±0. 07）,显着高于胆囊炎组的（0. 61±0. 02）（t=8. 274,P=0. 006）。胆囊炎组的三维超声血流分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为100例、32例、8例与0例,胆囊癌组分别为0例、12例、40例、48例,对比差异有统计学意义（P <0. 05）。三维超声联合RI鉴别诊断胆囊癌的敏感性与特异性为99. 0%和96. 4%。结论三维超声联合RI值诊断胆囊癌具有协同作用,可提高鉴别诊断效果,有很好的应用价值。
麦小琴[6]（2019）在《多囊卵巢综合征人体测量学特征及与中医证素的相关性分析》文中提出目的:了解多囊卵巢综合征（PCOS）人体测量学特征,探究其在诊断PCOS中的价值;探索PCOS中医证素分布规律及不同证素与人体测量学指标、合并症的相关性。为中医证候标准化提供数据支持及中医药防治PCOS的研究提供临床依据。方法:依据朱文锋主编的《证素辨证学》,制作《PCOS患者中医证候辨证素量表》。对符合纳入标准者进行问卷调查,人体测量学指标由医者测量,中医证素参照《证素辨证学》进行判定。结果录入Excel表,运用SPSS24.0采用统计描述、频数分析、聚类分析、kendall相关性检验对数据进行统计学分析。结果:（1）PCOS年龄主要在育龄期（82.4%）;主要症状为月经周期推后或稀发（79.2%）;合并症以单纯高雄激素血症（45.6%）最多。（2）人体测量学指标WHpR（0.85±0.05）、BMI（21.78±3.21 kg/m2）、HC（90.78±7.72 cm）、WC（77.53±10.35 cm）、WHtR（0.49±0.06）;BMI在正常范围者占58.4%。（3）病位证素按出现频率高低排列为肝（34.7%）、肾（25.6%）、脾（21.0%）、胞宫（18.8%）;病性证素按出现频率高低排列为气滞（23.9%）、阳虚（23.6%）、湿（12.0%）、气虚（8.9%）、血瘀（8.5%）、痰（7.3%）、寒（6.2%）、血虚（5.8%）、阴虚（2.7%）、精亏（1.2%）。（4）病位和病性组合复杂,经聚类分析分为5类:肝郁脾虚证、肾虚湿滞证、脾气虚证、寒凝胞宫证、肝脉虚滞证。（5）脾证素和WC、HC、WHtR、BMI呈正相关;肾证素与BMI呈负相关;痰证素与HC呈正相关。（6）高胰岛素血症与WC、BMI、WHtR呈正相关;高雄激素血症与血虚呈负相关。（7）胞宫与气滞呈负相关,肾与阴虚呈正相关;气滞与血瘀呈正相关,与阳虚呈负相关。湿与痰呈正相关,与血虚呈负相关。血瘀与寒呈正相关,与阳虚呈负相关。痰与阳虚负相关,与血虚呈负相关。气虚与阳虚、血虚呈正相关。结论:（1）PCOS患者关于肥胖描述的指标主要在WHpR,与腹型肥胖有关。（2）PCOS患者病位证素以肝为主,其次为肾、脾、胞宫;病性证素主要是气滞、阳虚、痰湿、气虚、血瘀。（3）病位和病性证素组合复杂,经聚类分析主要证型为:肝郁脾虚证、肾虚湿滞证、脾气虚证、寒凝胞宫证、肝脉虚滞证,可为临床分型提供一定参考。（4）HC、WHtR、BMI、WC与脾证素存在相关性,BMI与肾证素存在相关性,HC与痰证素存在相关性,且是痰的独立影响因素。HC、WHtR、BMI、WC可协助PCOS患者辨证分型,以WC、HC最具诊断价值。（5）WHtR、BMI、WC与高胰岛素血症存在相关性。WHtR、BMI、WC可协助预测PCOS患者是否伴有高胰岛素血症,以BMI和WC最具价值;PCOS伴高雄激素血症病性为血虚可能性小。（6）PCOS病位与病性证素、各病性证素存在一定的相关性,可为临床辨证提供一定参考。
陈彬[7]（2018）在《意外性胆囊癌21例诊治分析及文献复习》文中认为背景腹腔镜下胆囊切除相比较于传统的开腹手术,具有明显的优势,例如缩短住院时间,减轻了术后疼痛,快速康复等。在近几十年,伴随着腔镜技术的进步,腹腔镜胆囊切除术已逐渐治疗胆囊良性疾病的金标准。意外性胆囊癌（Incidental Gallbladder Cancer,IGBC）的定义是:术前诊断为良性疾病,行手术治疗,病理证实为胆囊癌。IGBC在临床上较为少见,约半数患者无明显临床表现。少数患者可出现类似胆石症的症状和体征,并无特异性。极少数患者以“急性胆囊炎”症状为首发症状。胆囊癌的发病原因尚不明确,可能与胆囊壁黏膜长期的慢性炎症有关。本文对作者所在医院收治的21例意外性胆囊癌病例从临床表现,术前辅助检查,术中快速病理结果,手术方式以及术后常规病理等进行回顾性的研究分析,并搜集国内外相关文献进行复习,以此来探讨意外性胆囊癌的诊断和治疗策略。目的探讨意外性胆囊癌的诊断和治疗,提高胆囊癌的早期诊断率,提高对本病的认识。方法回顾性分析从2013年1月至2017年12月山东大学齐鲁医院收治的2862例行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,筛选出21例术中或术后病理诊断为胆囊癌的患者的相关临床资料,并进一步研究分析。结果本论文回顾性分析自2013年1月到2017年12月,这5年期间就诊于山东大学齐鲁医院因“胆囊良性疾病”接受“腹腔镜胆囊切除手术”治疗的患者共计2862例,其中男性患者1221例,女性患者1641例,男女比例为1:1.34。其中意外性胆囊癌患者共21例,其中17例为术中快速病理证实,其余4例术后常规病理证实。意外性胆囊癌的发生率为0.7%,男性患者所占比例为0.2%,女性患者所占比例为0.5%。其中7例男性,14例女性,男女比例为1:2。患者平均年龄67.6岁（45～87岁）。意外性胆囊癌患者的临床表现与胆囊结石或者胆囊息肉等良性疾病的临床表现并无明显差异。其中8例患者表现为右上腹疼痛,11例患者无明显临床症状,2例患者表现为腹胀。所有患者术前肝功能并没有明显异常。其中17例患者行血清肿瘤学指标糖链抗原（CA）19-9检查,其中有4例升高;17例患者行血清肿瘤学指标癌胚抗原（CEA）检查,其中有2例升高。17例患者行血清肿瘤学指标甲胎蛋白检查,其中有1例升高。16例患者行血清肿瘤标记物糖链抗原（CA）125检查,其中有2例升高。8例患者行血清肿瘤标记物糖链抗原（CA）724检查,结果均在正常范围内。16例患者行术前腹部超声检查。其中有8例超声提示胆囊结石伴胆囊炎:2例同时伴有胆囊壁的局限性增厚,1例同时伴有腺瘤、1例同时伴有胆囊萎缩;2例超声提示胆囊腺瘤;3例超声提示单纯性胆囊壁局限性增厚;2例超声提示胆囊腔内实性结节;1例超声提示胆囊多发息肉。19例患者行术前CT检查。其中9例CT提示胆囊结石伴胆囊炎,其中3例同时伴有息肉或者腺瘤、1例同时伴有胆囊壁局限性增厚;4例CT提示胆囊息肉可能;2例CT提示胆囊腺瘤可能;2例CT提示胆囊壁局限性增厚;1例CT提示黄色肉芽肿性胆囊炎;1例CT提示胆囊腺肌症。有2例患者胆囊结石病史超过10年。回顾21例患者的手术方式显示:16例患者仅行腹腔镜下胆囊切除术;1例患者因腹腔粘连较重,中转开腹行胆囊切除术;2例患者行腹腔镜下胆囊切除、胆囊周围淋巴结清扫加肝脏Ⅳb、V段切除术;2例患者行腹腔镜下胆囊切除加肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。根据第七版AJCC分期,术后对肿瘤的 T 分期如下:pTis（3 例）,pT1b（4 例）,pT2（3 例）,pT3（11 例）。3 例解剖分期为O（TisNOMO）;4例解剖分期为Ⅰ（T1NOM0）;3例解剖分期为Ⅱ（T3 NOMO）;10 例解剖分期为ⅢA（T3NOMO）;1 例解剖分期为ⅢB（T1-3N1M0）。47.6%的意外性胆囊癌属于早期（≤Ⅱ）。随访发现行根治性手术能取得较好预后。结论1、意外性胆囊癌好发于中老年女性,随着腹腔镜胆囊切除数量逐年上升,发病率也逐渐升高;2、患者肝功能多数正常,多数患者血清肿瘤标记物无明显异常;3、常规行腹腔镜胆囊切除前,若腹部超声提示异常,必要时行CT以及MRI进一步明确诊断;4、对直径超过3cm的单发结石,多发结石、充满型结石、胆胰管汇合处先天性异常、胆囊黏膜钙化以及有症状的胆囊息肉或合并胆囊结石,或者直径在5mm-10mm之间的无症状性息肉,建议行预防性胆囊切除;5、根治性胆囊切除术为首选治疗方法,可改善预后。
李翠翠[8]（2018）在《消石利胆与艽龙胶囊联合治疗慢性胆囊炎消化不良的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察消石利胆胶囊联合艽龙胶囊治疗慢性胆囊炎及其所致的胆源性消化不良的临床疗效。方法:收集2015年9月-2018年1月就诊于我院肝胆胰内科,确诊为慢性胆囊炎同时有2种或2种以上消化不良症状的患者。慢性非结石性胆囊炎患者132例,随机分为4组,对照1组32例,给予胆舒胶囊2粒,日3次口服;对照2组32例,给予消石利胆胶囊3粒,日3次口服;对照3组33例,给予胆舒胶囊2粒,日3次,联合复方阿嗪米特肠溶片（泌特）2片,日3次口服;实验1组35例,给予消石利胆胶囊3粒,日3次,联合艽龙胶囊2粒,日3次口服。慢性结石性胆囊炎患者124例,对照4组30例,给予胆舒胶囊2粒,日3次口服;对照5组32例,给予消石利胆胶囊3粒,日3次口服;对照6组31例,给予胆舒胶囊2粒,日3次,联合泌特2片,日3次口服;实验2组31例,给予消石利胆胶囊3粒,日3次,联合艽龙胶囊2粒,日3次口服。以上患者治疗疗程均为4周。采用临床症状积分法评估记录患者治疗前后各症状变化情况,并统计治疗效果。结果:1、非结石性胆囊炎组患者治疗后结果各组治疗结束后各症状评分均比治疗前下降,其中实验组1在缓解胆囊区压痛、右上腹痛、上腹部烧灼感、口干口苦症状上优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组1与对照组3相比较,在缓解后背及右肩放射痛、嗳气、早饱及餐后饱胀、食欲不振症状方面,差异无统计学意义（P>0.05）。在缓解厌油腻方面实验组1优于对照组1和对照组2,P<0.05。在降低症状总积分（均值）方面,实验组1与对照组1、对照组2相比,治疗后症状总积分（均值）差异有统计学意义（P<0.05）;实验组1与对照组3比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗结束后总有效率上,实验组1优于对照组1、对照组2,有统计学意义（P<0.05）,与对照组3相比,差异无统计学意义（P>0.05）。2、结石性胆囊炎组患者治疗后结果实验组2在缓解后背及右肩放射痛、胆囊区压痛、右上腹痛及上腹部烧灼感、口干口苦症状方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在缓解嗳气、早饱及餐后饱胀、食欲不振、厌油腻方面,实验组2与对照组6比较,差异无统计学意义（P>0.05）;实验组2与对照组4、对照组5比较,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组2与对照组4、对照组5及对照组6相比较,治疗后症状总积分（均值）以及总有效率上差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1、消石利胆与艽龙胶囊联合治疗慢性胆囊炎患者,可以有效缓解腹痛及各种消化不良症状,治疗后总有效率高于单一用药。2、消石利胆与艽龙胶囊联合治疗在缓解某些症状（右上腹痛、胆囊区压痛、口干口苦、上腹部烧灼感）方面优于胆舒胶囊联合泌特治疗组,有明显差异;在缓解早饱及餐后饱胀、嗳气、食欲不振等方面两种联合治疗方案无明显差异。3、消石利胆与艽龙胶囊联合治疗结石性胆囊炎及其所致消化不良效果理想,治疗后症状总积分（均值）及总有效率差异显着,明显优于其它各组,值得临床推广应用。
宋奕宁,赵艺超,李建国[9]（2018）在《下腔静脉肿瘤的超声影像诊断与鉴别》文中进行了进一步梳理目的探讨下腔静脉肿瘤的超声影像学表现、诊断与鉴别诊断。方法对32例下腔静脉肿瘤的超声、CT、手术病理结果进行回顾性分析。结果平滑肌肉瘤2例,静脉内平滑肌瘤病（IVL）8例,转移性肿瘤22例（原发病:肝癌8例,胆管癌2例,肾上腺癌2例,肾癌7例,骨盆软骨肉瘤3例）。结论超声可显示下腔静脉肿瘤病变范围、形态、内部回声、与管壁的关系、肿瘤血供及下腔静脉血流情况,为诊断与鉴别诊断提供依据。
刘闯[10]（2017）在《肝胆管囊腺瘤16例诊治分析及文献复习》文中提出目的探讨肝胆管囊腺瘤的诊断和治疗方法,提高对本病的认识。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月山东大学齐鲁医院普外科收治的16例病理诊断为肝胆管囊腺瘤患者的临床资料。结果16例肝胆管囊腺瘤患者含15例女性,1例男性,男女比例1:15,年龄51.7±13.2岁（2569岁）,主要临床表现为上腹部疼痛或不适。14例患者术前肝功能检查处于正常范围。15例患者行血清学肿瘤指标糖链抗原（CA）19-9检查,其中6例偏高,其他肿瘤指标,如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）,均在正常范围内。只有1例患者合并乙肝病毒（HBV）感染。影像学显示肿瘤病灶5例位于肝右叶,7例位于肝左叶,2例位于左右叶交界处,2例位于胆总管。4例术前影像学诊断与术后病理学结果相符。15例患者行手术切除治疗（其中14例行根治性肝切除术,1例行肝囊肿开窗术）,1例行经皮肝穿刺活检+微波热疗术,该例患者3年内复发。术后组织病理学结果显示肝胆管囊腺瘤14例,肝胆管囊腺瘤伴局部恶变2例。结论肝胆管囊腺瘤好发于中年女性,肝左叶多见,临床表现多无特异性,肝功能及肿瘤指标多位于止常范围,术前确诊较困难,误诊率高,需与其他肝囊性病变相鉴别,影像学检查有助于术前评估。根治性肝切除术为首选治疗方法,预后良好。
二、慢性右上腹痛2758例超声鉴别诊断和临床意义（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性右上腹痛2758例超声鉴别诊断和临床意义（论文提纲范文）
（1）彩色多普勒超声联合剪切波弹性成像评估肝硬化门脉高压及食管静脉曲张的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 CDFI联合SWE评估门静脉高压的临床研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 仪器设备 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 彩色多普勒超声检查 |
| 2.4.2 门静脉压力(portal vein pressure,PVP)测量 |
| 2.4.3 剪切波弹性成像(SWE)检查方法与步骤 |
| 2.4.4 Child-Pugh分级标准 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组受检者基本资料比较 |
| 3.2 两组受检者彩色多普勒相关参数比较 |
| 3.2.1 两组受检者门静脉系统相关参数比较 |
| 3.2.2 两组受检者肝、脾动脉阻抗指数比较 |
| 3.2.3 两组受检者衍生参数比较 |
| 3.3 两组受检者门静脉压力值(PVP)、肝硬度值(LSM)比较 |
| 3.4 门脉高压组(PHT)不同Child-Pugh分级之间各参数比较 |
| 3.5 PHT患者各参数与PVP相关性分析 |
| 3.5.1 PHT患者门静脉系统相关参数及肝、脾动脉阻抗指数与PVP相关性分析 |
| 3.5.2 PHT患者衍生参数、LSM与 PVP相关性分析 |
| 3.6 PHT患者PVP危险因素多元线性回归分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 门静脉高压症的发病机理 |
| 4.2 彩色多普勒相关参数对PHT的诊断价值 |
| 4.3 SWE检测LSM对 PHT的诊断价值 |
| 4.4 彩色多普勒相关参数、LSM与 PVP在 PHT中的相关性 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 SWE联合多参数预测食管静脉曲张的临床研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 仪器设备 |
| 2.3.1 肝脏弹性(LSM)检测 |
| 2.3.2 上消化内镜检查 |
| 2.3.3 实验室检查 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 彩色多普勒超声检查 |
| 2.4.2 SWE检查 |
| 2.4.3 上消化道内镜检查 |
| 2.4.4 实验室检查 |
| 2.4.5 参数模型设置 |
| 2.4.6 MELD值计算 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 所有受检者临床基本资料特征 |
| 3.2 无EVs 组与EVs 组参数比较 |
| 3.3 非高危 EVs 组与高危 EVs 组参数比较 |
| 3.4 各参数ROC曲线分析 |
| 3.4.1 预测EVs的各参数ROC曲线分析 |
| 3.4.2 预测高危EVs的各参数ROC曲线分析 |
| 3.5 预测EVs和高危EVs相关因素多元Logistic回归分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 食管静脉曲张的临床意义及常用检查方法 |
| 4.2 实验室血清学指标在预测食管静脉曲张中的作用 |
| 4.3 彩色多普勒超声在预测食管静脉曲张中的价值 |
| 4.4 参数模型PC/SD在预测食管静脉曲张中的价值 |
| 4.5 SWE在预测食管静脉曲张中的价值 |
| 4.6 独立危险因素在预测食管静脉曲张的应用价值 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 SWE在评估常见类型肝硬化中的应用价值 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 仪器设备 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 彩色多普勒超声检查 |
| 2.4.2 SWE检查 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 所有受检者临床基本资料特征 |
| 3.2 正常对照组及常见类型肝硬化组LSM值比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 SWE成像技术及原理 |
| 4.2 SWE在评估和鉴别常见类型肝硬化中的应用 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 剪切波弹性成像在肝脏疾病诊断中的应用进展 |
| 参考文献 |
（2）黄色肉芽肿性胆囊炎的超声诊断质量分析及预防误诊措施（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、对象 |
| 二、超声报告评价指标 |
| 三、统计学方法 |
| 结果 |
| 一、患者基本情况 |
| 二、超声描述结果 |
| 三、超声诊断结果 |
| 四、检查医师 |
| 讨论 |
（3）黄色肉芽肿性胆囊炎超声造影影像学特征分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 常规超声分析 |
| 2.2 超声造影分析 |
| 3 讨 论 |
（4）彩色多普勒超声对良恶性胆囊癌的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 超声方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声特征对比 |
| 2.2 Vmax与RI值对比 |
| 2.3 血流分级对比 |
| 2.4 诊断价值 |
| 3 讨论 |
（5）三维超声联合RI值对胆囊癌的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 超声方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 常规超声特征对比 |
| 2.2 RI值对比 |
| 2.3 三维超声血流分级对比 |
| 2.4 鉴别诊断效果 |
| 3 讨论 |
（6）多囊卵巢综合征人体测量学特征及与中医证素的相关性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英缩略词对照表 |
| 引言 |
| 1 研究对象及相关标准 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医证素诊断标准 |
| 1.3 .纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 资料采集 |
| 2.1.1 一般资料采集 |
| 2.1.2 人体测量学指标采集 |
| 2.1.3 中医证素采集 |
| 2.2 质量控制 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 数据录入与统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 年龄分布 |
| 3.1.2 主症分布 |
| 3.1.3 合并症分布 |
| 3.1.4 人体测量学指标分布 |
| 3.2 中医证素总体分布 |
| 3.2.1 病位证素分布 |
| 3.2.2 病性证素分布 |
| 3.2.3 病位、病性证素组合 |
| 3.3 证素聚类分析 |
| 3.4 人体测量学指标与中医证素的相关性 |
| 3.4.1 人体测量学指标与病位证素的相关性 |
| 3.4.2 人体测量学指标与病性证素相关性 |
| 3.5 高雄、高胰岛素血症与人体测量学指标的相关性 |
| 3.6 高雄、高胰岛素血症与中医证素的相关性 |
| 3.6.1 高雄、高胰岛素血症与病位证素的相关性 |
| 3.6.2 高雄、高胰岛素血症与病性证素的相关性 |
| 3.7 病位证素与病性证素的相关性 |
| 3.8 病性证素间的相关性 |
| 4 讨论 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.1.1 PCOS发病年龄特征 |
| 4.1.2 PCOS主症特征 |
| 4.1.3 PCOS人体测量学指标特征 |
| 4.2 证素分析 |
| 4.2.1 病位证素特征 |
| 4.2.2 病性证素特征 |
| 4.2.3 基于证素辨证的证型特征 |
| 4.3 人体测量学指标与中医证素的相关性分析 |
| 4.3.1 在BMI水平相关性分析 |
| 4.3.2 在HC水平的相关性分析 |
| 4.3.3 在WC水平的相关性分析 |
| 4.3.4 在WHpR水平的相关性分析 |
| 4.3.5 在WHtR水平的相关性分析 |
| 4.4 高雄、高胰岛素血症与中医证素相关性分析 |
| 4.5 证素间的相关性分析 |
| 4.5.1 病位和病性证素的相关性分析 |
| 4.5.2 各病性证素的相关性分析 |
| 5 结论 |
| 6 存在的问题及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录1 :在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
| 附录2 :调查表 |
（7）意外性胆囊癌21例诊治分析及文献复习（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 临床资料与研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图表 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（8）消石利胆与艽龙胶囊联合治疗慢性胆囊炎消化不良的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 概述 |
| 1.3 慢性胆囊炎的病因和发病机制 |
| 1.3.1 胆囊结石 |
| 1.3.2 慢性感染 |
| 1.3.3 胆囊运动功能障碍 |
| 1.3.4 化学性损伤 |
| 1.3.5 其他 |
| 1.4 慢性胆囊炎的临床表现及体征 |
| 1.5 诊断及检查方法 |
| 1.6 慢性胆囊炎的治疗 |
| 1.6.1 现代医学保守治疗 |
| 1.6.2 中医保守治疗 |
| 1.6.3 消化不良症状的治疗 |
| 1.6.4 外科治疗 |
| 第2章 临床资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 疗效判定 |
| 2.3 分组情况 |
| 2.4 治疗方法及观察指标 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 非结石性胆囊炎组患者治疗后结果 |
| 3.2 结石性胆囊炎组患者治疗后结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（9）下腔静脉肿瘤的超声影像诊断与鉴别（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.仪器与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
（10）肝胆管囊腺瘤16例诊治分析及文献复习（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文对照缩略词表 |
| 前言 |
| 1.临床资料与方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 4.结论 |
| 5.附图表 |
| 参考文献 |
| 综述 肝胆管囊腺瘤的诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、慢性右上腹痛2758例超声鉴别诊断和临床意义（论文参考文献）
- [1]彩色多普勒超声联合剪切波弹性成像评估肝硬化门脉高压及食管静脉曲张的临床研究[D]. 余健彬. 南昌大学, 2021(01)
- [2]黄色肉芽肿性胆囊炎的超声诊断质量分析及预防误诊措施[J]. 武玺宁,牛梓涵,孟华,姜玉新,李建初,欧阳云淑. 中华医学超声杂志(电子版), 2020(07)
- [3]黄色肉芽肿性胆囊炎超声造影影像学特征分析[J]. 武文卿,黄备建,陆清,夏罕生,毛枫,王文平. 中国临床医学, 2020(03)
- [4]彩色多普勒超声对良恶性胆囊癌的诊断价值[J]. 许红丽,王谷子,李晓光. 实用癌症杂志, 2019(10)
- [5]三维超声联合RI值对胆囊癌的诊断价值[J]. 何丽娉,胡青茂,黄敏,胡福长. 实用癌症杂志, 2019(05)
- [6]多囊卵巢综合征人体测量学特征及与中医证素的相关性分析[D]. 麦小琴. 成都中医药大学, 2019(04)
- [7]意外性胆囊癌21例诊治分析及文献复习[D]. 陈彬. 山东大学, 2018(01)
- [8]消石利胆与艽龙胶囊联合治疗慢性胆囊炎消化不良的疗效观察[D]. 李翠翠. 吉林大学, 2018(01)
- [9]下腔静脉肿瘤的超声影像诊断与鉴别[J]. 宋奕宁,赵艺超,李建国. 中国超声医学杂志, 2018(01)
- [10]肝胆管囊腺瘤16例诊治分析及文献复习[D]. 刘闯. 山东大学, 2017(09)