自体动静脉内瘘护理论文

问：动静脉内瘘血栓的预防血栓形成及溶栓后的护理

1. 答：预防血栓形成：内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度，注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤，衣袖要松大，术肢避免佩带饰物，内瘘术肢不能量血压，一切静脉治疗以及抽血，每日监测血压，按时服用降压药，防止高血压避免低血压的发生，保持内瘘术肢的清哗毕宏洁，每天清洗局部，预防感染，坚持每天做健瘘操，自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
   溶栓后的护理：静脉内瘘的维护本组患者溶栓后均发生穿刺部位皮下淤血，给予5O 硫酸镁溶液热敷每日1～2次，3～5d皮下淤血吸收。为了有效预防血栓形成的发生，穿刺时要有计划，动脉穿刺点距吻合口至少3cm，避免定点反复穿刺造成局部血管瘤。透析结束后穿刺点压迫 5～20min，压力适度。
   正确设定干体重。通过健康教育使患者提高自我保健能力，控制透析间期的体重增加，避免过多超滤，由于超滤过多使血液粘滞度增高，血压下降，吻合口血流量减少。可引起内瘘吻合口产生血栓。
   指导患者及家属听诊内瘘杂音，扪测震颠数碰每日1～2 次，如发现杂音、震颤减弱或消失，提示有血栓形成，应立刻到医院处理，以免延误溶栓治疗的虽佳时机 。一般推荐时间在6h以内，治疗时乱册机不宜超过24h。

问：血透患者动静脉瘘的护理要点。

1. 答：1, 多做握尘镇运拳的运动, 如果手肿的厉害(我术后有段旅旁时间就这样), 更不要不敢动, 更要多活动, 血流开了自然就消肿了.
   2, 注意不要长时间压着做瘘的手.
   其它就没啥了, 就是些注意营养啊之类的血透派梁患者都需要注意的东西了.

问：内瘘日常护理

1. 答：• 1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5～10分钟，如果有条件，可用频谱治疗仪红外线照射20～30分钟。
   • 2、如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。
   • 3、使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘不出血为原则，脊野猛保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及震颤，脊轮自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。
   • 4、使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
   • 5、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天樱桥3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应尽快与主管医生联系。

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